什么是血壓？

血液從心臟泵出以后在血管內(nèi)進(jìn)行流動(dòng),，它會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生一個(gè)側(cè)壓力,，這個(gè)壓力我們就把它叫做血壓。血壓通常指動(dòng)脈血壓或體循環(huán)血壓,，是重要的生命體征,。血壓測(cè)量是評(píng)估血壓水平、診斷高血壓及觀察降壓,、升壓效果的主要手段,。

一般來(lái)說(shuō)，大家都會(huì)把血壓分成高壓跟低壓,，在我們治療過(guò)程當(dāng)中的很多患者都會(huì)說(shuō)我的高壓是多少,，或者低壓是多少。用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)描述高壓跟低壓,，就所謂的收縮壓跟舒張壓,，收縮壓是心臟在收縮過(guò)程當(dāng)中血液在血管內(nèi)流動(dòng)的時(shí)候?qū)ρ鼙诋a(chǎn)生的這么一個(gè)壓力。舒張壓指的是當(dāng)心臟舒張的時(shí)候,，血管借助彈性回縮,，這個(gè)時(shí)候血液在血管內(nèi)產(chǎn)生的壓力，我們把它叫做舒張壓,，收縮壓跟舒張壓之間的差值,，我們把它叫做脈壓，脈壓差在一定程度上是反映血管壁的一個(gè)彈性能力的,。

血壓值是多少,？

血壓正常值是需要根據(jù)不同年齡階段的人群而異。一般成年人正常血壓是高壓90-139mmHg,，低壓60-89mmHg,。如高壓大于等于140mmHg和或低壓大于等于90mmHg都屬于高血壓。如高壓低于90,，低壓低于60毫米汞柱稱之為低血壓,。

血壓如何測(cè)？

首先選擇經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的血壓計(jì),。使用大小合適的氣囊袖帶,，氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)人的臂圍25～35cm,，應(yīng)使用長(zhǎng)35cm,、寬12～13cm規(guī)格氣囊的袖帶；肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶,；兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶,。汞柱式血壓計(jì)另準(zhǔn)備一個(gè)聽診器,。

其次讓病人安靜休息，一般要5-10分鐘,，測(cè)血壓前應(yīng)盡量避免煙酒,、濃茶、咖啡,；還有排空膀胱,，不要憋著尿來(lái)；如果說(shuō)是我們剛做完運(yùn)動(dòng),，剛剛吵完架情緒不穩(wěn)定,，這種情況下測(cè)血壓，血壓肯定是受影響的,。另外在測(cè)量的時(shí)候一定要把上臂充分暴露,，最好是不要隔著衣服去測(cè)量，如果說(shuō)實(shí)在不方便,，也可以穿一件非常薄的襯衫,，或者秋衣。再者注意姿勢(shì)要正確,，不管是坐位也好,，還是平臥位也好，上臂袖帶綁的這個(gè)位置,，和心臟處于同一個(gè)水平,。袖帶要綁在肘橫紋（胳膊彎起來(lái)的一個(gè)橫紋）上邊,袖帶的下緣距離肘橫紋2-3cm，不能綁得太低,，也不能綁得太高,，另外這個(gè)袖帶松緊，也是有講究的,，一般放到1-2個(gè)手指為易,。需要注意的是汞柱式血壓計(jì)，血壓計(jì)要放平,，汞柱要垂直,，這樣你測(cè)量才能準(zhǔn)確。在綁好袖帶之后,，聽診器放到肘窩中心肱動(dòng)脈搏動(dòng)處,，注意不能塞到袖帶里。把球囊氣閥給關(guān)上之后,，通過(guò)球囊打氣,，球囊逐漸打氣，看著汞柱20-30mmHg上升,，同時(shí)拿聽診器去聽肱動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音,，打到聽不到搏動(dòng)聲音以后再上升30mmHg左右,，再來(lái)放氣，每秒鐘放2-3mmHg,。這樣聽到搏動(dòng)所在的汞柱最高處為高壓,，最低處為低壓,。家庭買電子全自動(dòng)的測(cè)血壓儀也是相關(guān)的要求,，同一個(gè)部位按一下出結(jié)果，這樣就可以了,。腕式血壓計(jì)是通過(guò)在腕部,，測(cè)量橈動(dòng)脈的血壓的一種儀器。腕式血壓計(jì)因?yàn)槭艿胶芏嘁蛩氐挠绊?，比如血管硬化的程度,，橈?dòng)脈的畸形情況，以及位置的不同,，會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量誤差較大,，所以一般不建議在家庭采用腕式血壓計(jì)的測(cè)量方法。

每次測(cè)量血壓最好測(cè)2,、3次,，取它們的平均值。如果連續(xù)測(cè)量2次,，收縮壓相差5個(gè)毫米汞柱以上,，就應(yīng)該再次測(cè)量，取三次的平均值,。

初次測(cè)量血壓建議左,、右上臂測(cè)，以血壓高的一側(cè)作為血壓測(cè)量的上肢,，當(dāng)左,、右上臂血壓差大于20mmHg時(shí)，建議進(jìn)行四肢血壓測(cè)量,。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓,，建議測(cè)量臥位或立位，站立位血壓應(yīng)在臥位轉(zhuǎn)換為立位3分鐘內(nèi)進(jìn)行,。

每天什么時(shí)候測(cè)血壓最準(zhǔn)確,？

每天血壓的兩個(gè)高峰期一個(gè)是在上午8-10點(diǎn)，另一個(gè)高峰期是在下午的4-6點(diǎn),，這是正常人血壓波動(dòng)高峰,，通常會(huì)把高血壓的波動(dòng)曲線稱為勺型曲線。這兩個(gè)高峰時(shí)候要去測(cè)血壓,，看血壓的峰值在什么情況,。血壓高峰期中間還有一個(gè)低谷,，低谷出現(xiàn)在夜間，但是會(huì)發(fā)現(xiàn)高血壓的患者血壓曲線可能變得不明顯,，會(huì)變成非勺型,，全天普遍的升高或者反勺型，這個(gè)情況建議這個(gè)病人進(jìn)行每天的監(jiān)測(cè),，或行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),。有些人高峰不是出現(xiàn)在白天上午或下午，而是出現(xiàn)在夜間,，就是超勺型,，所以在睡前可以做血壓監(jiān)測(cè)，看血壓晚上會(huì)不會(huì)高,。另外反復(fù)的測(cè)血壓是不利的,，一般一天測(cè)一次到兩次，有什么不適癥狀的時(shí)候,，隨時(shí)測(cè)都是可以的,。通常對(duì)于高血壓的病人，建議有一個(gè)動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測(cè),，對(duì)他全天的24小時(shí)監(jiān)測(cè),，評(píng)估他在白天、夜間以及任意時(shí)間血壓的情況,，做一個(gè)全面的評(píng)估,。

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院申樹娟