受訪專家
王啟鳴 腫瘤內(nèi)科 主任醫(yī)師
何 振 腫瘤內(nèi)科 副主任醫(yī)師
王 欣 乳腺科六病區(qū) 主管護師
01腫瘤患者的疲勞或許是病 要認(rèn)真辨別
2014年,，美國國家綜合癌癥網(wǎng)明確為“癌因性疲乏”（CRF）進行了定義，這是一種非同尋常的,、持久的、主觀的勞累感,，與活動強度無關(guān),，與癌癥或癌癥治療有關(guān)。據(jù)相關(guān)研究表明,，惡性腫瘤患者的疲乏發(fā)病率高達(dá)76%,，這種疲乏從體力、精神,、心理,、情緒等方面影響患者，臨床上表現(xiàn)為無精力,、虛弱,、懶散、冷漠,、思想不集中,、記憶力減退、沮喪等,。
由于人們對其認(rèn)識不足,，無法正確辨別，致使一些患者長期臥床,，認(rèn)為“靜止”“靜養(yǎng)”能減輕疲勞感,，但恰恰相反,，休息過量會導(dǎo)致體能下降，形成“累-休息-更累”的惡性循環(huán),。
“相關(guān)研究表明,，運動不僅有助于減輕癌因性疲勞，還可改善抑郁,、提高睡眠質(zhì)量,、增強免疫力，間接提高病人抗病的心理承受能力,。”河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任,、主任醫(yī)師王啟鳴說。
對于不同治療期,、恢復(fù)期,、穩(wěn)定期的腫瘤患者，運動的方式和時長等都不一樣,，患者要根據(jù)自己的身體情況,，量力而行，注重循序漸進,。
02手術(shù)圍術(shù)期運動 幫助身體恢復(fù)
外科手術(shù)是治療腫瘤最有效的方法之一,，然而，手術(shù)會對正常組織器官造成損害,，術(shù)后可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥或功能障礙,，對患者的生活質(zhì)量造成影響。在圍手術(shù)期,，運動可在一定程度上加速患者術(shù)后機能恢復(fù),。
比如胃癌術(shù)后患者容易發(fā)生胃腸功能障礙，術(shù)后當(dāng)天患者可下床站立,、扶床行走,，加速血液循環(huán)，減少血栓發(fā)生,，之后循序漸進增加行走時長,，可增加腸袢間的摩擦力，促進胃腸蠕動,，有助于胃腸功能恢復(fù),。“在治療和恢復(fù)階段，建議先做一些康復(fù)運動促進身體復(fù)原,，然后再進入常規(guī)鍛煉中,。”河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科六病區(qū)護士長王欣介紹。
以乳腺癌根治術(shù)后為例,，早期進行有氧組合運動,，如八段錦,、太極拳等靜力性運動，瑜伽這類的拉伸性運動,，能有效恢復(fù)患者患肢肩關(guān)節(jié)活動度,，不易產(chǎn)生疲勞感，提高生活質(zhì)量,。此外,，有氧康復(fù)運動還能有效減輕乳腺癌患者的抑郁癥狀，促進患者術(shù)后的康復(fù),。
03穩(wěn)定期正常運動 忌過度疲憊
在結(jié)束治療后,，進入穩(wěn)定期的腫瘤患者，最好選擇中等強度的運動,，諸如快步走,、慢速騎自行車、慢速游泳,、排球,、羽毛球、健身操,、太極拳,、非激烈性的舞蹈、家用健身器材等比較溫和的運動等,。
需要避免高強度的運動,，例如快速騎自行車、登山,、跳繩,、武術(shù),、競走,、籃球、足球,、快速游泳等對身體造成的勞累,。美國癌癥協(xié)會指南推薦，腫瘤患者應(yīng)盡早恢復(fù)正常日?；顒?，避免靜止，建議每周至少運動150分鐘,，其中包括至少兩天的力量訓(xùn)練,。“腫瘤患者運動的原則就是依據(jù)自身基礎(chǔ)條件，適度鍛煉,，不要過于勞累,。”河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師何振強調(diào),。患者可以依據(jù)自己的身體素質(zhì)決定,，先選擇每天運動10分鐘,，在適應(yīng)這一節(jié)奏后再循序漸進地加大鍛煉強度，堅持從輕到重,、從少到多,、動作柔和、嚴(yán)防過激的原則,。
04晚期腫瘤患者運動要謹(jǐn)慎 需評估
雖然運動好處多多,，但也不一定適合所有腫瘤患者，尤其對于晚期腫瘤患者,，在決定活動強度前,，需要評估是否存在以下幾方面情況：
①骨轉(zhuǎn)移，尤其是發(fā)生于承重骨（脊柱）的骨轉(zhuǎn)移,；
②血小板減少,；
③嚴(yán)重貧血；
④發(fā)熱或活動性感染,；
⑤繼發(fā)于轉(zhuǎn)移或其他合并癥的限制,；
⑥跌倒風(fēng)險等安全問題。
如有以上6個方面情況,，應(yīng)遵醫(yī)囑,，謹(jǐn)慎選擇運動方式。
除此之外,，腫瘤患者也應(yīng)重視營養(yǎng),。王欣介紹，如果患者存在惡心嘔吐,、食欲不振,、吞咽痛、腸梗阻,、腹瀉或便秘等影響患者營養(yǎng)攝入的情況,，應(yīng)向醫(yī)生尋求幫助、積極治療,。在此基礎(chǔ)上,，患者家屬也應(yīng)為患者準(zhǔn)備適合口味的餐食，保證熱量攝入,，食欲不佳可少食多餐,。
專家簡介
王啟鳴 腫瘤內(nèi)科副主任
主任醫(yī)師，博士,，博士生導(dǎo)師,，美國安德森癌癥中心博士后,，美國埃默里大學(xué)客座教授，美國AACR會員,，國際肺癌研究會(IASLC)會員,，國家衛(wèi)健委重點研發(fā)計劃評審專家，中國抗癌協(xié)會青年理事會常務(wù)理事,，河南省抗癌協(xié)會青年理事會首屆執(zhí)行副理事長,，省抗癌協(xié)會靶向治療專業(yè)委員會主任委員，第四屆“白求恩式好醫(yī)生”,，中原千人計劃-中原名醫(yī),，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，省衛(wèi)生計生科技創(chuàng)新型人才領(lǐng)軍人才,。主攻難治性肺癌和小細(xì)胞肺癌,。
坐診時間：周四下午
何 振 腫瘤內(nèi)科
副主任醫(yī)師，兼任河南省抗癌協(xié)會青年理事會執(zhí)行副秘書長,，河南省抗癌協(xié)會腫瘤靶向治療青委會副主任委員,，專注于肺癌的診斷和綜合治療，主攻肺癌腦膜轉(zhuǎn)移機制,、肺癌的靶向治療,、免疫治療、難治性肺癌,、小細(xì)胞肺癌的研究,。參與一項國家自然科學(xué)基金項目，多次獲得河南省科學(xué)技術(shù)成果獎,、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進步獎,。
坐診時間：周五下午
王 欣 乳腺科六病區(qū)護士長
主管護師，兼任中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺癌個案管理師分會委員,、中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會康復(fù)學(xué)組委員,、河南省生命關(guān)懷協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員。河南省腫瘤醫(yī)院護理部康復(fù)學(xué)組成員,，實用新型專利1個,，發(fā)表論文數(shù)篇,。
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
審核：劉鶴洋
責(zé)編：吳兵