張先生的母親今年50歲了,，近半年時(shí)間總是突然出現(xiàn)嗜睡,、昏迷、甚至間斷出現(xiàn)抽搐等癲癇發(fā)作癥狀,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一直按照癲癇給予患者治療,，但是患者癲癇發(fā)作頻次并未減少，張先生也很納悶,，張先生母親并無癲癇家族史,，之前也從未發(fā)生過癲癇，怎么年過半百了又得了癲癇呢,？
一次癲癇發(fā)作時(shí),，護(hù)士給予張先生母親測的血糖只有2.0mmol/l，給予患者輸上葡萄糖后患者癥狀立即緩解,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生這才意識(shí)到張先生母親并不是癲癇,，而是血糖過低引起的；但當(dāng)時(shí)也只是知道血糖低引起的這個(gè)癥狀,，并不是知道具體原因,。由于低血糖的間斷發(fā)作，張先生的母親只能不停的進(jìn)食,，短短半年時(shí)間,，已經(jīng)增重超過五十斤，不僅如此,，她母親漸漸的出現(xiàn)了記憶力減退,，癡呆等癥狀，給生活造成了巨大的困擾,。不得已他們輾轉(zhuǎn)來到了鄭大一附院肝膽外科,，實(shí)施了胰島細(xì)胞瘤切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利,，終于回歸了正常生活,。
那么咱們來認(rèn)識(shí)一下這個(gè)冷門的胰島素瘤！胰島素瘤多為良性腫瘤,，女性多于男性,。主要表現(xiàn)為腫瘤釋放過量胰島素所致的低血糖綜合征，一般在清晨,、空腹,、勞累或情緒緊張時(shí)發(fā)作,，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/l。進(jìn)食后癥狀緩解,。
癥狀：因低血糖可致腦細(xì)胞血糖缺乏,，從而出現(xiàn)神志不清，昏睡,、昏迷和癲癇發(fā)作,；低血糖誘發(fā)兒茶酚胺釋放，表現(xiàn)為心悸,、冷汗,、手足震顫、皮膚蒼白,、口渴,、心動(dòng)過速饑餓等癥狀。
體征：經(jīng)常性低血糖可使腦細(xì)胞退行性改變,，出現(xiàn)記憶力減退,，嗜睡、癡呆,、抑郁,、狂躁,、昏迷等,，常被誤認(rèn)為精神病。
常用的檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查：1,、惠普爾三聯(lián)征,；①空腹或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖；②發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/l,。③進(jìn)食或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解,。
2、假如患者癥狀不典型,，可以做這樣的檢查 ①饑餓實(shí)驗(yàn),。②葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)。③空腹周圍血胰島素測定,。④甲磺丁脲耐量實(shí)驗(yàn),。
影像學(xué)檢查：腹部彩超或ct診斷價(jià)值很有限，胰腺薄層掃描增強(qiáng)ct及三維重建可對大多數(shù)胰島素瘤進(jìn)行準(zhǔn)確定位,。
治療原則：本病一旦確定診斷,，應(yīng)及早手術(shù)切除，以免長期低血糖,，引起不可逆性腦細(xì)胞損傷,。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 李 樺）
一次癲癇發(fā)作時(shí),，護(hù)士給予張先生母親測的血糖只有2.0mmol/l，給予患者輸上葡萄糖后患者癥狀立即緩解,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生這才意識(shí)到張先生母親并不是癲癇,，而是血糖過低引起的；但當(dāng)時(shí)也只是知道血糖低引起的這個(gè)癥狀,，并不是知道具體原因,。由于低血糖的間斷發(fā)作，張先生的母親只能不停的進(jìn)食,，短短半年時(shí)間,，已經(jīng)增重超過五十斤，不僅如此,，她母親漸漸的出現(xiàn)了記憶力減退,，癡呆等癥狀，給生活造成了巨大的困擾,。不得已他們輾轉(zhuǎn)來到了鄭大一附院肝膽外科,，實(shí)施了胰島細(xì)胞瘤切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利,，終于回歸了正常生活,。
那么咱們來認(rèn)識(shí)一下這個(gè)冷門的胰島素瘤！胰島素瘤多為良性腫瘤,，女性多于男性,。主要表現(xiàn)為腫瘤釋放過量胰島素所致的低血糖綜合征，一般在清晨,、空腹,、勞累或情緒緊張時(shí)發(fā)作,，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/l。進(jìn)食后癥狀緩解,。
癥狀：因低血糖可致腦細(xì)胞血糖缺乏,，從而出現(xiàn)神志不清，昏睡,、昏迷和癲癇發(fā)作,；低血糖誘發(fā)兒茶酚胺釋放，表現(xiàn)為心悸,、冷汗,、手足震顫、皮膚蒼白,、口渴,、心動(dòng)過速饑餓等癥狀。
體征：經(jīng)常性低血糖可使腦細(xì)胞退行性改變,，出現(xiàn)記憶力減退,，嗜睡、癡呆,、抑郁,、狂躁,、昏迷等,，常被誤認(rèn)為精神病。
常用的檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查：1,、惠普爾三聯(lián)征,；①空腹或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖；②發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/l,。③進(jìn)食或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解,。
2、假如患者癥狀不典型,，可以做這樣的檢查 ①饑餓實(shí)驗(yàn),。②葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)。③空腹周圍血胰島素測定,。④甲磺丁脲耐量實(shí)驗(yàn),。
影像學(xué)檢查：腹部彩超或ct診斷價(jià)值很有限，胰腺薄層掃描增強(qiáng)ct及三維重建可對大多數(shù)胰島素瘤進(jìn)行準(zhǔn)確定位,。
治療原則：本病一旦確定診斷,，應(yīng)及早手術(shù)切除，以免長期低血糖,，引起不可逆性腦細(xì)胞損傷,。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 李 樺）