4月10日,，河南省首例及第二例“生物可吸收支架”植入手術(shù)成功在河南省人民醫(yī)院阜外華中心血管病醫(yī)院成功實施。
【病情】30歲出頭冠狀動脈狹窄80%—90%,，需要下支架卻心存恐懼
年僅30歲的于先生，在這次入院前,，從來沒想過自己會和冠心病,，這種他印象里的“老年病”有什么關(guān)系。
兩年前,，家住漯河的于先生發(fā)現(xiàn),，自己偶爾會在悶熱的午夜醒來，心里有些發(fā)慌,。有時候會覺得有些悶,，馬上打開空調(diào)或是到空氣流通的地方就會緩解。他也沒把這當(dāng)回事,。
今年年后,，他忽然發(fā)現(xiàn)自己多了個新毛病，以前凌晨的心慌,，發(fā)悶,，最近變成了早晨起床的胸口疼。每次疼痛持續(xù)一二十秒,，緩解后又會反復(fù)四五次,。
這種情況一直持續(xù)了二十多天，這下他也知道自己是病了,，趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行檢查,。本以為自己是胃病或者食道問題的他，被分診指引去了心內(nèi)科,。于是,，于先生的冠心病終于被發(fā)現(xiàn)了。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了造影檢查后,，于先生被發(fā)現(xiàn)冠脈重度狹窄,，藥物治療后，病情好像并未減輕,。沒過幾天,，于先生晨起的胸口疼痛反而加重。
經(jīng)檢查,，于先生的冠狀動脈多處病變,，近段狹窄80%—90%，中段彌漫性長病變,，狹窄80%—90%,，需要植入支架,。
于先生和家人一時間無法接受病情的嚴(yán)重程度，年紀(jì)輕輕就需要在身體里植入金屬支架,，他們心存恐懼,。
【技術(shù)】不想植入金屬支架，還有別的辦法嗎,？
此時,，高傳玉教授、李牧蔚主任想到了一種“新材料”—2019年初,，剛剛由國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的國產(chǎn)第一款生物可吸收支架,。
據(jù)悉，目前臨床99.9%的患者使用的是第三代金屬藥物支架,。它的主要材料是鈷鉻合金,、不銹鋼。
這些材料的支撐性能,、柔順性比較好,，可以把血管的狹窄支撐起來，同時能釋放抗增殖藥物,，防止支架里面堵塞,，被廣泛應(yīng)用于臨床。
但金屬藥物支架仍不是最完美的支架,，在極個別患者身上出現(xiàn)過一些遠(yuǎn)期臨床隱患,。經(jīng)過國內(nèi)外多年的研究，生物可吸收支架應(yīng)運而生,。高傳玉教授團隊一直關(guān)注著這種新型的可吸收支架,，也經(jīng)過多次實驗研究證實其可用性。
這種新型支架在植入人體后,，經(jīng)過血運重建,、支架降解吸收和血管修復(fù)三個階段，在三年內(nèi),，整個支架就可以完全降解為水和二氧化碳,，體內(nèi)不再有異物，血管的結(jié)構(gòu)和功能也得到恢復(fù),，實現(xiàn)血管再造的目標(biāo),。這一優(yōu)勢，也許可以給予年輕患者未來更多的選擇,。
在了解了這種新型可吸收支架后,，于先生和家人十分期待并決定嘗試。
【手術(shù)】一天內(nèi)連做兩次生物支架手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好
介入手術(shù)由高傳玉團隊的李牧蔚主任和饒立新主任醫(yī)師開展,。為了更好地了解患者血管狹窄的情況,，以及判斷支架具體施放的位置，在植入支架前,，李牧蔚主任先用OCT（光學(xué)相干斷層顯像）,，在血管內(nèi)部查看血栓和斑塊的情況。
與傳統(tǒng)的影像技術(shù)相比,，高分辨率OCT可更加清晰地顯示病變情況,，從而更好地指導(dǎo)醫(yī)生開展支架釋放。在確定準(zhǔn)確的狹窄位置后,，李牧蔚主任操作導(dǎo)絲，將生物可吸收支架精準(zhǔn)輸送到病變部位,，進行施放,。
李牧蔚主任介紹說，為了更加準(zhǔn)確地確定支架植入后的位置和效果,，我們選擇在手術(shù)后再次進行OCT檢查,，影像顯示，沒有支架的貼壁不良和明顯的膨脹不良等情況,，而且患者的血管基本恢復(fù)正常狀態(tài),，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，這就說明支架植入成功,。
這也是河南首例生物可吸收支架的成功植入,。”
當(dāng)天，高傳玉教授團隊又成功完成了第二例生物可吸收支架的植入,。
4月11日,，兩人手術(shù)后都恢復(fù)良好。解決了冠狀動脈狹窄的問題后,，他倆都感覺呼吸順暢,，活動也有勁多了。
高傳玉教授介紹,，生物可吸收支架通常適合60歲以內(nèi)的患者,，而且以簡單病變最為適用。因為如果血管彈性差,、或者迂曲嚴(yán)重,、有鈣化病變等都不適用生物可吸收支架。
作者：河南商報記者 張成誠編輯：河南商報 韓坦道
來源：河南商報
