室間隔穿孔、室壁瘤是心肌梗死的急性嚴重并發(fā)癥,。心臟是由心肌分隔成的各個房間組成,，而心肌靠冠狀動脈供血。冠脈堵塞,，會造成心肌壞死,。心肌壞死之后，心肌隔墻就會破裂倒塌,。室間隔穿孔,，好比房間的隔墻破了個洞，高壓的左心室血流與低壓的右心室血流相通,，會造成嚴重的心衰,，但血還在心臟里面?；颊叩倪@個膜性室壁瘤，就好像心臟局部凸起的一個大包,，外面很薄的一層膜,，隨時可能破掉。

而這兩個問題在老人身上同時出現(xiàn),，老人的血壓又很低,，胸痛氣促，心衰很重,。如果不及時進行手術(shù),，患者幾乎沒有生存的希望；但在當時心肌嚴重水腫的情況下進行手術(shù),，壞死心肌沒有邊界,，很難修補,，急性期手術(shù)死亡率極高，何況是高齡病人,，風(fēng)險極大,。

為了挽救患者的生命，該院季元璋團隊決定采用主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)增加患者心肌血供,，保證全身重要臟器的血液供給,。兩周之后待水腫減輕后手術(shù)，并準備ECMO等,，如果情況惡化,，隨時做好急診手術(shù)準備。

終于,，這臺高難度的綜合手術(shù)開始了,。需要冠脈搭橋，修補室間隔穿孔,，再將室壁瘤切除并左心室成型,，手術(shù)操作繁多。盡管做了充分的術(shù)前準備,，患者病情還是非常兇險,。打開胸腔后，患者左心室的室壁瘤突然就破了,。還好是在手術(shù)臺上,，季元璋十分冷靜建立體外循環(huán)，以牛心包補片仔細縫補室間隔缺損,；切除了室壁瘤,，并應(yīng)用了目前國際上先進的Dor氏左心室成形，還原了患者術(shù)前左心室的形態(tài),，并搭了2支橋,。5小時后，手術(shù)順利完成,。術(shù)后,，患者心功能得到明顯改善，3天后,，患者撤除了呼吸機及主動脈內(nèi)球囊反搏等,。老人脫離了生命危險，術(shù)前一直臥床心衰還反復(fù)發(fā)作,；術(shù)后心功能得到改善,。截至發(fā)稿時，患者已經(jīng)自由下地活動，恢復(fù)良好,。