5天前,，68歲的楊奶奶突發(fā)腹痛，癥狀接連幾天沒有好轉(zhuǎn),，于是她便到附近醫(yī)院就診,，當?shù)蒯t(yī)生檢查后按“腸胃炎”為其開具口服藥物。幾天后,，癥狀不但沒有緩解,，還出現(xiàn)了發(fā)熱、乏力和腹瀉等癥狀,。這讓楊奶奶和家人都感到非常痛苦,，經(jīng)多方了解，來到鄭州大學五附院就診,。
消化內(nèi)科二病區(qū)王文真主治醫(yī)師經(jīng)過查體和相關(guān)檢查,，相繼排出了常見的膽囊炎、闌尾炎,、急性胃腸炎,、腸梗阻和腫瘤性疾病,。但究竟是什么病造成了這樣不典型的腹痛呢？科室夏興洲主任醫(yī)師在與蘭海濤副主任醫(yī)師商討后,，建議進一步做全腹部平掃+增強(CT),，并邀請胃腸甲狀腺外科協(xié)助診治。
▲ 腹部增強CT提示腸系膜上靜脈血栓形成
根據(jù)檢查結(jié)果和豐富的多年臨床經(jīng)驗,，胃腸甲狀腺外科吳萬慶副主任醫(yī)師初步診斷為：腸系膜上靜脈血栓形成,。他建議進一步行做腹部血管彩超進一步明確病情，結(jié)果顯示楊奶奶的腸系膜上靜脈局部血栓,、不全閉塞可能性大,，下腔靜脈及腸系膜上下動脈血流通暢。通過多方努力,，導致患者病痛的罪魁禍首終于找到了,！
但楊奶奶已發(fā)病多日，病程的遷延,、多日的禁食,、加重的疼痛，都讓她的身心備受煎熬,。盡管診斷明確了,，但如何選擇正確的治療方式又是一個擺在醫(yī)生們面前而迫在眉睫需要解決的問題。是選擇保守治療,、手術(shù)治療,，還是腔內(nèi)治療？吳萬慶副主任醫(yī)師建議緊急邀請血管外科會診并轉(zhuǎn)入?？浦委?。
醫(yī)院副院長王兵教授帶領(lǐng)血管外科崔文軍主任醫(yī)師、安乾副主任醫(yī)師詳細探討并權(quán)衡利弊,，決定立即行創(chuàng)傷小,、安全系數(shù)高的腔內(nèi)血管治療，即采取置管溶栓（尿激酶原針間接溶栓）的方式,，并配合抗凝等基礎(chǔ)治療,，分步溶解血栓。
▲ 經(jīng)過溶栓后腸系膜上靜脈恢復通暢
手術(shù)由王兵教授及崔文軍主任醫(yī)師指導,，安乾,、任菲副主任醫(yī)生進行操作。通過造影定位,，精確地將溶栓導管置于腸系膜上動脈內(nèi),，順利完成手術(shù)。經(jīng)過術(shù)后三天的溶栓，楊奶奶所有的不適癥狀迅速緩解,。再次造影顯示,，腸系膜上靜脈血栓已經(jīng)被溶解殆盡，血液回流恢復通暢,，化驗指標也趨于正常,，疾病得到良好的治療。經(jīng)過施敏護士長團隊的精心護理,，平穩(wěn)的度過了圍手術(shù)期,，目前已順利康復出院。
健康科普：腸系膜靜脈血栓形成
腸系膜靜脈血栓形成是一種發(fā)病率低,、病死率高的缺血性腸疾病，包括腸系膜上靜脈,、腸系膜下靜脈,、脾靜脈與門靜脈血栓形成，由于腸道血液不能順利回流,，會導致腸道淤血而發(fā)生壞死,。該病的臨床表現(xiàn)一般具有非特異性，由于該病的癥狀和體征均不典型,，在臨床中誤診誤治率較高,。
▲ 腸系膜上靜脈血栓示意圖
嚴重的腹部癥狀與腹部體征不符是其特點，癥狀表現(xiàn)為腹痛,、腹脹,、惡心、嘔吐及血便等,，早期體征往往腹部無改變,，當后期出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)時，則已出現(xiàn)腸壞死,。再加上此病較為少見,，很多臨床醫(yī)生對此認識不足，故常常導致誤診,。當出現(xiàn)無明確誘因出現(xiàn)腹痛,、腹水以及有血栓疾病的病史或家族史時，在臨床上要高度懷疑腸系膜靜脈血栓形成,。
科室介紹
血管外科是河南省醫(yī)學重點學科,，連續(xù)兩屆河南省血管外科主任委員單位，河南省介入治療副主任委員單位,，國家高級卒中中心及衛(wèi)計委腦卒中篩查與防治基地,，鄭州大學碩士學位授予點，2010年被鄭州市授予“健康衛(wèi)士先鋒號”，較早建立 “雜交手術(shù)室”,，是河南省規(guī)?；难芡饪圃\療中心。在諸多周圍血管疾病的診療方面達到了國內(nèi)先進水平,，國內(nèi)較早開展頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),、雜交技術(shù)治療復雜下肢動脈硬化閉塞癥、胸腹主動脈外科及腔內(nèi)治療,、胸主動脈夾層激光原位開窗技術(shù)等,，其中頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)例數(shù)處于國內(nèi)前列；引進多尼爾半導體激光治療儀,，實現(xiàn)淺表血管疾病的無創(chuàng)美容效果,；淋巴管-靜脈顯微吻合術(shù)治療肢體淋巴水腫效果滿意；多切口分段剝脫術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥,，費用低,、遠期通暢率高。鄭州大學血管外科研究所站在學術(shù)前沿,，已主辦省第1-6屆血管外科年會及兩屆中南六省血管外科學術(shù)會議,，主辦華北血管外科論壇兩次，并多次舉辦省內(nèi)血管外科新技術(shù)研討會,。承擔多項國家級,、省級繼續(xù)教育項目，接收地市進修醫(yī)師百余人,，培養(yǎng)研究生30余人,。
診治特色：（動脈系統(tǒng)、靜脈系統(tǒng),、淋巴系統(tǒng)）1.頸動脈硬化狹窄的外科及腔內(nèi)治療（頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),、頸動脈支架植入術(shù)）；2.椎動脈,、鎖骨下動脈,、腎動脈、腸系膜動脈等外周及內(nèi)臟動脈疾病外科及腔內(nèi)治療,；3.腹主動脈瘤,、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞癥等動脈疾病外科及腔內(nèi)治療,；4.動,、靜脈血栓疾病，布加氏綜合征,，血栓閉塞性脈管炎,，髂靜脈壓迫綜合征等周圍血管疾病的外科及腔內(nèi)治療,；5.糖尿病足的綜合治療；6.各種血管瘤,、靜脈曲張,、動靜脈畸形治療；7.肢體淋巴水腫的手術(shù)及非手術(shù)治療,。
科室地址：2號病房樓10樓血管外科
來源：鄭州大學第五附屬醫(yī)院
審核：梁燕
責編：吳兵