糖友做好以下7件事,，有助于預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生：

1. 定期檢測糖化血紅蛋白：血糖達標是預防和減少糖尿病并發(fā)癥的重要措施,，因此,，糖友日常監(jiān)測血糖很重要,，但是血糖是隨時波動的，日常監(jiān)測血糖只能反映即時的血糖值，受飲食,、運動,、情緒、藥物等多種因素的影響,。糖友平時除了日常的血糖監(jiān)測外,，還要注意檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），這個指標能夠反映過去3個月的平均血糖水平,，日常監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白檢測結(jié)合才能全面評估糖友的血糖控制情況,，建議糖友在治療初期，每3個月檢測一次糖化血紅蛋白（HbA1c）,，如果血糖達標,，可半年檢測一次，控制標準是HbA1c＜7%,。

2. 控制血壓：糖友控制血壓與控制血糖同樣重要,，糖尿病伴高血壓會增加卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)病風險,，同時高血壓還會誘發(fā)并加重糖尿病并發(fā)癥,。一般成人糖尿病患者的血壓控制＜130/80mmHg，老年患者或血壓不易控制者可放寬＜140/90mmHg,。生活方式干預要低鈉,、清淡少油飲食，戒煙限酒,，適當減壓,，學會調(diào)節(jié)情緒，有助于血壓控制,。

3. 調(diào)節(jié)血脂：高血糖,、高血壓、高血脂常常同時出現(xiàn),。血脂異常與大血管病變關(guān)系最為密切,，糖友要定期檢測血脂，中國2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識提到,，確診糖尿病時要檢查血脂,，之后至少每年復查一次，如果是心血管疾病高危人群,，則每3個月檢查1次血脂,。每天的膽固醇攝入量需要控制在300mg以內(nèi)，要限制動物內(nèi)臟,、雞皮,、鴨皮等,，以及魚子、蟹黃的攝入,。純素食并不利于控制血脂,，適當增加蛋白質(zhì)攝入量，尤其是大豆蛋白,，有助于降低膽固醇,。

糖尿病患者血脂控制目標

4. 按時服藥：遵醫(yī)囑按時服藥才是控制并發(fā)癥的王道,。患者要避免一些用藥誤區(qū),，有的糖尿病患者用藥會斷斷續(xù)續(xù),，全憑感覺，一旦“三多一少”癥狀消失或緩解,，就擅自停藥,。導致血糖波動，增加并發(fā)癥風險,。有的患者會過分擔心藥物副作用,，所以不按照醫(yī)囑服藥，甚至還有的患者害怕胰島素有“依賴性”而拒絕使用,，實際上胰島素是人體自身就有的正常激素,，并不存在依賴一說，正確地注射胰島素可減少疼痛感,，甚至能做到“無痛注射”,。

5. 眼底檢查：糖尿病并發(fā)癥多種多樣，當微血管損傷后,，會引發(fā)視網(wǎng)膜病變,，隨著病情發(fā)展，最終導致失明,。視網(wǎng)膜病變早期可以沒有任何癥狀,，所以定期檢查非常重要。青春期前診斷的1型糖尿病患者應(yīng)該在診斷時開始篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變,，青春期后診斷的1型糖尿病患者,，在病程5年時，必須進行一次糖尿病視網(wǎng)膜篩查,，之后每年復查1次,。對于2型糖尿病患者來說，確診時開始篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變,，其他情況參照2型糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查頻次表,。

2型糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查頻次表

6. 糖尿病腎病篩查：糖尿病腎病是最嚴重的慢性微血管并發(fā)癥之一,，和糖尿病視網(wǎng)膜病變一樣，早期發(fā)現(xiàn)積極治療,，多半可以逆轉(zhuǎn)。糖尿病腎病早期通常沒有任何癥狀,，唯一改變的就是尿微量白蛋白的增加,。糖友要定期進行腎病篩查，包括尿常規(guī),、24小時尿微量白蛋白,、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐。糖尿病診斷時要立即進行篩查,，以后每年至少1次復查,。若有早期腎病，應(yīng)限制豆制品的攝入,。

7. 呵護雙足：糖尿病足是指在神經(jīng)病變和血管病變基礎(chǔ)上合并感染的足,，糖尿病足潰瘍與壞疽是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一,，嚴重會導致截肢,。良好的血糖控制是預防糖尿病足的關(guān)鍵，平時要穿寬松,、合適大小的鞋,，棉質(zhì)吸汗的襪子，不要赤腳走路,，預防外傷,、燙傷和凍傷，每日用溫水洗腳,，修剪趾甲不宜過深,，以免損傷甲溝導致感染。糖友們要每日花30秒檢查雙足,，做到早發(fā)現(xiàn)問題早處理,，注意觀察足部尤其注意腳趾縫間是否破損，必要時借助鏡子或家人幫忙,，檢查有無老繭,、雞眼，局部皮膚有無紅腫,、擦傷,、水泡、皮裂,、足癬等,，保持皮膚潤滑,，足跟等部位適當涂抹乳液。

做好上述7件事,，有助于全面管理糖尿病,，幫助各位糖友有效預防和減少糖尿病并發(fā)癥。（鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 李靜）