日前,，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）發(fā)布2021年上半年理賠服務(wù)報(bào)告（以下簡稱“報(bào)告”）,。

 

近年來,，中國人壽始終致力于為廣大客戶提供有情感,、有溫度,、有速度的保險(xiǎn)服務(wù),，持續(xù)打造“國壽理賠-快捷溫暖”的理賠服務(wù)品牌,。不斷探索服務(wù)創(chuàng)新,，中國人壽將更多科技創(chuàng)新成果應(yīng)用于保險(xiǎn)理賠服務(wù)場景，以快速,、高效,、暖心的實(shí)際行動兌現(xiàn)保單承諾，切實(shí)優(yōu)化和提升客戶的理賠服務(wù)體驗(yàn),。

 

賠付件數(shù)超940萬件,，同比增加40%

 

報(bào)告顯示，2021年上半年,，中國人壽賠付件數(shù)超940萬件,，同比增加40%，理賠金額超269億元,，平均每天賠付5.1萬件,、為客戶送去超1.4億元賠款。從賠付件數(shù)看,，醫(yī)療賠付占到了絕大部分,，比例為93.9%，身故賠付和重疾賠付分別占到3.5%,、2.1%,。從理賠金額分布來看，醫(yī)療賠付占比最高,，達(dá)到40.8%,；身故賠付占比26%；重疾賠付占比29.6%；傷殘賠付占比3.6%,。在賠付的案件中,，最年長的客戶116歲,，因意外醫(yī)療獲得賠付,；最年幼的客戶出生僅18天，因疾病醫(yī)療獲得賠付,；最高的賠付案件理賠金額達(dá)到1925萬元,。

 

全流程智能化理賠超70%，最快理賠秒速到賬

 

報(bào)告顯示,，2021年上半年,，中國人壽全流程智能化處理理賠案件超690萬件，占比超70%,。公司構(gòu)建強(qiáng)大理算引擎,，智能理賠邁上新臺階?？缭綍r空,、跨越場景，開創(chuàng)后疫情服務(wù)新模式,。壽險(xiǎn)APP,、 微信理賠、銷售人員e店理賠……多種方式讓理賠更簡捷,。2021年上半年,，中國人壽移動理賠服務(wù)客戶超860萬人次，最快理賠案件秒速到賬,。

 

“重疾一日賠”超8萬人次,，重大突發(fā)事件快速響應(yīng)

 

中國人壽持續(xù)推進(jìn)“重疾一日賠”，為申請重大疾病理賠的客戶提供一日賠付的極致理賠服務(wù)體驗(yàn),。報(bào)告顯示,，2021年上半年，中國人壽為超過8萬人次客戶提供了一束鮮花,、一聲問候,、一日賠付的“重疾一日賠”服務(wù)，賠付金額超35億元,。

 

想客戶之所想,，急客戶之所急。中國人壽持續(xù)推進(jìn)商保直付,，為客戶提供入院即報(bào)案,，出院即結(jié)算的直付理賠服務(wù)，大大提升客戶服務(wù)體驗(yàn),。該項(xiàng)服務(wù)已覆蓋地市209個,，服務(wù)客戶超345萬人次,，賠付金額超20億元。

 

切實(shí)提升客戶保障權(quán)益,。中國人壽重磅推出重大疾病“優(yōu)選”理賠方案,。報(bào)告顯示，2021年上半年,，中國人壽通過優(yōu)選方案給付保險(xiǎn)金435萬元,。

 

“疫”不容辭，抗疫有我,。自新冠疫情發(fā)生以來,，中國人壽共賠付相關(guān)理賠案件1431件，賠付金額5421萬元,。2021年上半年,，賠付新冠疫情相關(guān)賠案12件，賠付金額87萬元,。

 

快速響應(yīng)重大突發(fā)事件,，及時跟進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)，為相關(guān)客戶提供快捷,、溫暖的理賠,。報(bào)告顯示，2021年上半年,，中國人壽快速響應(yīng)了包括江蘇南通4.30極端天氣災(zāi)害,、甘肅蘭新鐵路群死事故、湖北十堰燃?xì)獗ㄊ鹿?、甘肅黃河石林山地馬拉松事故,、云南大理州漾濞縣及青海果洛州瑪多縣地震等在內(nèi)的36起重大突發(fā)事件，及時為相關(guān)客戶及家屬送去關(guān)愛,。

 

未雨綢繆：理賠數(shù)據(jù)看重疾和意外

 

從中國人壽2021年上半年理賠數(shù)據(jù)來看,，3類重疾不可忽視，惡性腫瘤,、急性心肌梗塞,、腦中風(fēng)后遺癥是威脅健康的“三大殺手”。

 

人到中年,，需要更多呵護(hù),。報(bào)告顯示，重疾理賠占比最高的人群主要集中在41-60周歲,。理賠案例中,，男性在此年齡段患惡性腫瘤的比例高達(dá)55%，女性在此年齡段患惡性腫瘤的比例更是高達(dá)64%。從五大惡性腫瘤分布看,，男性患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)最大,，占比21%；其次是甲狀腺癌和腸癌,，占比分別是14%和12%,。男性患肝癌和胃癌的比例分別為10%和8%。女性患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)最大,，占比29%,；其次是乳腺癌和肺癌,，占比分別為18%和16%,。女性患腸癌和宮頸癌的比例均為5%。兒童罹患的重大疾病比較分散,，白血病占比最高,，達(dá)6.8%，其次是唇癌（2.5%）,、甲狀腺癌（1.5%）,、心臟病（1.3%）和肺癌（1.3%）,。

 

除重大疾病外,，報(bào)告還梳理了意外險(xiǎn)出險(xiǎn)最多的前五大因素，即摔傷,、動物傷害,、機(jī)械損傷、車禍和燙傷,。其中摔傷的發(fā)生比例最高,，達(dá)68%；其次是動物傷害,，達(dá)15%,；機(jī)械損傷、車禍和燙傷的發(fā)生比例分別為7%,、5%和1%,。在發(fā)生意外方面，男性的比例大于女性,，分別為58%和42%,。

 

根據(jù)相關(guān)部門對全國各城市兒童進(jìn)行的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，每年大概有20%-40%的兒童會發(fā)生意外事故,。兒童意外事故已成為當(dāng)今社會普遍關(guān)注的問題,。（數(shù)據(jù)來自丁香園論壇）

 

報(bào)告顯示，兒童意外傷害出險(xiǎn)的比較明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素主要是摔傷和動物傷害，占比分別為44%和23%,。其他幾項(xiàng)相對明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素,，如燙傷、車禍和機(jī)械損傷,，占比均為1%,。

 

近年來，中國人壽始終以打造快捷,、溫暖理賠服務(wù)品牌為目標(biāo),，持續(xù)強(qiáng)化科技創(chuàng)新成果運(yùn)用，用暖心優(yōu)賠驅(qū)散陰霾,，讓理賠服務(wù)有速度,，更有溫度。中國人壽表示,，公司將繼續(xù)堅(jiān)持“以客戶為中心”的理念,，用心守護(hù)人民群眾和廣大客戶的幸福感與安全感，用責(zé)任和擔(dān)當(dāng)滿足人民對美好生活的保險(xiǎn)保障需求,。 

（注：文中數(shù)據(jù)來源于中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司2021年上半年理賠服務(wù)報(bào)告）

 

來源：中國人壽

編輯：李亞鍵

審核：劉鶴洋