5月17日上午8:30,在河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)手術(shù)室,,以孫永強(qiáng)教授,、郭馬瓏主任為首的骨關(guān)節(jié)病團(tuán)隊(duì)為一位73歲股骨外畸形的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,在個(gè)性化股骨遠(yuǎn)端導(dǎo)板引導(dǎo)下實(shí)施了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),。
關(guān)節(jié)外科醫(yī)生在不斷探索和追求的目標(biāo)之一是提高膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的精準(zhǔn)度和遠(yuǎn)期療效,。對(duì)于普通患者而言,,這樣的追求很容易接近,但是對(duì)于同時(shí)存在關(guān)節(jié)內(nèi)外畸形的患者而言,,即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生,,由于傳統(tǒng)或手術(shù)定位器械的定位標(biāo)志點(diǎn)、線的精度有限,,想要實(shí)現(xiàn)假體植入的精確性確實(shí)困難,。
該患者為女性,73歲,,雙膝關(guān)節(jié)疼痛,、畸形、活動(dòng)受限10余年,,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,,醫(yī)生告知因手術(shù)難度較大無(wú)法進(jìn)行手術(shù),并輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院來(lái)到我院,。
基于以上情況,,在1周多前,孫永強(qiáng)教授在術(shù)前討論中提出,,要應(yīng)用術(shù)前導(dǎo)航及3D打印導(dǎo)板技術(shù)確?;颊呤中g(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前郭馬瓏主任及團(tuán)隊(duì)醫(yī)師岳松濤,、王江一積極聯(lián)系3D打印機(jī)構(gòu),,將設(shè)計(jì)理念同醫(yī)學(xué)零基礎(chǔ)的工程師充分溝通,精確設(shè)計(jì)力線與截骨平面,,并在截骨導(dǎo)板打印出后將患者3D膝關(guān)節(jié)模型匹配并嘗試性模擬截骨,,做到術(shù)前心中有數(shù)。
該患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,、關(guān)節(jié)外股骨畸形明顯,,髓內(nèi)定位幾乎無(wú)法完成,采取傳統(tǒng)方式進(jìn)行術(shù)中截骨極有可能出現(xiàn)偏差,。手術(shù)時(shí)間及出血量也為大大增加,。根據(jù)術(shù)前下肢全長(zhǎng)及CT影響重建,借助計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì),,確定了截骨角度與厚度,,髓外定位,采用3D打印技術(shù)制作患者個(gè)性化截骨模塊,,在手術(shù)時(shí)間,、出血量及引流量等方面引發(fā)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。
在孫永強(qiáng)教授主刀下,配合3D打印導(dǎo)板,,僅僅10余分鐘就完成了全部截骨,。手術(shù)全程約50分鐘。術(shù)中截骨厚度于術(shù)前估計(jì)幾乎相差無(wú)幾,,誤差在0.5mm以內(nèi),。術(shù)后患者力線接近理想狀態(tài)。
據(jù)了解,, 3D打印個(gè)性化截骨導(dǎo)板技術(shù)輔助下完成的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)在國(guó)際上較為先進(jìn),,在國(guó)內(nèi)也時(shí)有開展,它為特殊患者的關(guān)節(jié)置換手術(shù)提供的新的思路與經(jīng)驗(yàn),。為其作出診斷和治療建議,、作為主刀醫(yī)生并擁有大量關(guān)節(jié)置換手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的孫永強(qiáng)教授并沒有單純依賴經(jīng)驗(yàn)而是積極同國(guó)際先進(jìn)的導(dǎo)航及3D技術(shù)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)了術(shù)前導(dǎo)航個(gè)體化定制,,術(shù)中完美匹配,為實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后快速康復(fù)提供新的可能,。