小周今年28歲,卻已經(jīng)是他四處求醫(yī)的第26年,。從2歲開始,小周突然出現(xiàn)發(fā)作性肢體抽搐,,有時還伴有口眼歪斜,、意識不清。多年來,,他跟隨父母輾轉(zhuǎn)多地,,被確診為藥物難治性癲癇,經(jīng)過數(shù)次治療,,病情卻仍依然無法控制,。經(jīng)過多方打聽,他來到鄭州大學五附院神經(jīng)外科二病區(qū),。
入院后,,醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)(河南省癲癇疾病系統(tǒng)化診療中心)專家團隊為小周進行相關檢查后,很快找到問題所在,。原來小周的左側(cè)大腦中央?yún)^(qū)存在局部代謝及結(jié)構(gòu)異常,,高度懷疑局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良。但由于癲癇病灶的位置十分特殊,恰好出現(xiàn)在負責右側(cè)上肢的運動和感覺功能的區(qū)域,,因此內(nèi)科藥物治療效果十分有限,。而外科手術對于小周的病灶,就好比“虎口拔牙,、龍頭鋸角”,,肢體偏癱的可能性非常高,治療難度可想而知,。
醫(yī)院癲癇診療中心立即組織專家會診,,神經(jīng)外科二病區(qū)主任單嶠、神經(jīng)電生理科主任吳艷芝,,特邀首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家孫偉教授一起,,綜合分析討論小周的病情,一致認為:患者難治性癲癇診斷明確,,病灶位置特殊,,外科治療風險很高,但如采用立體定向腦電圖技術(SEEG)進行微創(chuàng)熱凝處理,,或者指導探明相對安全手術路徑,,將有機會達到理想治療效果。
小周和家人經(jīng)過慎重考慮后,,決定接受SEEG手術,。經(jīng)過周密準備,手術由單嶠主任,、吳建珩副主任醫(yī)師和王振博士團隊實施,。在神經(jīng)外科手術機器人導航下,植入7根微電極,,每根電極都精準的置入到靶點位置,,術后復查CT并進行多模態(tài)三維重建,顯示手術非常成功,。通過后續(xù)治療,,小周癲癇發(fā)作已經(jīng)較術前明顯減少,現(xiàn)已康復出院,。
單嶠主任表示,,立體定向腦電圖技術(SEEG)是一種微創(chuàng)的癲癇定位評估手段。由法國的Bancaud和Talairach兩位教授提出,,采用立體定向的方法植入腦深部電極,,對癲癇異常放電的起源、播散形式進行記錄,,從時間上和空間上進行評估,,可實現(xiàn)對癲癇病灶進行精準定位,。
應用SEEG技術,針對于功能區(qū)的癲癇灶,,可以通過顱內(nèi)電極的電刺激進一步驗證手術方案,,避免損傷重要的神經(jīng)功能,降低手術風險,。針對癲癇灶明確,、局限的患者,可以做到僅僅毀損或者切除癲癇灶而保留病灶周邊的正常腦組織,,從而達到微創(chuàng)治療的目的,。
入院后,,醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)(河南省癲癇疾病系統(tǒng)化診療中心)專家團隊為小周進行相關檢查后,很快找到問題所在,。原來小周的左側(cè)大腦中央?yún)^(qū)存在局部代謝及結(jié)構(gòu)異常,,高度懷疑局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良。但由于癲癇病灶的位置十分特殊,恰好出現(xiàn)在負責右側(cè)上肢的運動和感覺功能的區(qū)域,,因此內(nèi)科藥物治療效果十分有限,。而外科手術對于小周的病灶,就好比“虎口拔牙,、龍頭鋸角”,,肢體偏癱的可能性非常高,治療難度可想而知,。
醫(yī)院癲癇診療中心立即組織專家會診,,神經(jīng)外科二病區(qū)主任單嶠、神經(jīng)電生理科主任吳艷芝,,特邀首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家孫偉教授一起,,綜合分析討論小周的病情,一致認為:患者難治性癲癇診斷明確,,病灶位置特殊,,外科治療風險很高,但如采用立體定向腦電圖技術(SEEG)進行微創(chuàng)熱凝處理,,或者指導探明相對安全手術路徑,,將有機會達到理想治療效果。
小周和家人經(jīng)過慎重考慮后,,決定接受SEEG手術,。經(jīng)過周密準備,手術由單嶠主任,、吳建珩副主任醫(yī)師和王振博士團隊實施,。在神經(jīng)外科手術機器人導航下,植入7根微電極,,每根電極都精準的置入到靶點位置,,術后復查CT并進行多模態(tài)三維重建,顯示手術非常成功,。通過后續(xù)治療,,小周癲癇發(fā)作已經(jīng)較術前明顯減少,現(xiàn)已康復出院,。
單嶠主任表示,,立體定向腦電圖技術(SEEG)是一種微創(chuàng)的癲癇定位評估手段。由法國的Bancaud和Talairach兩位教授提出,,采用立體定向的方法植入腦深部電極,,對癲癇異常放電的起源、播散形式進行記錄,,從時間上和空間上進行評估,,可實現(xiàn)對癲癇病灶進行精準定位,。
應用SEEG技術,針對于功能區(qū)的癲癇灶,,可以通過顱內(nèi)電極的電刺激進一步驗證手術方案,,避免損傷重要的神經(jīng)功能,降低手術風險,。針對癲癇灶明確,、局限的患者,可以做到僅僅毀損或者切除癲癇灶而保留病灶周邊的正常腦組織,,從而達到微創(chuàng)治療的目的,。