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不以“疝”小而不為――兒童腹股溝斜疝知多少

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2020-08-14  瀏覽次數(shù):7700
核心提示:撩開寶寶的衣服,,摸到大腿根部有個(gè)疙瘩,,手按著會(huì)消失,有時(shí)還會(huì)咕嚕咕嚕地響,你的第一反應(yīng)是什么,?瘤子,?然后焦急地去看醫(yī)生,,醫(yī)生說是疝氣,,你是不是有很多疑惑疝氣是什么?得了疝氣怎么辦,?女孩子也會(huì)得這個(gè)病嗎,?得了疝氣就必須做手術(shù)嗎?家長們聞刀色變
撩開寶寶的衣服,,摸到大腿根部有個(gè)疙瘩,,手按著會(huì)消失,有時(shí)還會(huì)咕嚕咕嚕地響,,你的第一反應(yīng)是什么,?瘤子?然后焦急地去看醫(yī)生,,醫(yī)生說是疝氣,,你是不是有很多疑惑——疝氣是什么?得了疝氣怎么辦,?女孩子也會(huì)得這個(gè)病嗎,?得了疝氣就必須做手術(shù)嗎?家長們“聞刀色變”,,憂郁重重……別急,,關(guān)于疝氣,鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院(省婦幼保健院,、省婦女兒童醫(yī)院)小兒普外科專家就兒童最常見的腹股溝斜疝進(jìn)行解答,。
什么是腹股溝斜疝?
腹股溝斜疝,,還有一個(gè)小名——“小腸氣”,、“氣蛋”。通俗地講,,就是腹壁(肚皮)上有個(gè)“空窟窿”,,由于這個(gè)“空窟窿”的存在,小腸等可以鉆進(jìn)這個(gè)“窟窿”,,這樣從表面看就是在腹股溝處大腿根部出現(xiàn)一個(gè)包塊,,因?yàn)檫@部分包塊中絕大多數(shù)為小腸,,擠捏時(shí)有咕嚕咕嚕的感覺,所以又叫“小腸氣”,。更形象地說就像一個(gè)輪胎,,外胎變薄或者損壞,這時(shí)再往里打氣的時(shí)候內(nèi)胎就會(huì)從薄弱處膨出,,使原本平整的胎面鼓起一個(gè)包,。小兒腹股溝斜疝是小兒外科常見的疾病,男孩與女孩發(fā)病率大約為10:1,,這一疾病雖然“重男輕女”,但女寶寶的家長也不能大意,。
腹股溝斜疝不是男孩的“專利”,,女孩更應(yīng)該警惕!
此前,,有一患兒,,女,1歲2個(gè)月,,因“右側(cè)腹股溝嵌頓疝”行急診手術(shù),,手術(shù)雖然成功,但因就診不及時(shí),,一側(cè)卵巢缺血壞死而切除……“之前孩子哭的時(shí)候大腿根部也有疙瘩,,但是都會(huì)消失,沒想到這次……”孩子家長回憶說,,就診前兩日女兒有不明原因的哭鬧,,由于之前的“經(jīng)驗(yàn)”,就沒在意,,但是女兒持續(xù)哭鬧,,大腿根部的疙瘩也不退,才到醫(yī)院檢查,。 
專家提醒,,女孩得腹股溝斜疝更應(yīng)該小心,因?yàn)榕⒌穆殉?、輸卵管等生殖器可下落到腹股溝?nèi),,而且它早期一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛,等出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí),,器官很可能出現(xiàn)嵌頓,、壞死。如果不及時(shí)治療,,后果十分嚴(yán)重,。
如何判斷孩子是否有腹股溝斜疝,?
如果孩子經(jīng)常不明原因的哭鬧,家長們可以通過以下癥狀做初步判斷:
看大腿根部是否有小包,,活動(dòng)或者哭鬧時(shí)小包有沒有變大,,揉一揉、睡一覺小包會(huì)不會(huì)消失,。如果孩子不停地哭鬧,,且大腿根部的小包持續(xù)存在,則很有可能出現(xiàn)嵌頓疝,,這時(shí)需要馬上到醫(yī)院治療,,以免耽誤病情。
小兒腹股溝斜疝的病因:
其主要病因是:先天性腹膜鞘狀突沒有及時(shí)閉合,。如下圖,,當(dāng)咳嗽、哭鬧等腹腔壓力增高時(shí),,腹腔內(nèi)的臟器(小腸,、網(wǎng)膜、女孩卵巢等)會(huì)經(jīng)過這個(gè)“洞洞”突出腹股溝管,。
小兒腹股溝斜疝有什么表現(xiàn),?
最常見的是腹股溝區(qū)出現(xiàn)忽隱忽現(xiàn)的包塊,當(dāng)孩子哭鬧,、咳嗽,、便秘等,用力過猛時(shí),,陰囊/陰唇上方看到包塊,,安靜時(shí)又消失。部分孩子有腹痛,、便秘,、食欲不振、吐奶等,。
當(dāng)腹腔壓力過大或疝囊過大不能還納時(shí),,就會(huì)造成內(nèi)容物嵌頓、絞窄,,甚至引起腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥,,危及生命。
孩子得了小兒腹股溝斜疝,,該怎么辦,?
醫(yī)生這樣建議——1歲以內(nèi)的部分患兒可自愈,可暫時(shí)觀察保守治療,但平時(shí)注意觀察腹股溝有無包塊,,避免哭鬧,,若包塊不能回納,及時(shí)就醫(yī),。1歲以上的孩子自愈可能性低,,手術(shù)是唯一治愈的方法。切勿相信“江湖謠傳”,,一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,,千萬不能自己推回去,以免操作不當(dāng),,誤傷孩子的內(nèi)臟,。疝囊高位結(jié)扎術(shù),腔鏡下的微創(chuàng)治療,,是現(xiàn)階段精準(zhǔn)可靠的手術(shù),,術(shù)程短、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,入院—手術(shù)—出院,,24小時(shí)可完成,。
寶寶術(shù)后護(hù)理要注意:
術(shù)后4小時(shí)如無不適,可進(jìn)少量溫水,,無惡心嘔吐可進(jìn)流食,,無不適手術(shù)當(dāng)晚就可以出院?;丶液蟊3謧谇鍧嵏稍?。術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)行日常活動(dòng),,術(shù)后3-6個(gè)月避免劇烈活動(dòng),,盡量減少哭鬧,保持大便通暢,。
腹股溝斜疝怎么預(yù)防,?
嬰兒時(shí)期不要將寶寶腹部包裹太緊,避免人為增加寶寶腹腔壓力,。飲食多吃易消化,、含纖維素豐富的食物,保持大便通暢,。減少寶寶持續(xù)啼哭,、嚴(yán)重咳嗽。避免過早讓寶寶站立。
最后附上“疝氣口訣”以增強(qiáng)記憶:
肚子上面鼓小包    可大可小可全消
不明原因??摁[   腹股溝疝小心了
1歲以內(nèi)可能自愈   安全手術(shù)是正道
莫要輕信小妙招    正規(guī)醫(yī)院早治療
 
 
 

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