“要不是放置了氣管支架,，我爸早晚被自己的腫瘤憋死。特別感謝咱們的專家,，現(xiàn)在他終于能自由呼吸,、安穩(wěn)睡覺了。”日前,，在河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)窺鏡診療中心,，史女士拉著青年專家余娟不住地說道。
近日,，河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)窺鏡診療中心的大氣道救治小組青年專家余娟為81歲肺癌縱隔淋巴結轉移的患者,，進行了硬鏡下經(jīng)氣管鏡雙支架置入術，解決了患者嚴重呼吸困難的癥狀,，極大改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量,，也為下一步治療爭取時機、創(chuàng)造條件,。
01
險,！腫瘤扼住81歲老人的氣管
8個月前，史女士的父親因咳嗽,、咯痰等癥狀,，在外院確診為肺癌并伴縱隔淋巴結轉移。但因年齡大、身體條件差等原因,，只進行了對癥治療,。
最近，咳嗽,、胸悶較前明顯加重,，并出現(xiàn)了呼吸困難，嚴重到只能采取坐位或半臥位,，才能緩解呼吸困難,。
患者來到河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科就診，入院后醫(yī)生為他進行了胸部CT檢查,，發(fā)現(xiàn)縱隔轉移的淋巴結融合成團,，壓迫并侵犯主支氣管及左右總支氣管，最嚴重處已經(jīng)只剩“一線天”,。
由于患者嚴重呼吸困難,，會導致血氧飽和度低、呼吸衰竭,、甚至窒息休克,，如不處理，內(nèi)科醫(yī)生根本無法開展任何常規(guī)腫瘤治療,。
內(nèi)窺鏡診療中心大氣道救治小組接會診后,，由青年專家余娟接診。經(jīng)過充分評估,，發(fā)現(xiàn)患者主支氣管及左主支氣管嚴重狹窄,，氣管狹窄段較長，其中主支氣管狹窄長度約7cm,，左主支氣管狹窄長度約2.5cm,，可謂命懸一線！
02
巧,！特殊支架解決氣管狹窄難題
由于氣管狹窄段較長,，所有的單個氣管支架不足以撐開全部狹窄段。余娟和麻醉團隊討論治療策略,、術中可能發(fā)生的風險及應對方法,。
余娟決定使用雙支架置入的手術方式，分別用一根直筒形覆膜支架和一根“Y”型覆膜支架,，疊加支撐在主支氣管及主支氣管-隆突-左右支氣管入口處,，充分撐開氣道，改善患者通氣功能,。
經(jīng)過周密的術前準備,，在麻醉醫(yī)生的密切配合下,，余娟為患者進行了手術。術中,，余娟醫(yī)生在全麻下置入硬質(zhì)氣管鏡,，并先后置入“Y”型覆膜支架和直筒形覆膜支架，支架釋放良好,，位置合適,。
術后患者呼吸困難癥狀明顯緩解，患者及家屬喜極而泣,。
03
棒,！支架置入微創(chuàng)經(jīng)濟更安全
近年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率增長最快,，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一,，且大部分患者一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期，失去手術機會,。
內(nèi)窺鏡診療中心青年專家張俊介紹,，對于腫瘤侵犯壓迫氣道，導致氣道狹窄的肺癌病人,，氣管鏡引導下的支架置入術具有微創(chuàng),、高效、經(jīng)濟,、安全的優(yōu)點,，已經(jīng)成為解決呼吸系統(tǒng)疑難危重疾病的重要手段之一，可以說是為晚期肺癌患者撐起了天使之窗,。
氣道支架置入術是在支氣管鏡下將支架置入氣道內(nèi),，主要運用于嚴重氣道狹窄的氣道重建和氣道瘺的封堵。主要的適應癥有以下三種：
1,、改善氣管、支氣管管腔狹窄,，重建氣道,；
2、對氣管,、支氣管軟化部位進行支撐,；
3、氣管,、支氣管瘺口進行封堵,。
近日,，河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)窺鏡診療中心的大氣道救治小組青年專家余娟為81歲肺癌縱隔淋巴結轉移的患者,，進行了硬鏡下經(jīng)氣管鏡雙支架置入術，解決了患者嚴重呼吸困難的癥狀,，極大改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量,，也為下一步治療爭取時機、創(chuàng)造條件,。
01
險,！腫瘤扼住81歲老人的氣管
8個月前，史女士的父親因咳嗽,、咯痰等癥狀,，在外院確診為肺癌并伴縱隔淋巴結轉移。但因年齡大、身體條件差等原因,，只進行了對癥治療,。
最近，咳嗽,、胸悶較前明顯加重,，并出現(xiàn)了呼吸困難，嚴重到只能采取坐位或半臥位,，才能緩解呼吸困難,。
患者來到河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科就診，入院后醫(yī)生為他進行了胸部CT檢查,，發(fā)現(xiàn)縱隔轉移的淋巴結融合成團,，壓迫并侵犯主支氣管及左右總支氣管，最嚴重處已經(jīng)只剩“一線天”,。
由于患者嚴重呼吸困難,，會導致血氧飽和度低、呼吸衰竭,、甚至窒息休克,，如不處理，內(nèi)科醫(yī)生根本無法開展任何常規(guī)腫瘤治療,。
內(nèi)窺鏡診療中心大氣道救治小組接會診后,，由青年專家余娟接診。經(jīng)過充分評估,，發(fā)現(xiàn)患者主支氣管及左主支氣管嚴重狹窄,，氣管狹窄段較長，其中主支氣管狹窄長度約7cm,，左主支氣管狹窄長度約2.5cm,，可謂命懸一線！
02
巧,！特殊支架解決氣管狹窄難題
由于氣管狹窄段較長,，所有的單個氣管支架不足以撐開全部狹窄段。余娟和麻醉團隊討論治療策略,、術中可能發(fā)生的風險及應對方法,。
余娟決定使用雙支架置入的手術方式，分別用一根直筒形覆膜支架和一根“Y”型覆膜支架,，疊加支撐在主支氣管及主支氣管-隆突-左右支氣管入口處,，充分撐開氣道，改善患者通氣功能,。
經(jīng)過周密的術前準備,，在麻醉醫(yī)生的密切配合下,，余娟為患者進行了手術。術中,，余娟醫(yī)生在全麻下置入硬質(zhì)氣管鏡,，并先后置入“Y”型覆膜支架和直筒形覆膜支架，支架釋放良好,，位置合適,。
術后患者呼吸困難癥狀明顯緩解，患者及家屬喜極而泣,。
03
棒,！支架置入微創(chuàng)經(jīng)濟更安全
近年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率增長最快,，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一,，且大部分患者一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期，失去手術機會,。
內(nèi)窺鏡診療中心青年專家張俊介紹,，對于腫瘤侵犯壓迫氣道，導致氣道狹窄的肺癌病人,，氣管鏡引導下的支架置入術具有微創(chuàng),、高效、經(jīng)濟,、安全的優(yōu)點,，已經(jīng)成為解決呼吸系統(tǒng)疑難危重疾病的重要手段之一，可以說是為晚期肺癌患者撐起了天使之窗,。
氣道支架置入術是在支氣管鏡下將支架置入氣道內(nèi),，主要運用于嚴重氣道狹窄的氣道重建和氣道瘺的封堵。主要的適應癥有以下三種：
1,、改善氣管、支氣管管腔狹窄,，重建氣道,；
2、對氣管,、支氣管軟化部位進行支撐,；
3、氣管,、支氣管瘺口進行封堵,。