日前,，鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科成功開展甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)。射頻消融是近年來國內(nèi)外開展的治療甲狀腺腫瘤的新方法,，無需開刀,，避免頸部開口，在解除疾病的前提下,，真正實(shí)現(xiàn)微創(chuàng),、美容的目的。為更好地服務(wù)患者,，醫(yī)院胃腸甲狀腺外科積極組織全科室人員進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí),，在醫(yī)院超聲診斷科的大力支持下，成熟開展甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)達(dá)200余例后,，成功開展射頻消融新技術(shù),，取得可喜的效果。
患者許阿姨,，在幾年前的體檢時(shí),，發(fā)現(xiàn)了雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，聽從醫(yī)生的建議，保持良好的心態(tài),，合理飲食,，每年定期復(fù)查。欣聞鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科已開展甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù),，主動(dòng)要求入院治療,，完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作后，次日接受局麻下超聲引導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù),，術(shù)后1天無不適,，順利出院。
據(jù)此,，楊戰(zhàn)鋒副主任醫(yī)師指出,，甲狀腺射頻消融術(shù)是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的一種有效途徑。通過局部高溫使病理細(xì)胞變性壞死,，大部分患者結(jié)節(jié)可完全消失,，即使個(gè)別不能完全消失的結(jié)節(jié)，也能達(dá)到縮小和失去活性的目的,。
同時(shí),，他表示，甲狀腺結(jié)節(jié)是女性高發(fā)疾病,，且越來越年輕化,，開刀手術(shù)導(dǎo)致頸部手術(shù)瘢痕而讓很多患者望而卻步。射頻消融術(shù)通過直徑2-3mm細(xì)針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入病灶中消融達(dá)到治療目的,，無手術(shù)瘢痕且不影響甲狀腺功能,，兼顧微創(chuàng)和美容效果。
但值得注意的是,，目前此項(xiàng)技術(shù)主要用于良性結(jié)節(jié)的治療,，對(duì)于惡性結(jié)節(jié)仍建議手術(shù)切除治療。
1什么是甲狀腺射頻消融術(shù)
在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下,，局麻成功后,，將射頻消融針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入病灶中，消融針尖端處可產(chǎn)生最高達(dá)90℃的高溫,，將病變細(xì)胞及整體病灶完全滅活,，達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)相同的效果。
該方法微創(chuàng),、不開刀,、皮膚表面不留疤痕，保留了臟器,，不影響甲狀腺功能,，對(duì)新發(fā)或復(fù)發(fā)病灶的治療重復(fù)性好,。
2甲狀腺射頻消融治療有什么優(yōu)點(diǎn)
傳統(tǒng)甲狀腺良性結(jié)節(jié)手術(shù)， 以甲狀腺腺葉切除術(shù)或甲狀腺次全切除術(shù)為主,，手術(shù)創(chuàng)傷較大,，存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
超聲引導(dǎo)下甲狀腺射頻消融技術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)治療,，有如下優(yōu)勢：
1.定位實(shí)時(shí)準(zhǔn)確,，對(duì)結(jié)節(jié)周圍組織損傷小。
2.并發(fā)癥少,，安全性高,。
3.無瘢痕、不影響頸部美觀,。
4.操作時(shí)間短,、住院時(shí)間短。
5.不影響患者甲狀腺功能,。
6.無需長期用藥，提高遠(yuǎn)期生活質(zhì)量,。
3什么人適合做射頻消融治療
甲狀腺超聲提示良性可能的結(jié)節(jié),，穿刺活檢細(xì)胞學(xué)病理證實(shí)為良性結(jié)節(jié)。
在此基礎(chǔ)上,，患者存在與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺癥狀如異物感,、壓迫感等頸部不適或疼痛等，或影響美觀,，要求治療的,；手術(shù)后殘余復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)，或結(jié)節(jié)體積明顯增大,，經(jīng)穿刺提示良性結(jié)節(jié),；單純或主要為囊性結(jié)節(jié)，都可以考慮進(jìn)行結(jié)節(jié)的射頻消融治療,。
體檢季,不少人被查出甲狀腺結(jié)節(jié),，是不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要處理呢？
別擔(dān)心,，你想知道的都在這里了,。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，是臨床常見的病癥,。
以前甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依賴外科醫(yī)生觸診,，一般只能發(fā)現(xiàn)1cm以上的結(jié)節(jié)。近年來,，很多單位已將甲狀腺超聲檢查納入每年常規(guī)體檢必檢項(xiàng)目,，超聲檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)十分敏銳,，甚至0.2cm的結(jié)節(jié)都無處遁形。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都沒有癥狀,，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)的,。
常見的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)以增生、囊腫,、腺瘤,、炎癥和腫瘤為主。常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)包括：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、甲狀腺腺瘤,、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等,。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)即為甲狀腺癌包括：甲狀腺乳頭狀癌,、濾泡細(xì)胞癌、髓樣癌,、未分化癌等,。
甲狀腺結(jié)節(jié)都是癌嗎
一旦確診甲狀腺結(jié)節(jié)，普通人最擔(dān)心的問題就是這個(gè)結(jié)節(jié)是不是癌,。事實(shí)上,，盡管臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高，但是只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌,。
判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有多種方式,，其中最常用也是首選的是甲狀腺超聲檢查。很多病人也是因?yàn)槌暀z查發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié),，再進(jìn)一步做其他檢查明確診斷的,。
甲狀腺彩超怎么看
結(jié)節(jié)的大小并不是判斷良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，主要還是結(jié)合超聲檢查報(bào)告中的描述,，若包含以下幾點(diǎn),，提示惡性的可能性就比較大：
1.微小鈣化（砂礫狀鈣化、針尖樣或簇狀分布的鈣化等）,。
2.邊緣不規(guī)則（邊界模糊/微分葉）,。
3.縱橫比＞1。
4.實(shí)質(zhì)性,、低回聲或極低回聲結(jié)節(jié),。
5.結(jié)節(jié)內(nèi)或周邊血流豐富（TSH正常情況下）。
6.有頸部淋巴結(jié)異常等,。
如果超聲報(bào)告上同時(shí)打有TI-RADS分類,，那么可以從這個(gè)分類判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。TI-RADS分類（見下表）按0～6類對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類,，如果分級(jí)在4類以上,，說明惡性可能性大,，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通。
除了超聲還需要做什么檢查
確診甲狀腺結(jié)節(jié)后均推薦檢查甲狀腺激素,、甲狀腺自身抗體以及腫瘤標(biāo)志物,。甲狀腺激素包括T3、T4,、FT3,、FT4以及TSH的測定。其中TSH檢測最為重要,，如果TSH水平降低,，則惡性結(jié)節(jié)的可能性也較低。甲狀腺自身抗體包括TgAb,、TPOAb和TRAb等,，這些抗體的出現(xiàn)往往與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)。甲狀腺癌腫瘤標(biāo)志物則包括甲狀腺球蛋白（TG）,、降鈣素（CT）和癌胚抗原（CEA）等,，腫瘤標(biāo)志物升高并不意味甲狀腺結(jié)節(jié)一定是惡性的，但可以幫助醫(yī)生綜合分析病情,。
此外,，細(xì)針穿刺抽吸活檢（FNAB）是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)最精確且性價(jià)比最高的方法，也就是醫(yī)生常說的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)
得了甲狀腺結(jié)節(jié)，重點(diǎn)是排除甲狀腺癌,。如果確診甲狀腺癌,，一般建議手術(shù)治療。甲狀腺癌的惡性程度相對(duì)較低,，也就是說其生長速度慢,，不容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療效果很好,，只要及時(shí)手術(shù),，一般不會(huì)威脅生命。
如果考慮是良性結(jié)節(jié),，做好隨訪復(fù)查,。但是，對(duì)于以下情況,，即使是良性,，也可以考慮手術(shù)治療：
1.結(jié)節(jié)較大，出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的壓迫癥狀,。
2.合并甲狀腺功能亢進(jìn)且內(nèi)科治療無效者,。
3.腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi),。
4.結(jié)節(jié)持續(xù)增長、有惡變傾向,。
科室介紹
鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科是以胃腸外科,、甲狀腺外科、腹外疝外科三大專業(yè)為主的綜合性手術(shù)科室?，F(xiàn)有主任醫(yī)師2名,，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師3名,，其中博士1名,，碩士6名?？剖抑饕委煟?,、各種胃腸道良惡性腫瘤，腸梗阻,，腸瘺,，消化道穿孔、出血,，肛門疾病等胃腸外科疾病,。2、各種甲狀腺良惡性腫瘤,，甲亢,，甲狀旁腺瘤等甲狀腺及甲狀旁腺疾病。3,、各類腹股溝疝,、腹壁疝、切口疝等腹外疝,。4,、II型糖尿病。此外尚治療腹膜后腫瘤,、闌尾炎,、體表軟組織腫瘤、感染,、丹毒等普外科一般疾病,。部分手術(shù)治療項(xiàng)目如：各種胃腸腫瘤根治手術(shù)及綜合治療、超低位直腸癌前切除術(shù)（保肛術(shù)）,、消化道單層吻合技術(shù),、PPH術(shù)、腸漏的早期確定性手術(shù),、糖尿病的GBP手術(shù),、甲狀腺癌根治及頸淋巴清掃術(shù),、無張力平片疝修補(bǔ)術(shù)等已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平?？剖叶嗄陙黹_展科研課題6項(xiàng),、省級(jí)科研立項(xiàng)2項(xiàng)，引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目10余項(xiàng),，先后獲局級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng),。2005年獲醫(yī)院科技先進(jìn)集體，2007年獲鄭州市五一文明崗稱號(hào),，2008年被評(píng)為醫(yī)院外科重點(diǎn)科室,。（趙曉培）
科室地址：鄭州市二七區(qū)康復(fù)前街3號(hào)鄭大五附院2號(hào)樓12樓
辦公區(qū)電話：0371-66916727
來源：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉開銀