分級診療制度是國家新時期五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首。當前,，除了正在全面推進的家庭醫(yī)生制度之外,，以城市和縣域為重點，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求,，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)聯(lián)體,，成為推進分級診療制度的有效抓手,。據(jù)統(tǒng)計，截至今年8月份,，我省已組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體266個,，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)5886所，通過醫(yī)聯(lián)體建設的推進,，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不斷提升,，群眾就醫(yī)流向逐漸發(fā)生變化。今年上半年,，省內(nèi)患者縣域外轉(zhuǎn)率為22.2%,，同比下降了1.2%。

    《實施意見》鼓勵各地根據(jù)具體情況,，探索分區(qū)域,、分層次構(gòu)建多種形式的醫(yī)聯(lián)體模式，并列出五大模式：

    組建城市醫(yī)療集團,。各省轄市由三級公立醫(yī)院牽頭,，聯(lián)合城市二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),、護理院,、專業(yè)康復機構(gòu)等，形成資源共享,、分工協(xié)作的管理模式,；在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持,、檢查互認,、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作,；有條件的地方推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人,、財、物統(tǒng)一管理模式,。

    構(gòu)建縣域醫(yī)療共同體,。尚未建立醫(yī)共體的地方2017年均要啟動醫(yī)共體建設；充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,，形成縣,、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)共體,。

    建立專科聯(lián)盟。充分發(fā)揮省內(nèi)已建設的國家級區(qū)域醫(yī)療中心和國家臨床重點?？频淖饔?，以專科協(xié)作為紐帶,，組建區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟,，形成補位發(fā)展模式,，重點提升重大疾病救治能力。

    開展遠程醫(yī)療協(xié)作,。持續(xù)發(fā)揮河南省遠程醫(yī)療中心與各地遠程醫(yī)療協(xié)作建設作用,，重點拓展服務內(nèi)涵，提高服務質(zhì)量,；鼓勵二級,、三級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程教學,、遠程培訓等服務,。

    推進城鄉(xiāng)跨區(qū)醫(yī)療聯(lián)合。城市與農(nóng)村之間以城市三級醫(yī)院為牽頭單位,，通過對縣醫(yī)院托管,、合作等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體；較大的省級綜合醫(yī)院可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系,，組建高層次,、優(yōu)勢互補的醫(yī)聯(lián)體，輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務能力提升,。

    為完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制,、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，《實施意見》鼓勵建設緊密型醫(yī)聯(lián)體,，建立法人治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)部統(tǒng)一的管理委員會,，探索在醫(yī)院層面成立理事會；通過制定醫(yī)聯(lián)體章程,，統(tǒng)籌內(nèi)部資源,，提高管理效率；通過加強信息平臺建設,，開展基于電子病歷共享應用的跨區(qū)域遠程醫(yī)療服務系統(tǒng),；整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心,、消毒供應中心,、后勤服務中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放，探索“基層檢查,、上級診斷”服務模式,，推進檢查檢驗結(jié)果互認，實現(xiàn)區(qū)域資源共享,。