李阿姨有老慢支40余年,，平日胸悶、氣短,、伴咳嗽,，咳白色粘痰，餐后加重,，老人訴偶爾出現(xiàn)反酸,、燒心，伴惡心嘔吐,，近些年來逐漸加重,。同時伴有呼吸困難，她自己就說剛開始也沒當(dāng)回事,，也沒有去醫(yī)院正規(guī)治療,。近一段時間李阿姨整天生活在水深火熱之中，在來我院之前已經(jīng)一個禮拜沒有進(jìn)食,，全靠營養(yǎng)液來維持身體需要,。
李阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出巨大食管裂孔疝，當(dāng)時醫(yī)生告訴李阿姨的家屬考慮患者年齡較大,，合并眾多疾病，手術(shù)治療風(fēng)險較大,，建議保守治療,，家人聽當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議原本都放棄了。不過隨著李阿姨的不舒服癥狀越來越加重,，后來老阿姨的家屬聚集一塊商量后決定來我院做微創(chuàng)手術(shù)治療,。手術(shù)后患者的胸悶,、氣短、咳嗽,，惡心,，嘔吐等癥狀都消失了，現(xiàn)在已康復(fù)出院,，家人原本緊張復(fù)雜的心情,，也從臉帶中露出燦爛笑容。
下面針對于食管裂孔疝的諸多疑問,，給大家科普解答一下,，希望會對大家有所幫助。
1.什么是食管裂孔疝,？
我們胸腔和腹腔之間有一個類似“天花板”的分隔,，叫膈肌，膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔,，食管穿過膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連,。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔,，當(dāng)食管裂孔過大,，于是壓力差會將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝,。
2.食管裂孔疝是怎么形成的,？
除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝見于中老年患者,。誘因常見于：1.食管發(fā)育不全的先天因素,。2.食管裂孔部位結(jié)構(gòu)，如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱,。3.長期腹腔壓力增高的后天因素,，如妊娠、腹腔積液,、慢性咳嗽,、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。4.手術(shù)后出現(xiàn)食管裂孔疝,，如胃上部或賁門部手術(shù),，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。
3.食管裂孔疝跟胃食管反流病是什么關(guān)系,？
胃的一部分疝入胸腔后,，一方面由于膈食管裂孔松弛，另一方面，改變了膈食管裂孔,、賁門的位置,；抗反流屏障大大削弱；胃液進(jìn)入食管次數(shù)增多,，高度增加,，停留時間延長，損傷食管及以上部位的粘膜,，形成胃食管反流病,。
4.食管裂孔疝有那些癥狀？
較小的食管裂孔疝患者早期有的沒有癥狀,，或者只有進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹,、胸悶等輕微不適感，多可自行緩解,。食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微,，隨著病程的延長，疝逐漸增大后會引起較明顯的胃食管反流表現(xiàn),，此時食管裂孔疝患者的胃就像一個沒有瓶蓋的醋瓶,，胃酸晃一晃就容易溢出，很容易反流到食管腔內(nèi)而引發(fā)各種各樣的食管反流癥狀,。當(dāng)疝囊較大壓迫心肺,、縱隔，可以產(chǎn)生氣急,、心悸,、咳嗽、發(fā)紺等癥狀,。壓迫食管時可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難,，從而危及生命。
5.食管裂孔疝出現(xiàn)癥狀的誘因有那些,？
暴飲暴食,、便秘、肥胖,、彎腰,、皮帶過緊、妊娠,、劇烈咳嗽,、猛抬重物、吸煙,、飲酒等等,。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科 張敬亞）
李阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出巨大食管裂孔疝，當(dāng)時醫(yī)生告訴李阿姨的家屬考慮患者年齡較大,，合并眾多疾病，手術(shù)治療風(fēng)險較大,，建議保守治療,，家人聽當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議原本都放棄了。不過隨著李阿姨的不舒服癥狀越來越加重,，后來老阿姨的家屬聚集一塊商量后決定來我院做微創(chuàng)手術(shù)治療,。手術(shù)后患者的胸悶,、氣短、咳嗽,，惡心,，嘔吐等癥狀都消失了，現(xiàn)在已康復(fù)出院,，家人原本緊張復(fù)雜的心情,，也從臉帶中露出燦爛笑容。
下面針對于食管裂孔疝的諸多疑問,，給大家科普解答一下,，希望會對大家有所幫助。
1.什么是食管裂孔疝,？
我們胸腔和腹腔之間有一個類似“天花板”的分隔,，叫膈肌，膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔,，食管穿過膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連,。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔,，當(dāng)食管裂孔過大,，于是壓力差會將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝,。
2.食管裂孔疝是怎么形成的,？
除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝見于中老年患者,。誘因常見于：1.食管發(fā)育不全的先天因素,。2.食管裂孔部位結(jié)構(gòu)，如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱,。3.長期腹腔壓力增高的后天因素,，如妊娠、腹腔積液,、慢性咳嗽,、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。4.手術(shù)后出現(xiàn)食管裂孔疝,，如胃上部或賁門部手術(shù),，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。
3.食管裂孔疝跟胃食管反流病是什么關(guān)系,？
胃的一部分疝入胸腔后,，一方面由于膈食管裂孔松弛，另一方面，改變了膈食管裂孔,、賁門的位置,；抗反流屏障大大削弱；胃液進(jìn)入食管次數(shù)增多,，高度增加,，停留時間延長，損傷食管及以上部位的粘膜,，形成胃食管反流病,。
4.食管裂孔疝有那些癥狀？
較小的食管裂孔疝患者早期有的沒有癥狀,，或者只有進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹,、胸悶等輕微不適感，多可自行緩解,。食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微,，隨著病程的延長，疝逐漸增大后會引起較明顯的胃食管反流表現(xiàn),，此時食管裂孔疝患者的胃就像一個沒有瓶蓋的醋瓶,，胃酸晃一晃就容易溢出，很容易反流到食管腔內(nèi)而引發(fā)各種各樣的食管反流癥狀,。當(dāng)疝囊較大壓迫心肺,、縱隔，可以產(chǎn)生氣急,、心悸,、咳嗽、發(fā)紺等癥狀,。壓迫食管時可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難,，從而危及生命。
5.食管裂孔疝出現(xiàn)癥狀的誘因有那些,？
暴飲暴食,、便秘、肥胖,、彎腰,、皮帶過緊、妊娠,、劇烈咳嗽,、猛抬重物、吸煙,、飲酒等等,。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科 張敬亞）