“心率正在穩(wěn)步快速上升……已達(dá)60次/分鐘,。”
2020年10月27日下午,，在河南省胸科醫(yī)院介入手術(shù)室，我國(guó)著名心內(nèi)科專家,、中國(guó)房顫聯(lián)盟副主席,、我院院長(zhǎng)袁義強(qiáng)帶領(lǐng)心血管內(nèi)科二病區(qū)主任楊鵬偉、副主任醫(yī)師孫玉梅,、主治醫(yī)師王記培等為76歲的張大爺成功實(shí)施我省首例兼容3T核磁共振雙腔起搏器植入術(shù),。
5個(gè)月前，張大爺無(wú)明顯誘因出現(xiàn)暈厥,，持續(xù)時(shí)間約10-20分鐘,， 2個(gè)月前無(wú)明顯誘因再次發(fā)生暈厥，未給予特殊處理自行恢復(fù),。前幾天自測(cè)心率38次/分鐘,，遂來(lái)我院就診。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，張大爺患有Ⅱ度Ⅱ型高度房室傳導(dǎo)阻滯（特點(diǎn)是均在希氏束遠(yuǎn)端和束支部位阻滯）,。袁義強(qiáng)介紹說(shuō)：“這種疾病屬于老年退行性改變，因心率過(guò)于緩慢,，易導(dǎo)致一過(guò)性腦供血不足引起的意識(shí)障礙（暈厥）,。生活中如果一旦發(fā)生暈厥現(xiàn)象，應(yīng)立即就醫(yī),，如果不進(jìn)行治療或不及時(shí)治療,，會(huì)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。”
治療這種疾病的較好方式是利用左束支起搏技術(shù)——這也是近幾年我國(guó)心內(nèi)科領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)——工作原理是起搏器的電路傳導(dǎo)模擬正常人心臟的電路傳導(dǎo),，使心房心室順序收縮,，更有利于病人心功能的改善，獲得更好愈后效果,。該技術(shù)已在我院常規(guī)開(kāi)展,。
以前，患者接受此種手術(shù)后就無(wú)法進(jìn)行核磁共振檢查,。核磁共振的優(yōu)勢(shì)是無(wú)電離輻射,，不會(huì)對(duì)人體造成輻射損傷,；還可以多參數(shù)，多序列,，多方位成像,，能夠更好地顯示組織器官的結(jié)構(gòu)，增加病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率,。
但它也是有“脾氣”的,，核磁共振設(shè)備有強(qiáng)大的磁場(chǎng),，做檢查前要注意避免將金屬及電子產(chǎn)品帶入到檢查室,，比如金屬類的假牙、手機(jī),、電腦,、打火機(jī)、輪椅,、心臟起搏器,、支架、骨折鋼板,、鋼釘?shù)?，因此，在接受這項(xiàng)檢查前,，你經(jīng)常能看到患者把全身所戴的金銀細(xì)軟全部摘下的場(chǎng)景,。
而雙腔起搏器就是金屬制品，以前,，做了這個(gè)手術(shù)后,，就意味著不能再接受核磁共振檢查?？捎捎谄鸩骰颊咂骄挲g在65—70歲左右,，正是腫瘤、心腦血管疾病以及骨關(guān)節(jié)疾病的高發(fā)年齡,，我國(guó)數(shù)據(jù)顯示,，33.8%的起搏器植入患者具有核磁共振掃描的需求。但是核磁共振檢查時(shí)強(qiáng)大的磁場(chǎng)會(huì)對(duì)起搏系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,，因而長(zhǎng)期以來(lái),，磁共振檢查是傳統(tǒng)起搏器植入術(shù)后病人的絕對(duì)禁區(qū)。
隨著我院3T核磁共振技術(shù)的不斷普及,，患者擁有了享有更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的機(jī)會(huì),。同時(shí)，臨床中對(duì)于3T 核磁共振兼容起搏系統(tǒng)的需求也隨之增長(zhǎng),。國(guó)內(nèi)首個(gè)3T&1.5T核磁共振兼容起搏器Astra™,，該起搏器提供全身無(wú)限制1.5T&3T 核磁共振兼容功能，解除了患者和患者術(shù)后的后顧之憂。
除了以上優(yōu)勢(shì)外,，起搏器Astra™還具有超長(zhǎng)使用壽命,，預(yù)估壽命長(zhǎng)達(dá)15.3年；采用全新硬件平臺(tái),，優(yōu)化電路結(jié)構(gòu),，大幅降低系統(tǒng)能耗，從而能夠提供超強(qiáng)的電池續(xù)航動(dòng)能,，超長(zhǎng)的使用壽命也能讓患者減少更換次數(shù),，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
本月26日,，是這款雙腔起搏器在國(guó)內(nèi)應(yīng)用臨床的第一天,，27日，我院即用這種起搏器為張大爺實(shí)施了植入術(shù),。
心肺功能科主任吳志紅說(shuō)：“如果患者今后需要核磁共振檢查,，將由我科進(jìn)行起搏器程控，調(diào)整到相宜參數(shù)后,，即可進(jìn)行核磁共振檢查,。”
目前，張大爺恢復(fù)順利,，心率在60次/分鐘以上,。楊鵬偉告訴張大爺：“以后不會(huì)再出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象了。”
醫(yī)學(xué)科普：
退行性疾病是指那些和年齡增長(zhǎng)呈相關(guān)性的疾病,，如心腦血管疾病,、中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎,、各種癌癥及老年癡呆癥等,。（趙曉培）
來(lái)源：河南省胸科醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉鶴洋