2021年3月12日,，鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）張申偉教授團(tuán)隊(duì)成功完成一例頑固心衰患者NOYA射頻心房間分流手術(shù)。這是河南省首例NOYA射頻心房間分流手術(shù),，同時(shí)也是國內(nèi)第二例,。

 

今年66歲的劉先生，近4年來反復(fù)發(fā)作胸悶,，輕微一活動就胸悶,、氣喘，期間多次就診,，被診斷為心力衰竭,，心功能明顯低下。尤其近半年來,，反復(fù)多次住院,，心臟彩超提示射血分?jǐn)?shù)均明顯低下,。

 

上周,，劉先生在夜間再次突發(fā)胸悶、氣促,，緊急撥打120送至鄭州市七院心內(nèi)科,。經(jīng)積極糾正急性心衰后，張申偉經(jīng)詳細(xì)評估檢查報(bào)告,，考慮劉先生急性心衰發(fā)作的根本原因,，在于長期慢性心臟缺血導(dǎo)致左心房壓力升高的慢性心力衰竭。

 

雖然患者長期心衰藥物治療,，但效果欠佳,，仍有頑固性心衰癥狀。“患者生活質(zhì)量差,，最終治療要考慮左室輔助裝置植入或心臟移植,，但該兩種治療措施存在費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)大,、并發(fā)癥發(fā)生率高等問題,。”因此考慮行射頻心房間分流術(shù)，為患者最佳治療方案,。

 

張申偉說,，通過心房射頻分流，形成心房間左向右分流,，以減輕肺水腫及左心壓力及容量負(fù)荷,，促進(jìn)左室功能恢復(fù)，達(dá)到減輕患者心衰癥狀的目的,。

 

經(jīng)過充分的多學(xué)科會診和術(shù)前評估后,，患者明確適合進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù),。3月12日上午，心內(nèi)科教授張申偉診療團(tuán)隊(duì)為劉先生施行了射頻心房間分流手術(shù),。

 

術(shù)中在經(jīng)食道超聲聯(lián)合DSA精確引導(dǎo)下,，測定左右心房壓力差，根據(jù)患者體內(nèi)壓力,，確定分流口大小后,，張申偉、馮勝東,、程帥將射頻心房間分流器準(zhǔn)確定位,，將房間隔分流孔準(zhǔn)確定位通過調(diào)節(jié)分流口后8毫米后給予射頻電流，180秒后撤出分流器,。

 

食道超聲下證實(shí),，分流口與術(shù)前預(yù)判斷一致，左心房壓力明顯下降,，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到手術(shù)預(yù)期目的,。

 

專家稱，心力衰竭是多種原因心血管疾病長期發(fā)展導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu),、功能受損,。可導(dǎo)致心臟射血功能低下,，根據(jù)左室射血分?jǐn)?shù),，可分為射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）。

 

 

“后者發(fā)病率,、死亡率,、再住院率高，藥物治療效果欠佳,，最終治療效果難以令人接受,，因此對于該類患者，我們迫切需要一種全新的治療方案,。”張申偉認(rèn)為,，射頻心房間分流術(shù)為HFpEF患者提供了一種新的治療方案，避免了器械植入,，并且可根據(jù)患者需求選擇分流大小,，使之達(dá)到最佳孔徑，有效改善頑固性心力衰竭,，臨床癥狀和提高患者生活質(zhì)量,。（編輯 吉倩倩）