5天前,，68歲的楊奶奶突發(fā)腹痛,，癥狀接連幾天沒有好轉(zhuǎn)，于是她便到附近醫(yī)院就診,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查后按“腸胃炎”為其開具口服藥物,。幾天后,，癥狀不但沒有緩解，還出現(xiàn)了發(fā)熱,、乏力和腹瀉等癥狀,。這讓楊奶奶和家人都感到非常痛苦,，經(jīng)多方了解，來到鄭州大學(xué)五附院就診,。
消化內(nèi)科二病區(qū)王文真主治醫(yī)師經(jīng)過查體和相關(guān)檢查,，相繼排出了常見的膽囊炎、闌尾炎,、急性胃腸炎,、腸梗阻和腫瘤性疾病。但究竟是什么病造成了這樣不典型的腹痛呢,？科室夏興洲主任醫(yī)師在與蘭海濤副主任醫(yī)師商討后,，建議進(jìn)一步做全腹部平掃+增強(qiáng)(CT)，并邀請(qǐng)胃腸甲狀腺外科協(xié)助診治,。
▲ 腹部增強(qiáng)CT提示腸系膜上靜脈血栓形成
根據(jù)檢查結(jié)果和豐富的多年臨床經(jīng)驗(yàn),，胃腸甲狀腺外科吳萬慶副主任醫(yī)師初步診斷為：腸系膜上靜脈血栓形成。他建議進(jìn)一步行做腹部血管彩超進(jìn)一步明確病情,，結(jié)果顯示楊奶奶的腸系膜上靜脈局部血栓,、不全閉塞可能性大，下腔靜脈及腸系膜上下動(dòng)脈血流通暢,。通過多方努力,，導(dǎo)致患者病痛的罪魁禍?zhǔn)捉K于找到了！
但楊奶奶已發(fā)病多日,，病程的遷延,、多日的禁食、加重的疼痛,，都讓她的身心備受煎熬,。盡管診斷明確了，但如何選擇正確的治療方式又是一個(gè)擺在醫(yī)生們面前而迫在眉睫需要解決的問題,。是選擇保守治療,、手術(shù)治療，還是腔內(nèi)治療,？吳萬慶副主任醫(yī)師建議緊急邀請(qǐng)血管外科會(huì)診并轉(zhuǎn)入?？浦委煛?nbsp;
醫(yī)院副院長(zhǎng)王兵教授帶領(lǐng)血管外科崔文軍主任醫(yī)師,、安乾副主任醫(yī)師詳細(xì)探討并權(quán)衡利弊,，決定立即行創(chuàng)傷小、安全系數(shù)高的腔內(nèi)血管治療,，即采取置管溶栓（尿激酶原針間接溶栓）的方式,，并配合抗凝等基礎(chǔ)治療，分步溶解血栓,。
▲ 經(jīng)過溶栓后腸系膜上靜脈恢復(fù)通暢
手術(shù)由王兵教授及崔文軍主任醫(yī)師指導(dǎo),，安乾,、任菲副主任醫(yī)生進(jìn)行操作。通過造影定位,，精確地將溶栓導(dǎo)管置于腸系膜上動(dòng)脈內(nèi),，順利完成手術(shù)。經(jīng)過術(shù)后三天的溶栓,，楊奶奶所有的不適癥狀迅速緩解,。再次造影顯示，腸系膜上靜脈血栓已經(jīng)被溶解殆盡,，血液回流恢復(fù)通暢,，化驗(yàn)指標(biāo)也趨于正常，疾病得到良好的治療,。經(jīng)過施敏護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理,，平穩(wěn)的度過了圍手術(shù)期，目前已順利康復(fù)出院,。
健康科普：腸系膜靜脈血栓形成
腸系膜靜脈血栓形成是一種發(fā)病率低,、病死率高的缺血性腸疾病，包括腸系膜上靜脈,、腸系膜下靜脈,、脾靜脈與門靜脈血栓形成，由于腸道血液不能順利回流,，會(huì)導(dǎo)致腸道淤血而發(fā)生壞死,。該病的臨床表現(xiàn)一般具有非特異性，由于該病的癥狀和體征均不典型,，在臨床中誤診誤治率較高,。
▲ 腸系膜上靜脈血栓示意圖
嚴(yán)重的腹部癥狀與腹部體征不符是其特點(diǎn)，癥狀表現(xiàn)為腹痛,、腹脹,、惡心、嘔吐及血便等,，早期體征往往腹部無改變,，當(dāng)后期出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)時(shí)，則已出現(xiàn)腸壞死,。再加上此病較為少見,，很多臨床醫(yī)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，故常常導(dǎo)致誤診,。當(dāng)出現(xiàn)無明確誘因出現(xiàn)腹痛,、腹水以及有血栓疾病的病史或家族史時(shí),，在臨床上要高度懷疑腸系膜靜脈血栓形成,。
科室介紹
血管外科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,，連續(xù)兩屆河南省血管外科主任委員單位，河南省介入治療副主任委員單位,，國(guó)家高級(jí)卒中中心及衛(wèi)計(jì)委腦卒中篩查與防治基地,，鄭州大學(xué)碩士學(xué)位授予點(diǎn)，2010年被鄭州市授予“健康衛(wèi)士先鋒號(hào)”,，較早建立 “雜交手術(shù)室”,，是河南省規(guī)模化的血管外科診療中心,。在諸多周圍血管疾病的診療方面達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,，國(guó)內(nèi)較早開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、雜交技術(shù)治療復(fù)雜下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,、胸腹主動(dòng)脈外科及腔內(nèi)治療,、胸主動(dòng)脈夾層激光原位開窗技術(shù)等，其中頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)例數(shù)處于國(guó)內(nèi)前列,；引進(jìn)多尼爾半導(dǎo)體激光治療儀,，實(shí)現(xiàn)淺表血管疾病的無創(chuàng)美容效果；淋巴管-靜脈顯微吻合術(shù)治療肢體淋巴水腫效果滿意,；多切口分段剝脫術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,，費(fèi)用低、遠(yuǎn)期通暢率高,。鄭州大學(xué)血管外科研究所站在學(xué)術(shù)前沿,，已主辦省第1-6屆血管外科年會(huì)及兩屆中南六省血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議，主辦華北血管外科論壇兩次,，并多次舉辦省內(nèi)血管外科新技術(shù)研討會(huì),。承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,，接收地市進(jìn)修醫(yī)師百余人,，培養(yǎng)研究生30余人。
診治特色：（動(dòng)脈系統(tǒng),、靜脈系統(tǒng),、淋巴系統(tǒng)）1.頸動(dòng)脈硬化狹窄的外科及腔內(nèi)治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)）,；2.椎動(dòng)脈,、鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈,、腸系膜動(dòng)脈等外周及內(nèi)臟動(dòng)脈疾病外科及腔內(nèi)治療,；3.腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等動(dòng)脈疾病外科及腔內(nèi)治療,；4.動(dòng),、靜脈血栓疾病，布加氏綜合征,，血栓閉塞性脈管炎,，髂靜脈壓迫綜合征等周圍血管疾病的外科及腔內(nèi)治療；5.糖尿病足的綜合治療,；6.各種血管瘤,、靜脈曲張、動(dòng)靜脈畸形治療,；7.肢體淋巴水腫的手術(shù)及非手術(shù)治療,。
科室地址：2號(hào)病房樓10樓血管外科
來源：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
審核：梁燕
責(zé)編：吳兵