日前，鄭州大學五附院胃腸甲狀腺外科成功開展甲狀腺結節(jié)射頻消融術,。射頻消融是近年來國內外開展的治療甲狀腺腫瘤的新方法,，無需開刀，避免頸部開口,，在解除疾病的前提下,，真正實現(xiàn)微創(chuàng)、美容的目的,。為更好地服務患者,，醫(yī)院胃腸甲狀腺外科積極組織全科室人員進修培訓學習,，在醫(yī)院超聲診斷科的大力支持下，成熟開展甲狀腺結節(jié)穿刺活檢術達200余例后,，成功開展射頻消融新技術,，取得可喜的效果。

患者許阿姨,，在幾年前的體檢時,，發(fā)現(xiàn)了雙側甲狀腺結節(jié)，聽從醫(yī)生的建議,，保持良好的心態(tài),，合理飲食，每年定期復查,。欣聞鄭州大學五附院胃腸甲狀腺外科已開展甲狀腺結節(jié)射頻消融術,，主動要求入院治療，完善相關術前準備工作后,，次日接受局麻下超聲引導甲狀腺結節(jié)射頻消融術,，術后1天無不適，順利出院,。 

據(jù)此,，楊戰(zhàn)鋒副主任醫(yī)師指出，甲狀腺射頻消融術是治療甲狀腺結節(jié)的一種有效途徑,。通過局部高溫使病理細胞變性壞死,，大部分患者結節(jié)可完全消失，即使個別不能完全消失的結節(jié),，也能達到縮小和失去活性的目的,。

同時，他表示,，甲狀腺結節(jié)是女性高發(fā)疾病,，且越來越年輕化，開刀手術導致頸部手術瘢痕而讓很多患者望而卻步,。射頻消融術通過直徑2-3mm細針經皮穿刺進入病灶中消融達到治療目的,，無手術瘢痕且不影響甲狀腺功能，兼顧微創(chuàng)和美容效果,。

但值得注意的是,，目前此項技術主要用于良性結節(jié)的治療，對于惡性結節(jié)仍建議手術切除治療,。

1什么是甲狀腺射頻消融術

在超聲實時引導下,，局麻成功后，將射頻消融針經皮穿刺進入病灶中,，消融針尖端處可產生最高達90℃的高溫,，將病變細胞及整體病灶完全滅活,，達到與傳統(tǒng)手術相同的效果。

該方法微創(chuàng),、不開刀,、皮膚表面不留疤痕，保留了臟器,，不影響甲狀腺功能,，對新發(fā)或復發(fā)病灶的治療重復性好。

2甲狀腺射頻消融治療有什么優(yōu)點

傳統(tǒng)甲狀腺良性結節(jié)手術,， 以甲狀腺腺葉切除術或甲狀腺次全切除術為主,，手術創(chuàng)傷較大，存在術后并發(fā)癥風險,。

超聲引導下甲狀腺射頻消融技術對比傳統(tǒng)手術治療,，有如下優(yōu)勢：

1.定位實時準確，對結節(jié)周圍組織損傷小,。

2.并發(fā)癥少,，安全性高。

3.無瘢痕,、不影響頸部美觀,。

4.操作時間短、住院時間短,。

5.不影響患者甲狀腺功能,。

6.無需長期用藥，提高遠期生活質量,。

3什么人適合做射頻消融治療

甲狀腺超聲提示良性可能的結節(jié),，穿刺活檢細胞學病理證實為良性結節(jié)。

在此基礎上,，患者存在與結節(jié)明顯相關的自覺癥狀如異物感,、壓迫感等頸部不適或疼痛等,，或影響美觀,，要求治療的；手術后殘余復發(fā)結節(jié),，或結節(jié)體積明顯增大,，經穿刺提示良性結節(jié)；單純或主要為囊性結節(jié),，都可以考慮進行結節(jié)的射頻消融治療,。

體檢季,不少人被查出甲狀腺結節(jié)，是不是所有的甲狀腺結節(jié)都需要處理呢,？

別擔心,，你想知道的都在這里了,。

什么是甲狀腺結節(jié)

甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺內的腫塊，是臨床常見的病癥,。

以前甲狀腺結節(jié)的診斷依賴外科醫(yī)生觸診,，一般只能發(fā)現(xiàn)1cm以上的結節(jié)。近年來,，很多單位已將甲狀腺超聲檢查納入每年常規(guī)體檢必檢項目,，超聲檢查對發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)十分敏銳，甚至0.2cm的結節(jié)都無處遁形,。大多數(shù)甲狀腺結節(jié)都沒有癥狀,，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)的。

常見的甲狀腺結節(jié)的性質以增生,、囊腫,、腺瘤、炎癥和腫瘤為主,。常見的甲狀腺良性結節(jié)包括：結節(jié)性甲狀腺腫,、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫,、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等,。甲狀腺惡性結節(jié)即為甲狀腺癌包括：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌,、髓樣癌,、未分化癌等。

甲狀腺結節(jié)都是癌嗎

一旦確診甲狀腺結節(jié),，普通人最擔心的問題就是這個結節(jié)是不是癌,。事實上，盡管臨床上甲狀腺結節(jié)的檢出率很高,，但是只有5%的甲狀腺結節(jié)是甲狀腺癌,。

判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性有多種方式，其中最常用也是首選的是甲狀腺超聲檢查,。很多病人也是因為超聲檢查發(fā)現(xiàn)了結節(jié),，再進一步做其他檢查明確診斷的。

甲狀腺彩超怎么看

結節(jié)的大小并不是判斷良惡性的標準,，主要還是結合超聲檢查報告中的描述,，若包含以下幾點，提示惡性的可能性就比較大：

1.微小鈣化（砂礫狀鈣化,、針尖樣或簇狀分布的鈣化等）,。

2.邊緣不規(guī)則（邊界模糊/微分葉）。

3.縱橫比＞1,。

4.實質性,、低回聲或極低回聲結節(jié),。

5.結節(jié)內或周邊血流豐富（TSH正常情況下）。

6.有頸部淋巴結異常等,。 

如果超聲報告上同時打有TI-RADS分類,，那么可以從這個分類判斷結節(jié)的性質。TI-RADS分類（見下表）按0～6類對甲狀腺結節(jié)進行分類,，如果分級在4類以上,，說明惡性可能性大，需要及時與醫(yī)生溝通,。

除了超聲還需要做什么檢查

確診甲狀腺結節(jié)后均推薦檢查甲狀腺激素,、甲狀腺自身抗體以及腫瘤標志物。甲狀腺激素包括T3,、T4,、FT3、FT4以及TSH的測定,。其中TSH檢測最為重要,，如果TSH水平降低，則惡性結節(jié)的可能性也較低,。甲狀腺自身抗體包括TgAb,、TPOAb和TRAb等，這些抗體的出現(xiàn)往往與自身免疫性甲狀腺疾病相關,。甲狀腺癌腫瘤標志物則包括甲狀腺球蛋白（TG）,、降鈣素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，腫瘤標志物升高并不意味甲狀腺結節(jié)一定是惡性的,，但可以幫助醫(yī)生綜合分析病情,。

此外，細針穿刺抽吸活檢（FNAB）是評估甲狀腺結節(jié)最精確且性價比最高的方法,，也就是醫(yī)生常說的“金標準”,。

甲狀腺結節(jié)是否需要手術

得了甲狀腺結節(jié)，重點是排除甲狀腺癌,。如果確診甲狀腺癌,，一般建議手術治療。甲狀腺癌的惡性程度相對較低,，也就是說其生長速度慢,，不容易發(fā)生遠處轉移,，手術治療效果很好,，只要及時手術，一般不會威脅生命,。

如果考慮是良性結節(jié),，做好隨訪復查,。但是，對于以下情況,，即使是良性,，也可以考慮手術治療：

1.結節(jié)較大，出現(xiàn)與結節(jié)明顯相關的壓迫癥狀,。

2.合并甲狀腺功能亢進且內科治療無效者,。

3.腫物位于胸骨后或縱隔內。

4.結節(jié)持續(xù)增長,、有惡變傾向,。

科室介紹

鄭州大學五附院胃腸甲狀腺外科是以胃腸外科、甲狀腺外科,、腹外疝外科三大專業(yè)為主的綜合性手術科室?，F(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師5名,，主治醫(yī)師3名,，其中博士1名，碩士6名,?？剖抑饕委煟?、各種胃腸道良惡性腫瘤,，腸梗阻,，腸瘺，消化道穿孔,、出血,，肛門疾病等胃腸外科疾病。2,、各種甲狀腺良惡性腫瘤,，甲亢，甲狀旁腺瘤等甲狀腺及甲狀旁腺疾病,。3,、各類腹股溝疝、腹壁疝,、切口疝等腹外疝,。4、II型糖尿病,。此外尚治療腹膜后腫瘤,、闌尾炎、體表軟組織腫瘤、感染,、丹毒等普外科一般疾病,。部分手術治療項目如：各種胃腸腫瘤根治手術及綜合治療、超低位直腸癌前切除術（保肛術）,、消化道單層吻合技術,、PPH術、腸漏的早期確定性手術,、糖尿病的GBP手術,、甲狀腺癌根治及頸淋巴清掃術、無張力平片疝修補術等已達到國內先進水平,?？剖叶嗄陙黹_展科研課題6項、省級科研立項2項,，引進新技術新項目10余項,，先后獲局級科技進步獎4項。2005年獲醫(yī)院科技先進集體,，2007年獲鄭州市五一文明崗稱號,，2008年被評為醫(yī)院外科重點科室。（趙曉培）

科室地址：鄭州市二七區(qū)康復前街3號鄭大五附院2號樓12樓

辦公區(qū)電話：0371-66916727

來源：鄭州大學第五附屬醫(yī)院

責編：吳兵

審核：劉開銀