近日,，鄭州大學五附院急診科夜里接診了一位特殊的男性患者,，2小時前進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，伴后背部放射痛,，疼痛劇烈難以耐受,。值班的張晶醫(yī)師詳細詢問著患者的病史，并為患者做全面的體格檢查,，查體顯示右上腹壓痛,，墨菲氏征陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性,。根據(jù)病史及查體,，張晶醫(yī)師判斷患者為膽囊結(jié)石急性膽囊炎，后續(xù)的彩超檢查也證實了該診斷,，遂聯(lián)系肝膽胰腺外科值班醫(yī)生張永后,，患者被順利收住入院。
主治醫(yī)師張永接診后,，為明確膽囊及膽道情況,，安排患者進行了MRCP（磁共振胰膽管造影）檢查，見患者膽囊呈“葫蘆”狀，膽囊內(nèi)見多發(fā)小結(jié)節(jié)狀低信號影,。這是一例罕見的膽囊畸形,，因先天發(fā)育或后期炎癥誘發(fā)膽囊結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，膽囊被分割成大小不等類似“葫蘆”狀的結(jié)構(gòu),，這也大大增加了手術的難度,。在科室主任李曉勇的指導下，張永主治醫(yī)師全面評估患者病情,，并為患者安排了腹腔鏡微創(chuàng)手術,。
▲ “葫蘆狀”膽囊
經(jīng)過周密的術前準備，主治醫(yī)師張永術中探查見大網(wǎng)膜與膽囊,、部分腸管粘連,，膽囊體部有兩處狹窄，將膽囊分割成三部分,，膽囊呈“葫蘆”狀,。因遠端的膽囊腔內(nèi)的膽汁排出不暢，極易再次形成結(jié)石,。由于腹腔鏡膽囊切除術具有創(chuàng)傷小,、術后恢復快、住院時間短,、遺留瘢痕小等優(yōu)點,，經(jīng)過1個小時的手術，成功切除了困擾患者許久的膽囊,，并松解粘連的腸管和網(wǎng)膜,。
術后在宋偉華護士長帶領的護理團隊的精心照顧下，患者恢復理想,，第二日即可進食,、下床活動，很快康復出院,。臨別前,，患者對鄭州大學五附院肝膽胰腺外科精湛的醫(yī)療技術和專業(yè)的護理服務表示誠摯的感謝。
科 普 時 間
“葫蘆”狀膽囊可以見于膽囊先天畸形,，由于胚胎期膽囊發(fā)育異常所致,，一般較少引起臨床癥狀，可終生無癥狀,，也可發(fā)生結(jié)石,、感染、系膜扭轉(zhuǎn)而發(fā)病,。
本病容易并發(fā)膽囊炎,、膽石癥等,，應引起大家的重視；也可以見于慢性膽囊炎,，由于炎癥的反復刺激,，會導致膽囊壁增厚或萎縮，從而造成膽囊形狀發(fā)生改變,。膽囊畸形目前的治療主要是處理并發(fā)癥及切除畸形膽囊,。
科室介紹
肝膽胰腺外科技術力量雄厚，人才結(jié)構(gòu)合理,，擁有外科手術,、射頻消融、腹腔鏡微創(chuàng)和腫瘤綜合介入治療為一體的多學科專家團隊,，設有腫瘤射頻治療中心,，納米刀國際培訓中心河南分中心，微創(chuàng)治療中心,，分子診斷及靶向治療研究基地,。其中教授,、主任醫(yī)師1人,，副教授、副主任醫(yī)師2名,，碩士研究生導師3名,，主治醫(yī)師及主管護師12名，中高級職稱人員占80%以上,，已培養(yǎng)碩士研究生10余名,，長期承擔鄭州大學研究生、本科生的理論課程及臨床實踐教學任務,?？剖页墒扉_展肝膽胰腺腫瘤多學科協(xié)作綜合治療（MDT），成熟開展高難度復雜肝臟腫瘤切除手術（包括中央型肝癌切除,、肝右三葉切除,、擴大左半肝切除）；肝門部膽管癌根治及擴大根治手術,；肝內(nèi)外膽管結(jié)石及膽道狹窄的手術治療,；高位膽道損傷一期整形修復重建；胰十二指腸切除術,、中段胰腺腫瘤切除術,、胰體尾腫瘤切除術、胰管切開取石并胰管-空腸吻合術,；門脈高壓癥斷流與分流術,；布加綜合征下腔靜脈球囊擴張術,、人工血管搭橋術、轉(zhuǎn)流及根治性隔膜切除手術,；腹腔鏡膽囊切除術,、腹腔鏡下腹股溝疝修補術（TAPP、TEP）,、經(jīng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術,；原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性肝癌及不可切除胰腺癌的納米刀消融及射頻消融手術,；肝動脈介入栓塞治療中晚期肝癌等手術,。科室設有床位60張,，肝膽胰腺外科疾病的科研,、教學、臨床多個方面,，達到國內(nèi)先進水平,。科室匯集復雜疑難肝膽胰腺疾病外科手術,、射頻消融,、綜合介入及腹腔鏡微創(chuàng)外科專業(yè)于一體，已形成一定區(qū)域優(yōu)勢,，輻射省內(nèi)多個地區(qū),。科室醫(yī)護人員近年來發(fā)表學術論文100余篇,，獲省,、市級科技進步獎3項，目前承擔國家衛(wèi)計委課題1項,，河南省教育廳,、科技廳、衛(wèi)生廳課題3項,。
來源：鄭州大學五附院
責編：吳兵
審核：劉鶴洋