近年來(lái),，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”）始終堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想，圍繞人民群眾切身需求,，多元化開(kāi)展普惠保險(xiǎn)項(xiàng)目和服務(wù),，用心用情守護(hù)人民美好生活。截至2022年11月底,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司普惠金融業(yè)務(wù)（不含政保業(yè)務(wù)）承保老年客戶1.33億人次,，提供風(fēng)險(xiǎn)保障7.53萬(wàn)億元；承保鄉(xiāng)村人口2.93億人次,，提供風(fēng)險(xiǎn)保障27.54萬(wàn)億元,；承保殘疾人1045萬(wàn)人次，提供風(fēng)險(xiǎn)保障4074億元,。
國(guó)家加快推進(jìn)民生健康保障網(wǎng)建設(shè)布局
2021年9月,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，進(jìn)一步明確基本醫(yī)保“?；?rdquo;的定位,，鼓勵(lì)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用,。
在此背景下,，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)把握機(jī)遇，勇?lián)?zé)任,，聚焦民生醫(yī)療保障領(lǐng)域的痛點(diǎn),、難點(diǎn)問(wèn)題，創(chuàng)新突破現(xiàn)有保險(xiǎn)理論,，深化產(chǎn)品供給側(cè)改革,，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，提高普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品的覆蓋面,。積極對(duì)接醫(yī)保體系,，承辦大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等政策性健康險(xiǎn)業(yè)務(wù),，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)保相銜接，保障自付,、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,，助力各地政府部門織密筑牢民生保障網(wǎng),，為保障社會(huì)民生、守護(hù)人民美好生活做出重要貢獻(xiàn),。同時(shí),，注重聯(lián)合政府完善普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，提升參保率,，加強(qiáng)不合理費(fèi)用支出的管控,，實(shí)現(xiàn)普惠保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展。
普惠保險(xiǎn)包括普惠性質(zhì)的保險(xiǎn)和專屬普惠保險(xiǎn)兩種保障形式,。普惠性質(zhì)的保險(xiǎn)是面向廣大人民群眾和小微企業(yè)提供的公平可得,、保費(fèi)較低、保障適度的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù),，主要包括大病保險(xiǎn),、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、城市定制醫(yī)療保險(xiǎn),、稅優(yōu)健康保險(xiǎn)、專屬商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),、出口信用保險(xiǎn)等，以及保費(fèi)或保額相對(duì)較低的意外傷害保險(xiǎn),、健康保險(xiǎn),、人壽保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù),。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開(kāi)創(chuàng)新型保障領(lǐng)域
建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是黨中央,、國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系作出的一項(xiàng)重要部署,。2016年,，人社部發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，組織開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),。以“政府主導(dǎo),，專業(yè)運(yùn)作，保本微利,，長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)”為宗旨,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司依托資源優(yōu)勢(shì)，積極打造長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支持體系,，創(chuàng)建了四川成都,、蘇州張家港等典型模式。截至2022年底,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司累計(jì)承辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目58個(gè),，覆蓋2700多萬(wàn)人,，有效助推了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的實(shí)施。
在四川成都,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司創(chuàng)新實(shí)踐護(hù)理服務(wù)全流程,、網(wǎng)格化管理，打造“三實(shí)”標(biāo)桿,。公司制定《個(gè)體居家管理工作指引》等10余個(gè)全流程管理制度,，建立起50余人的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，其中具有醫(yī)學(xué)背景的工作人員占比達(dá)50%,。該服務(wù)團(tuán)隊(duì)接受全國(guó)政協(xié)委員,、國(guó)家醫(yī)保局、媒體,、省市調(diào)研60余次,，獲得“真實(shí)、樸實(shí),、扎實(shí)”的評(píng)價(jià),。
定制醫(yī)療險(xiǎn)延伸擴(kuò)展基本醫(yī)療保障
城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是地方政府落地中央決策的創(chuàng)新舉措，通過(guò)引入商保公司,，以市場(chǎng)化手段完善多層次醫(yī)療保障體系,，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司以合規(guī)經(jīng)營(yíng)為指導(dǎo),，積極穩(wěn)妥推進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展,。業(yè)務(wù)采用政商融合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)保治理創(chuàng)新模式,，呈現(xiàn)“低保費(fèi),，高保障，不限年齡,、職業(yè),、病史”等普惠金融的顯著特征。
截至2022年底,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已累計(jì)落地100多個(gè)項(xiàng)目,，承保人數(shù)超過(guò)2000萬(wàn)。其中,，廣州“穗歲康”項(xiàng)目,，杭州“西湖益聯(lián)保”項(xiàng)目為主承保典型項(xiàng)目，開(kāi)創(chuàng)了政府深度參與并主導(dǎo)的定制醫(yī)療險(xiǎn)業(yè)務(wù)新模式,。
以中國(guó)人壽壽險(xiǎn)杭州市分公司主承保的杭州西湖益聯(lián)保項(xiàng)目為例,，該項(xiàng)目面向浙江省本級(jí)和杭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,，沒(méi)有年齡,、健康狀況,、既往病史、職業(yè)類別等投保限制,。作為商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，“西湖益聯(lián)保”重點(diǎn)保障大病醫(yī)療、醫(yī)保目錄外自費(fèi)藥品,、診療項(xiàng)目,、醫(yī)用材料、惡性腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品等費(fèi)用,，同時(shí)關(guān)愛(ài)部分罕見(jiàn)病人群,，實(shí)現(xiàn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接，著重化解老百姓因病致貧,、因病返貧風(fēng)險(xiǎn),。
中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司表示，將深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神,，繼續(xù)積極響應(yīng)國(guó)家,、行業(yè)政策號(hào)召，不斷完善普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品體系,，豐富公司多層次產(chǎn)品體系建設(shè),，滿足客戶差異化的保險(xiǎn)保障需求，助力國(guó)家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國(guó)建設(shè)全面推進(jìn),，切實(shí)守護(hù)好人民美好生活,。
國(guó)家加快推進(jìn)民生健康保障網(wǎng)建設(shè)布局
2021年9月,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，進(jìn)一步明確基本醫(yī)保“?；?rdquo;的定位,，鼓勵(lì)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用,。
在此背景下,，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)把握機(jī)遇，勇?lián)?zé)任,，聚焦民生醫(yī)療保障領(lǐng)域的痛點(diǎn),、難點(diǎn)問(wèn)題，創(chuàng)新突破現(xiàn)有保險(xiǎn)理論,，深化產(chǎn)品供給側(cè)改革,，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，提高普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品的覆蓋面,。積極對(duì)接醫(yī)保體系,，承辦大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等政策性健康險(xiǎn)業(yè)務(wù),，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)保相銜接，保障自付,、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,，助力各地政府部門織密筑牢民生保障網(wǎng),，為保障社會(huì)民生、守護(hù)人民美好生活做出重要貢獻(xiàn),。同時(shí),，注重聯(lián)合政府完善普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，提升參保率,，加強(qiáng)不合理費(fèi)用支出的管控,，實(shí)現(xiàn)普惠保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展。
普惠保險(xiǎn)包括普惠性質(zhì)的保險(xiǎn)和專屬普惠保險(xiǎn)兩種保障形式,。普惠性質(zhì)的保險(xiǎn)是面向廣大人民群眾和小微企業(yè)提供的公平可得,、保費(fèi)較低、保障適度的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù),，主要包括大病保險(xiǎn),、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、城市定制醫(yī)療保險(xiǎn),、稅優(yōu)健康保險(xiǎn)、專屬商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),、出口信用保險(xiǎn)等，以及保費(fèi)或保額相對(duì)較低的意外傷害保險(xiǎn),、健康保險(xiǎn),、人壽保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù),。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開(kāi)創(chuàng)新型保障領(lǐng)域
建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是黨中央,、國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系作出的一項(xiàng)重要部署,。2016年,，人社部發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，組織開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),。以“政府主導(dǎo),，專業(yè)運(yùn)作，保本微利,，長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)”為宗旨,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司依托資源優(yōu)勢(shì)，積極打造長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支持體系,，創(chuàng)建了四川成都,、蘇州張家港等典型模式。截至2022年底,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司累計(jì)承辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目58個(gè),，覆蓋2700多萬(wàn)人,，有效助推了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的實(shí)施。
在四川成都,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司創(chuàng)新實(shí)踐護(hù)理服務(wù)全流程,、網(wǎng)格化管理，打造“三實(shí)”標(biāo)桿,。公司制定《個(gè)體居家管理工作指引》等10余個(gè)全流程管理制度,，建立起50余人的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，其中具有醫(yī)學(xué)背景的工作人員占比達(dá)50%,。該服務(wù)團(tuán)隊(duì)接受全國(guó)政協(xié)委員,、國(guó)家醫(yī)保局、媒體,、省市調(diào)研60余次,，獲得“真實(shí)、樸實(shí),、扎實(shí)”的評(píng)價(jià),。
定制醫(yī)療險(xiǎn)延伸擴(kuò)展基本醫(yī)療保障
城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是地方政府落地中央決策的創(chuàng)新舉措，通過(guò)引入商保公司,，以市場(chǎng)化手段完善多層次醫(yī)療保障體系,，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司以合規(guī)經(jīng)營(yíng)為指導(dǎo),，積極穩(wěn)妥推進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展,。業(yè)務(wù)采用政商融合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)保治理創(chuàng)新模式,，呈現(xiàn)“低保費(fèi),，高保障，不限年齡,、職業(yè),、病史”等普惠金融的顯著特征。
截至2022年底,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已累計(jì)落地100多個(gè)項(xiàng)目,，承保人數(shù)超過(guò)2000萬(wàn)。其中,，廣州“穗歲康”項(xiàng)目,，杭州“西湖益聯(lián)保”項(xiàng)目為主承保典型項(xiàng)目，開(kāi)創(chuàng)了政府深度參與并主導(dǎo)的定制醫(yī)療險(xiǎn)業(yè)務(wù)新模式,。
以中國(guó)人壽壽險(xiǎn)杭州市分公司主承保的杭州西湖益聯(lián)保項(xiàng)目為例,，該項(xiàng)目面向浙江省本級(jí)和杭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,，沒(méi)有年齡,、健康狀況,、既往病史、職業(yè)類別等投保限制,。作為商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，“西湖益聯(lián)保”重點(diǎn)保障大病醫(yī)療、醫(yī)保目錄外自費(fèi)藥品,、診療項(xiàng)目,、醫(yī)用材料、惡性腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品等費(fèi)用,，同時(shí)關(guān)愛(ài)部分罕見(jiàn)病人群,，實(shí)現(xiàn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接，著重化解老百姓因病致貧,、因病返貧風(fēng)險(xiǎn),。
中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司表示，將深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神,，繼續(xù)積極響應(yīng)國(guó)家,、行業(yè)政策號(hào)召，不斷完善普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品體系,，豐富公司多層次產(chǎn)品體系建設(shè),，滿足客戶差異化的保險(xiǎn)保障需求，助力國(guó)家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國(guó)建設(shè)全面推進(jìn),，切實(shí)守護(hù)好人民美好生活,。