頂端新聞·河南商報(bào)首席記者 王苗苗
眾所周知,，常見慢病和癌癥定期進(jìn)行早篩早診，可及時發(fā)現(xiàn)和控制疾病并節(jié)省疾病后期進(jìn)展的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，提升生命質(zhì)量,。
而要想提升基層百姓早篩早診認(rèn)知、提升基層醫(yī)療服務(wù)水平,，讓基層百姓減輕疾病負(fù)擔(dān),，在“家門口”獲得同等優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，就需要多方持續(xù)努力,，并共同探索可借鑒的發(fā)展經(jīng)驗(yàn),。在這方面，鞏義市人民醫(yī)院就走在了我省基層醫(yī)療的前列,。
【早篩早診,，變“被動醫(yī)療”為“主動健康”】
“早篩早診和科普活動需要長期堅(jiān)持才能有效果。”據(jù)鞏義市人民醫(yī)院黨委書記,、院長喬來軍教授介紹,，4年前，其所在醫(yī)院曾做過健康扶貧下鄉(xiāng)村的活動,，“我們?yōu)檎麄€村提供免費(fèi)體檢活動,，資金由我們醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共同承擔(dān)，對村民安排了車接車送,，村干部還挨家挨戶地動員找人,，就這樣我們活動的體檢率還不到60%，”而4年前,，如果說雞蛋降價(jià)幾毛錢,，都會有排長隊(duì)買雞蛋的“盛況”出現(xiàn)。
這樣的強(qiáng)烈對比,，讓喬來軍印象非常深刻。好在是經(jīng)過政府,、醫(yī)院,、企業(yè)等多方協(xié)作努力，近年來,，喬來軍終于感受到了百姓認(rèn)知和行動的改變,。
“現(xiàn)在老百姓會主動參加篩查活動,，在無創(chuàng)檢查方面，例如血脂,、血糖,、血壓等意識非常強(qiáng)，有創(chuàng)檢查,，例如胃腸鏡檢查等意識還有待提升,。”他說，針對縣域大多數(shù)老百姓對體檢意識薄弱的問題,，鞏義市連續(xù)11年舉行“健康文化節(jié)”,，每年在縣里最大的廣場上進(jìn)行一周科普。
此外,，鞏義市還定期開展早癌篩查,，包括前列腺癌篩查、婦科疾病篩查等各項(xiàng)腫瘤健康周,，篩查異常率達(dá)到4%,，陽性率達(dá)到1%，讓患者得到了及時的規(guī)范治療,。
【能治病,、治好病，是實(shí)現(xiàn)"家門口"看病的根本】
早篩早診和科普活動,，只是對疾病進(jìn)行長期管理的開端,，如何滿足百姓在“家門口”看病的需求，是所有縣級醫(yī)療需要面對的命題,，鞏義市也不例外,。
為了提升鞏義市及周邊鄉(xiāng)村的診療服務(wù)和管理能力，鞏義市“下了一盤大棋”：一方面,，施行客座教授制,，聘請全國專家來醫(yī)院坐診、手術(shù)示教,，讓鞏義人民足不出縣就能享受到上級專家的診治,，同時通過向這些專家學(xué)習(xí)，鞏義的重點(diǎn)學(xué)科和手術(shù)水平也得到了提高,；另一方面,，實(shí)踐派遣學(xué)習(xí)制，派出團(tuán)隊(duì)向先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí),。
為下好這盤棋,，鞏義市人民醫(yī)院可謂是“不求回報(bào)、不計(jì)得失”,。“剛開始我們的員工還調(diào)侃說,，喬院長光干‘賠本’的事,，但經(jīng)過兩三千次外部專家的深度教學(xué)，效果逐漸顯現(xiàn),。”喬來軍總結(jié)了三點(diǎn)改變：首先,，百姓不出縣治好病享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；再者,，通過傳幫帶提升鞏義診療技術(shù)水平,；第三，百姓對在縣里看病越來越有信心,，是非常好的良性循環(huán),。
鞏義的醫(yī)療改革看似“不記得失”，但長期以來,，卻得到了百姓的認(rèn)可以及政府和社會各界的支持,。就像今年7月遭受洪水災(zāi)害后，鞏義市就得到了企業(yè),、個人,、慈善機(jī)構(gòu)等社會各界的捐助，順利渡過了難關(guān),。
“只要心中有百姓,，百姓和社會自然感受得到，這也堅(jiān)定了我們繼續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平的決心,。”喬來軍感慨道,。
【緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)：發(fā)展基層有序就醫(yī)格局】
為使鞏義及周邊百姓“長病不出村、小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣”,，鞏義縣級醫(yī)療發(fā)揮“火車頭”作用，打通村醫(yī),、鄉(xiāng)醫(yī)和政府公衛(wèi)系統(tǒng),，形成了包含中醫(yī)院、保健院,、四個社區(qū)服務(wù)中心和17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、310村衛(wèi)生室的緊密型縣域醫(yī)共體，組織多種形式的人才下沉,，駐扎式幫扶,，建立專家組每周下鄉(xiāng)、村巡回診療等,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)能力也得到了提升,。
當(dāng)緊密型縣域醫(yī)共體建立后，搭載信息化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù),，百姓看病就更便捷了,。“以前是光體檢不管理，為了真正管理起百姓的常見病,、慢病,，鞏義在醫(yī)共體架構(gòu)基礎(chǔ)上建立了‘健康管理中心’，不管是村里看病,、鄉(xiāng)里看病,、縣里看病，鄉(xiāng)里住院,、縣里住院或者體檢中心體檢,，老百姓的健康信息在鞏義境內(nèi)是連續(xù)的，實(shí)現(xiàn)對慢病管理全域,、全員,、全過程覆蓋。”喬來軍說道,。
健康信息實(shí)現(xiàn)共享,，而醫(yī)生給患者開出的處方也有鞏義特色。“醫(yī)生會開出3張?zhí)幏?，包括用藥,、飲食和運(yùn)動處方，這樣實(shí)現(xiàn)健康管理,、預(yù)防為主,、關(guān)口前移。”喬來軍稱,，在信息多跑路,，百姓少跑路的理念下，經(jīng)過多年不懈努力,，截至2020年,，鞏義縣域內(nèi)就診率達(dá)97.52%，基層就診率達(dá)68.25%,。
縣級醫(yī)療改革發(fā)展得益于一代代醫(yī)療人對這一方水土的情懷與奉獻(xiàn),。講起踏上醫(yī)療行業(yè)的初心，喬來軍分享了40多年前目睹的一場悲?。?ldquo;有一個童年伙伴,，平時一直很健康，17歲時非常偶然的拉肚子,，一天后人就沒了,。可以想象當(dāng)時的醫(yī)療條件,，一個拉肚子人沒了,，我一輩子都忘不了,。”
傷痛的同時也讓喬來軍暗下決心：“將來有機(jī)會的話要學(xué)醫(yī)。”不負(fù)所愿,，鞏義長大的喬來軍畢業(yè)后分配到本地工作,，深耕縣域醫(yī)療30多年，“政府分到哪里就在哪里干,，越干越愛這個地方,、越愛醫(yī)療行業(yè)，做醫(yī)生是一輩子讓我有成就感的事,。”
探索建設(shè)縣域醫(yī)療“桃花源”,，以滿足百姓“家門口”的醫(yī)療需求，鞏義只是縣域醫(yī)療發(fā)展的一個縮影,。在“健康中國”的指引下,，廣大縣域醫(yī)療改革的故事仍在繼續(xù)。 （編輯 施尚景 劉夢鴿）