頂端新聞·河南商報(bào)首席記者 王苗苗
眾所周知，常見(jiàn)慢病和癌癥定期進(jìn)行早篩早診,，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制疾病并節(jié)省疾病后期進(jìn)展的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，提升生命質(zhì)量。
而要想提升基層百姓早篩早診認(rèn)知,、提升基層醫(yī)療服務(wù)水平,，讓基層百姓減輕疾病負(fù)擔(dān)，在“家門(mén)口”獲得同等優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，就需要多方持續(xù)努力,，并共同探索可借鑒的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。在這方面,，鞏義市人民醫(yī)院就走在了我省基層醫(yī)療的前列,。
【早篩早診，變“被動(dòng)醫(yī)療”為“主動(dòng)健康”】
“早篩早診和科普活動(dòng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能有效果,。”據(jù)鞏義市人民醫(yī)院黨委書(shū)記,、院長(zhǎng)喬來(lái)軍教授介紹，4年前,，其所在醫(yī)院曾做過(guò)健康扶貧下鄉(xiāng)村的活動(dòng),，“我們?yōu)檎麄€(gè)村提供免費(fèi)體檢活動(dòng)，資金由我們醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共同承擔(dān),，對(duì)村民安排了車(chē)接車(chē)送,，村干部還挨家挨戶地動(dòng)員找人,，就這樣我們活動(dòng)的體檢率還不到60%，”而4年前,，如果說(shuō)雞蛋降價(jià)幾毛錢(qián),，都會(huì)有排長(zhǎng)隊(duì)買(mǎi)雞蛋的“盛況”出現(xiàn)。
這樣的強(qiáng)烈對(duì)比,，讓喬來(lái)軍印象非常深刻,。好在是經(jīng)過(guò)政府、醫(yī)院,、企業(yè)等多方協(xié)作努力,，近年來(lái)，喬來(lái)軍終于感受到了百姓認(rèn)知和行動(dòng)的改變,。
“現(xiàn)在老百姓會(huì)主動(dòng)參加篩查活動(dòng),，在無(wú)創(chuàng)檢查方面，例如血脂,、血糖,、血壓等意識(shí)非常強(qiáng)，有創(chuàng)檢查,，例如胃腸鏡檢查等意識(shí)還有待提升,。”他說(shuō)，針對(duì)縣域大多數(shù)老百姓對(duì)體檢意識(shí)薄弱的問(wèn)題,，鞏義市連續(xù)11年舉行“健康文化節(jié)”,，每年在縣里最大的廣場(chǎng)上進(jìn)行一周科普。
此外,，鞏義市還定期開(kāi)展早癌篩查,，包括前列腺癌篩查、婦科疾病篩查等各項(xiàng)腫瘤健康周,，篩查異常率達(dá)到4%,，陽(yáng)性率達(dá)到1%，讓患者得到了及時(shí)的規(guī)范治療,。
【能治病,、治好病，是實(shí)現(xiàn)"家門(mén)口"看病的根本】
早篩早診和科普活動(dòng),，只是對(duì)疾病進(jìn)行長(zhǎng)期管理的開(kāi)端,，如何滿足百姓在“家門(mén)口”看病的需求，是所有縣級(jí)醫(yī)療需要面對(duì)的命題,，鞏義市也不例外,。
為了提升鞏義市及周邊鄉(xiāng)村的診療服務(wù)和管理能力，鞏義市“下了一盤(pán)大棋”：一方面,，施行客座教授制,，聘請(qǐng)全國(guó)專(zhuān)家來(lái)醫(yī)院坐診,、手術(shù)示教，讓鞏義人民足不出縣就能享受到上級(jí)專(zhuān)家的診治,，同時(shí)通過(guò)向這些專(zhuān)家學(xué)習(xí),，鞏義的重點(diǎn)學(xué)科和手術(shù)水平也得到了提高；另一方面,，實(shí)踐派遣學(xué)習(xí)制,，派出團(tuán)隊(duì)向先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)。
為下好這盤(pán)棋,，鞏義市人民醫(yī)院可謂是“不求回報(bào),、不計(jì)得失”。“剛開(kāi)始我們的員工還調(diào)侃說(shuō),，喬院長(zhǎng)光干‘賠本’的事,，但經(jīng)過(guò)兩三千次外部專(zhuān)家的深度教學(xué)，效果逐漸顯現(xiàn),。”喬來(lái)軍總結(jié)了三點(diǎn)改變：首先,，百姓不出縣治好病享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；再者,，通過(guò)傳幫帶提升鞏義診療技術(shù)水平,；第三，百姓對(duì)在縣里看病越來(lái)越有信心,，是非常好的良性循環(huán)。
鞏義的醫(yī)療改革看似“不記得失”,，但長(zhǎng)期以來(lái),，卻得到了百姓的認(rèn)可以及政府和社會(huì)各界的支持。就像今年7月遭受洪水災(zāi)害后,，鞏義市就得到了企業(yè),、個(gè)人、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)各界的捐助,，順利渡過(guò)了難關(guān),。
“只要心中有百姓，百姓和社會(huì)自然感受得到,，這也堅(jiān)定了我們繼續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平的決心,。”喬來(lái)軍感慨道。
【緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)：發(fā)展基層有序就醫(yī)格局】
為使鞏義及周邊百姓“長(zhǎng)病不出村,、小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣”，鞏義縣級(jí)醫(yī)療發(fā)揮“火車(chē)頭”作用,，打通村醫(yī),、鄉(xiāng)醫(yī)和政府公衛(wèi)系統(tǒng),，形成了包含中醫(yī)院、保健院,、四個(gè)社區(qū)服務(wù)中心和17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、310村衛(wèi)生室的緊密型縣域醫(yī)共體，組織多種形式的人才下沉,，駐扎式幫扶,，建立專(zhuān)家組每周下鄉(xiāng)、村巡回診療等,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)能力也得到了提升,。
當(dāng)緊密型縣域醫(yī)共體建立后，搭載信息化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù),，百姓看病就更便捷了,。“以前是光體檢不管理，為了真正管理起百姓的常見(jiàn)病,、慢病,，鞏義在醫(yī)共體架構(gòu)基礎(chǔ)上建立了‘健康管理中心’，不管是村里看病,、鄉(xiāng)里看病,、縣里看病，鄉(xiāng)里住院,、縣里住院或者體檢中心體檢,，老百姓的健康信息在鞏義境內(nèi)是連續(xù)的，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢病管理全域,、全員,、全過(guò)程覆蓋。”喬來(lái)軍說(shuō)道,。
健康信息實(shí)現(xiàn)共享,，而醫(yī)生給患者開(kāi)出的處方也有鞏義特色。“醫(yī)生會(huì)開(kāi)出3張?zhí)幏?，包括用藥,、飲食和運(yùn)動(dòng)處方，這樣實(shí)現(xiàn)健康管理,、預(yù)防為主,、關(guān)口前移。”喬來(lái)軍稱(chēng),，在信息多跑路,，百姓少跑路的理念下，經(jīng)過(guò)多年不懈努力,，截至2020年,，鞏義縣域內(nèi)就診率達(dá)97.52%,，基層就診率達(dá)68.25%。
縣級(jí)醫(yī)療改革發(fā)展得益于一代代醫(yī)療人對(duì)這一方水土的情懷與奉獻(xiàn),。講起踏上醫(yī)療行業(yè)的初心,，喬來(lái)軍分享了40多年前目睹的一場(chǎng)悲劇：“有一個(gè)童年伙伴,，平時(shí)一直很健康,，17歲時(shí)非常偶然的拉肚子，一天后人就沒(méi)了,?？梢韵胂螽?dāng)時(shí)的醫(yī)療條件，一個(gè)拉肚子人沒(méi)了,，我一輩子都忘不了,。”
傷痛的同時(shí)也讓喬來(lái)軍暗下決心：“將來(lái)有機(jī)會(huì)的話要學(xué)醫(yī)。”不負(fù)所愿,，鞏義長(zhǎng)大的喬來(lái)軍畢業(yè)后分配到本地工作,，深耕縣域醫(yī)療30多年，“政府分到哪里就在哪里干,，越干越愛(ài)這個(gè)地方,、越愛(ài)醫(yī)療行業(yè)，做醫(yī)生是一輩子讓我有成就感的事,。”
探索建設(shè)縣域醫(yī)療“桃花源”,，以滿足百姓“家門(mén)口”的醫(yī)療需求，鞏義只是縣域醫(yī)療發(fā)展的一個(gè)縮影,。在“健康中國(guó)”的指引下,，廣大縣域醫(yī)療改革的故事仍在繼續(xù)。 （編輯 施尚景 劉夢(mèng)鴿）