“心率正在穩(wěn)步快速上升……已達60次/分鐘,。”

2020年10月27日下午,，在河南省胸科醫(yī)院介入手術室，我國著名心內科專家,、中國房顫聯(lián)盟副主席,、我院院長袁義強帶領心血管內科二病區(qū)主任楊鵬偉、副主任醫(yī)師孫玉梅、主治醫(yī)師王記培等為76歲的張大爺成功實施我省首例兼容3T核磁共振雙腔起搏器植入術,。

5個月前,，張大爺無明顯誘因出現暈厥，持續(xù)時間約10-20分鐘,， 2個月前無明顯誘因再次發(fā)生暈厥,，未給予特殊處理自行恢復。前幾天自測心率38次/分鐘,，遂來我院就診,。

經檢查發(fā)現，張大爺患有Ⅱ度Ⅱ型高度房室傳導阻滯（特點是均在希氏束遠端和束支部位阻滯）,。袁義強介紹說：“這種疾病屬于老年退行性改變,，因心率過于緩慢，易導致一過性腦供血不足引起的意識障礙（暈厥）,。生活中如果一旦發(fā)生暈厥現象,，應立即就醫(yī)，如果不進行治療或不及時治療,，會有猝死風險,。”

治療這種疾病的較好方式是利用左束支起搏技術——這也是近幾年我國心內科領域的一項新技術——工作原理是起搏器的電路傳導模擬正常人心臟的電路傳導，使心房心室順序收縮,，更有利于病人心功能的改善,，獲得更好愈后效果。該技術已在我院常規(guī)開展,。

以前,，患者接受此種手術后就無法進行核磁共振檢查。核磁共振的優(yōu)勢是無電離輻射,，不會對人體造成輻射損傷,；還可以多參數，多序列,，多方位成像,，能夠更好地顯示組織器官的結構，增加病變診斷的準確率,。

但它也是有“脾氣”的,，核磁共振設備有強大的磁場，做檢查前要注意避免將金屬及電子產品帶入到檢查室,，比如金屬類的假牙,、手機、電腦,、打火機,、輪椅,、心臟起搏器、支架,、骨折鋼板,、鋼釘等，因此,，在接受這項檢查前,，你經常能看到患者把全身所戴的金銀細軟全部摘下的場景。

而雙腔起搏器就是金屬制品,，以前,，做了這個手術后，就意味著不能再接受核磁共振檢查,?？捎捎谄鸩骰颊咂骄挲g在65—70歲左右，正是腫瘤,、心腦血管疾病以及骨關節(jié)疾病的高發(fā)年齡,，我國數據顯示，33.8%的起搏器植入患者具有核磁共振掃描的需求,。但是核磁共振檢查時強大的磁場會對起搏系統(tǒng)產生嚴重的影響，因而長期以來,，磁共振檢查是傳統(tǒng)起搏器植入術后病人的絕對禁區(qū),。

隨著我院3T核磁共振技術的不斷普及，患者擁有了享有更優(yōu)質醫(yī)療資源的機會,。同時,，臨床中對于3T 核磁共振兼容起搏系統(tǒng)的需求也隨之增長。國內首個3T&1.5T核磁共振兼容起搏器Astra™,，該起搏器提供全身無限制1.5T&3T 核磁共振兼容功能,，解除了患者和患者術后的后顧之憂。

除了以上優(yōu)勢外,，起搏器Astra™還具有超長使用壽命,，預估壽命長達15.3年；采用全新硬件平臺,，優(yōu)化電路結構,，大幅降低系統(tǒng)能耗，從而能夠提供超強的電池續(xù)航動能,，超長的使用壽命也能讓患者減少更換次數,，降低感染風險。

本月26日,，是這款雙腔起搏器在國內應用臨床的第一天,，27日，我院即用這種起搏器為張大爺實施了植入術。

心肺功能科主任吳志紅說：“如果患者今后需要核磁共振檢查,，將由我科進行起搏器程控,，調整到相宜參數后，即可進行核磁共振檢查,。”

目前,，張大爺恢復順利，心率在60次/分鐘以上,。楊鵬偉告訴張大爺：“以后不會再出現暈厥現象了,。”

醫(yī)學科普：

退行性疾病是指那些和年齡增長呈相關性的疾病，如心腦血管疾病,、中風,、關節(jié)炎、各種癌癥及老年癡呆癥等,。（趙曉培）

來源：河南省胸科醫(yī)院

責編：吳兵

審核：劉鶴洋