本為了解決病人就診麻煩的“先診療后付費(fèi)”制度,，卻遭遇到了尷尬：偏偏有人看了病卻不交錢。這種情況導(dǎo)致貴航貴陽(yáng)醫(yī)院月?lián)p失高達(dá)5萬(wàn)余元,。
制度有待完善
胡建兵：實(shí)行“先診療后付費(fèi)”后,，出現(xiàn)了一些人“逃費(fèi)”的情況，這表面上看似是有些患者不道德,，實(shí)質(zhì)上是制度還存在缺陷,。出現(xiàn)逃費(fèi)，一種是病情比較輕微的患者,，當(dāng)其拿到就診卡,，獲得醫(yī)生診斷，確認(rèn)病情并無(wú)大礙后,，選擇逃費(fèi),；另一種是病情一般的患者，在醫(yī)生診斷并開(kāi)好處方后,，自認(rèn)為醫(yī)院藥品昂貴,，隨后選擇逃費(fèi)拿著處方到外面購(gòu)藥；還有一種是病情危重的患者,，在得到醫(yī)生確診后,，不接受醫(yī)生的建議及診斷結(jié)果，選擇逃費(fèi)到其他醫(yī)院就診,。當(dāng)然,，還有一種是家庭確實(shí)困難，一時(shí)交不起這筆醫(yī)療費(fèi),。
要想不出現(xiàn)“逃費(fèi)”的情況,，必須完善“先診療后付費(fèi)”這項(xiàng)制度。試想,，如果有信用機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保制度,，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用的記錄與自己的信用記錄或者家人的信用記錄相聯(lián)系起來(lái)。一旦出現(xiàn)惡意逃費(fèi)的行為,，相關(guān)的信用記錄就會(huì)出現(xiàn)污點(diǎn),，下次就醫(yī)時(shí)就會(huì)遭到醫(yī)保支付的拒絕。那誰(shuí)還敢在看病后不付費(fèi),，除非“逃費(fèi)”人和他的家人永遠(yuǎn)不要進(jìn)醫(yī)院,。但對(duì)于一些有特殊困難的患者,，那要另行處理?？梢宰屗麄儠簳r(shí)緩交,，通過(guò)申請(qǐng)救助，讓有關(guān)部門組織募捐等幫助還上,。
2017年3月,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案》，要求推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）縣域內(nèi)實(shí)施農(nóng)村貧困住院費(fèi)用“先診療后付費(fèi)”,。各地醫(yī)院在執(zhí)行這一政策的過(guò)程中出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題,，這并不奇怪，關(guān)鍵是出現(xiàn)問(wèn)題后要及時(shí)完善這項(xiàng)制度,，不讓某些人有空子可鉆,。各地應(yīng)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的《方案》，對(duì)于惡意欠款人員,，要建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度和其他各種保障及兜底機(jī)制,。醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理部門暫停其醫(yī)保（新農(nóng)合）待遇，直到所欠費(fèi)用全部還清,。用制度喚醒和懲戒失信者,，這樣，既不能讓老百姓看不起病,，也不能讓醫(yī)院來(lái)承擔(dān)相應(yīng)的損失,。
需要信用體系保駕護(hù)航
苑廣闊：隨著“先診療后付費(fèi)”制度在全國(guó)更多地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)，一個(gè)突出的問(wèn)題或者說(shuō)弊端也凸顯出來(lái),，那就是不斷有患者逃費(fèi),，每月累積的逃費(fèi)金額也越來(lái)越多，無(wú)形之中給醫(yī)院正常的運(yùn)行帶來(lái)了困擾和壓力,。如果這種情況繼續(xù)下去,，甚至是愈演愈烈，超過(guò)了醫(yī)院的承受能力,，那么這一制度很可能無(wú)法再繼續(xù)執(zhí)行下去,，那時(shí)候受到最大影響的，顯然還是患者自己,。
逃費(fèi)行為,，首先是一種不誠(chéng)信之舉，看病付費(fèi),，理所應(yīng)當(dāng)，國(guó)家出臺(tái)政策,，也是為了減輕患者的資金壓力,，方便患者求醫(yī)問(wèn)藥,，患者理應(yīng)珍惜這一機(jī)會(huì)，而不是以逃費(fèi)來(lái)作為對(duì)政策的回應(yīng),。其次這是一種缺乏感恩的表現(xiàn),，醫(yī)生給你看了病，醫(yī)院給你減輕了看病的負(fù)擔(dān),，患者理應(yīng)心懷感激,，逃費(fèi)行為無(wú)論如何都給人以“忘恩負(fù)義”的感覺(jué)。最后,，逃費(fèi)同樣不利于患者疾病的康復(fù),。患者看似省了一些診療費(fèi)用,，但是為了逃費(fèi)到外面去買藥,，或者是不接受醫(yī)生的建議以及診斷結(jié)果，選擇到其他醫(yī)院就診,，可能會(huì)遭遇在外面買到的藥療效不如醫(yī)院的藥,，或者是錯(cuò)過(guò)更好的治療方案，這對(duì)患者顯然是不利的,。
我們期待患者的誠(chéng)信,，但是一個(gè)社會(huì)整體誠(chéng)信意識(shí)的提高，可能需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,。所以現(xiàn)在解決問(wèn)題的根本辦法,，還是需要制度化的信用體系來(lái)為“先診療后付費(fèi)”保駕護(hù)航。目前階段最務(wù)實(shí)的辦法,，就是把公民個(gè)人的征信體系與醫(yī)保制度掛鉤,，讓個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用的記錄與自己的信用記錄或者家人的信用記錄相聯(lián)系。一旦出現(xiàn)惡意逃費(fèi)的行為,，相關(guān)的信用記錄就可能出現(xiàn)污點(diǎn),，下次就醫(yī)時(shí)就會(huì)遭到醫(yī)保支付的拒絕。只有這樣,，才能警醒惡意逃費(fèi)者,，為“先診療后付費(fèi)”制度保駕護(hù)航。
編輯：河南商報(bào)趙琦
來(lái)源：大河報(bào)
