明明買的是重病保險(xiǎn),,但真的患了重病,,保險(xiǎn)公司卻拒絕賠付,徐先生的憤懣可想而知,??吹叫煜壬脑庥觯x憤填膺的網(wǎng)友紛紛譴責(zé)保險(xiǎn)公司,,力挺徐先生通過法律途徑討還公道,。然而,令所有人感到意外的是,,徐先生敗訴了:法院以徐先生選擇的支架術(shù),,不在附加重疾險(xiǎn)約定的保障范圍為由,支持了保險(xiǎn)公司不予理賠的決定,。盡管徐先生和家人表示還會(huì)繼續(xù)上訴,,但說句實(shí)在話,他們勝訴的幾率微乎其微,,原因在于“附加重疾險(xiǎn)約定的保障范圍”確實(shí)白紙黑字寫在保險(xiǎn)合同里,,只不過隱藏在厚厚的合同文書中難以被人察覺,。
盡管如此,也并不意味著徐先生的訴訟并無意義——通過此次訴訟,,能夠使人看清楚保險(xiǎn)合同中的諸多陷阱,,以及投保人維權(quán)時(shí)面對(duì)的巨大困境,。其實(shí),徐先生的敗訴并非偶然,,有無數(shù)與徐先生有相同經(jīng)歷的人,,都在與保險(xiǎn)公司對(duì)簿公堂的過程中敗下陣來。究其原因,,保險(xiǎn)合同中有太多不利于投保人的條款,,每一條都足以成為日后難以逾越的維權(quán)障礙,因?yàn)楹贤坏┖炞稚?,就意味著投保人已?jīng)認(rèn)可了全部合同條款,。
面對(duì)“重疾險(xiǎn)”,普通人想當(dāng)然地認(rèn)為涵蓋所有重大疾病,,實(shí)際上,,多數(shù)保險(xiǎn)推銷員也正是以此來推銷的。然而,,保險(xiǎn)合同中不僅明確約定了理賠的疾病種類,,而且細(xì)分至相應(yīng)的治療手段。換句話說,,只有特定疾病的特定治療方式,,才在保險(xiǎn)理賠范圍之內(nèi)。發(fā)生合同糾紛之后,,保險(xiǎn)公司當(dāng)然可以歸咎于投保人草率簽字,,不過,投保人真能認(rèn)真得起來嗎,?保險(xiǎn)合同動(dòng)輒十幾頁,,各種法律術(shù)語與醫(yī)學(xué)術(shù)語充斥其中,普通投保人即使有耐心看完,,多半也是一頭霧水不明就里,,最終只得草草簽字。與此相對(duì)應(yīng)的是,,保險(xiǎn)合同中的每一個(gè)字都經(jīng)過法律與醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的推敲審核,。此類合同糾紛,從開始就注定是一場(chǎng)實(shí)力懸殊的較量,,投保人的勝算能有多少,?
值得一提的是,“重疾險(xiǎn)”的保費(fèi)普遍較高,,這也正是投保人不了解情況的真實(shí)反映——如果知道只有特定疾病的特定治療方式才能理賠,,多少人還會(huì)選擇這樣的險(xiǎn)種?從法理上講,,保險(xiǎn)公司有權(quán)約定理賠種類和范圍,,但前提是,,必須在合同醒目位置予以標(biāo)注,不能刻意隱瞞誘導(dǎo)投保人,。不可能要求每個(gè)投保人都成為法律專家與醫(yī)學(xué)專家,,對(duì)于那些看不懂的保險(xiǎn)合同,最好的處理方式就是敬而遠(yuǎn)之,。如果每個(gè)人都選擇用腳投票,受到傷害的注定是整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè),。從這種角度來看,,讓投保人感到“保險(xiǎn)”,是保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展的基本前提,。
本報(bào)評(píng)論員趙志疆
編輯:河南商報(bào) 郭爽
來源:大河報(bào)