本為了解決病人就診麻煩的“先診療后付費”制度,，卻遭遇到了尷尬：偏偏有人看了病卻不交錢,。這種情況導(dǎo)致貴航貴陽醫(yī)院月?lián)p失高達(dá)5萬余元。

    制度有待完善

    胡建兵：實行“先診療后付費”后,，出現(xiàn)了一些人“逃費”的情況,，這表面上看似是有些患者不道德，實質(zhì)上是制度還存在缺陷,。出現(xiàn)逃費,，一種是病情比較輕微的患者，當(dāng)其拿到就診卡,，獲得醫(yī)生診斷,，確認(rèn)病情并無大礙后，選擇逃費,；另一種是病情一般的患者,，在醫(yī)生診斷并開好處方后，自認(rèn)為醫(yī)院藥品昂貴,，隨后選擇逃費拿著處方到外面購藥,；還有一種是病情危重的患者，在得到醫(yī)生確診后,，不接受醫(yī)生的建議及診斷結(jié)果,，選擇逃費到其他醫(yī)院就診。當(dāng)然,，還有一種是家庭確實困難,，一時交不起這筆醫(yī)療費。

    要想不出現(xiàn)“逃費”的情況,，必須完善“先診療后付費”這項制度,。試想，如果有信用機構(gòu)參與醫(yī)保制度,，個人就醫(yī)費用的記錄與自己的信用記錄或者家人的信用記錄相聯(lián)系起來,。一旦出現(xiàn)惡意逃費的行為，相關(guān)的信用記錄就會出現(xiàn)污點,，下次就醫(yī)時就會遭到醫(yī)保支付的拒絕,。那誰還敢在看病后不付費，除非“逃費”人和他的家人永遠(yuǎn)不要進醫(yī)院,。但對于一些有特殊困難的患者,，那要另行處理?？梢宰屗麄儠簳r緩交,，通過申請救助,，讓有關(guān)部門組織募捐等幫助還上。

    2017年3月,，國家衛(wèi)計委印發(fā)《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費工作方案》,，要求推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）縣域內(nèi)實施農(nóng)村貧困住院費用“先診療后付費”。各地醫(yī)院在執(zhí)行這一政策的過程中出現(xiàn)這樣那樣的問題,，這并不奇怪,，關(guān)鍵是出現(xiàn)問題后要及時完善這項制度，不讓某些人有空子可鉆,。各地應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)計委的《方案》,，對于惡意欠款人員，要建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度和其他各種保障及兜底機制,。醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理部門暫停其醫(yī)保（新農(nóng)合）待遇,，直到所欠費用全部還清。用制度喚醒和懲戒失信者,，這樣,，既不能讓老百姓看不起病，也不能讓醫(yī)院來承擔(dān)相應(yīng)的損失,。

    需要信用體系保駕護航

    苑廣闊：隨著“先診療后付費”制度在全國更多地方的醫(yī)療機構(gòu)展開,，一個突出的問題或者說弊端也凸顯出來，那就是不斷有患者逃費,，每月累積的逃費金額也越來越多,，無形之中給醫(yī)院正常的運行帶來了困擾和壓力。如果這種情況繼續(xù)下去,，甚至是愈演愈烈,，超過了醫(yī)院的承受能力，那么這一制度很可能無法再繼續(xù)執(zhí)行下去,，那時候受到最大影響的,，顯然還是患者自己,。

    逃費行為,，首先是一種不誠信之舉，看病付費,，理所應(yīng)當(dāng),，國家出臺政策，也是為了減輕患者的資金壓力,，方便患者求醫(yī)問藥,，患者理應(yīng)珍惜這一機會，而不是以逃費來作為對政策的回應(yīng),。其次這是一種缺乏感恩的表現(xiàn),，醫(yī)生給你看了病,，醫(yī)院給你減輕了看病的負(fù)擔(dān)，患者理應(yīng)心懷感激,，逃費行為無論如何都給人以“忘恩負(fù)義”的感覺,。最后，逃費同樣不利于患者疾病的康復(fù),?；颊呖此剖×艘恍┰\療費用，但是為了逃費到外面去買藥,，或者是不接受醫(yī)生的建議以及診斷結(jié)果,，選擇到其他醫(yī)院就診，可能會遭遇在外面買到的藥療效不如醫(yī)院的藥,，或者是錯過更好的治療方案,，這對患者顯然是不利的。

    我們期待患者的誠信,，但是一個社會整體誠信意識的提高,，可能需要一個漫長的過程。所以現(xiàn)在解決問題的根本辦法,，還是需要制度化的信用體系來為“先診療后付費”保駕護航,。目前階段最務(wù)實的辦法，就是把公民個人的征信體系與醫(yī)保制度掛鉤,，讓個人就醫(yī)費用的記錄與自己的信用記錄或者家人的信用記錄相聯(lián)系,。一旦出現(xiàn)惡意逃費的行為，相關(guān)的信用記錄就可能出現(xiàn)污點,，下次就醫(yī)時就會遭到醫(yī)保支付的拒絕,。只有這樣，才能警醒惡意逃費者,，為“先診療后付費”制度保駕護航,。

編輯：河南商報趙琦
來源：大河報