頂端新聞·河南商報(bào)記者 熊卓甜 通訊員 穆倩倩

主動(dòng)脈夾層＋孕33周，33歲孕婦面臨生命危險(xiǎn)

來(lái)自焦作的文悅（化名）原本有一個(gè)舒心的元旦假期,，但假期最后一天,，她突然感到胸背部劇烈疼痛，并且有愈演愈烈的趨勢(shì),，直到疼得她滿(mǎn)身大汗,，丈夫見(jiàn)狀連忙將她送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過(guò)彩超檢查,，懷疑是主動(dòng)脈夾層,。

此時(shí)的文悅已懷孕33周。

這個(gè)孩子來(lái)得并不容易,，夫妻結(jié)婚多年始終沒(méi)能孕育成功,，最終還是做了試管嬰兒才有了這個(gè)“珍貴兒”，此時(shí)懷孕的喜悅被突如其來(lái)的病痛徹底碾碎,，一家人全部慌了手腳,。

而且，主動(dòng)脈夾層是一種兇險(xiǎn)的心臟大血管疾病,，起病急,、進(jìn)展快、致死率高,。

據(jù)了解,，如果是A型主動(dòng)脈夾層，未經(jīng)治療下,，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%,，一周內(nèi)達(dá)到70%，一旦發(fā)病需要立刻手術(shù)才能保命,！

可是,，主動(dòng)脈夾層＋孕33周，這樣復(fù)雜的病例當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并無(wú)足夠豐富的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn),，怎么辦,？

當(dāng)天上午11時(shí)50分，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生緊急聯(lián)系到河南省胸科醫(yī)院心血管外科七病區(qū)主任王龍,。

在詳細(xì)了解情況后,，王龍立刻聯(lián)系長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)接診！

14時(shí)30分,，患者抵達(dá)該院心血管外科七病區(qū),。但此時(shí)，王龍?zhí)幵谝粋€(gè)兩難的境地,。

檢查有輻射,，腹中胎兒咋辦,？

頂端新聞·河南商報(bào)記者了解到，要確切診斷文悅是否為主動(dòng)脈夾層,，是哪一種夾層,，最佳的檢查方法是行主動(dòng)脈CTA。

這是一種無(wú)創(chuàng)檢查,，患者并不會(huì)有什么不適,，但檢查中在血管內(nèi)打入的造影劑和檢查時(shí)X線(xiàn)的輻射，卻可能會(huì)對(duì)腹中的胎兒造成影響,；可是如果不做又不能有準(zhǔn)確的診斷,，若是延誤治療，文悅和孩子都有危險(xiǎn),。

王龍第一時(shí)間聯(lián)系婦幼方面的專(zhuān)家,，咨詢(xún)主動(dòng)脈CTA造影劑和檢查時(shí)X線(xiàn)輻射對(duì)胎兒的影響，在得知33周的胎兒已經(jīng)可以承受兩者的影響的答復(fù)后,，他又向文悅一家說(shuō)明檢查的必要性及面臨的風(fēng)險(xiǎn),。

最終，結(jié)果顯示文悅是急性B型主動(dòng)脈夾層,。B型主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)破裂略低,，但也需要限期手術(shù)。

王龍解釋說(shuō),，主動(dòng)脈從心臟發(fā)出,，是貫穿人體全身的大血管，為各個(gè)重要器官提供血液和養(yǎng)分,。

主動(dòng)脈血管壁有內(nèi),、中、外三層膜,，正常情況下三層膜貼在一起,，共同承受血流沖擊血管的壓力?？墒?，如果這三層膜中內(nèi)膜出現(xiàn)裂口或者潰瘍,，血液的沖擊會(huì)將這個(gè)缺口進(jìn)一步撕扯擴(kuò)張,，導(dǎo)致三層膜分離，形成假腔或血腫,。

不及時(shí)處理,，血管壁僅剩余的外膜將單獨(dú)承受血液壓力，隨時(shí)發(fā)生破裂,，即刻致命,。

所以,，主動(dòng)脈夾層被稱(chēng)為一顆隨時(shí)會(huì)引爆的不定時(shí)炸彈。

大人,、孩子均平安

王龍表示,，要“拆彈”，還有一個(gè)亟待解決的問(wèn)題,，那就是保證腹中的胎兒的安全,。

為此，1月6日,，醫(yī)院聯(lián)系了外院產(chǎn)科專(zhuān)家為文悅行剖宮產(chǎn),，待文悅子宮回縮，手術(shù)創(chuàng)面出血停止,，身體恢復(fù)良好后,，王龍于1月9日為文悅實(shí)施主動(dòng)脈夾層手術(shù)。

截至目前,，大人和孩子狀況良好,，王龍說(shuō)：“患者再過(guò)兩天就可以出院了。”