患者的胃里,，兩條細細的曲線迂回交纏,。醫(yī)生通過胃鏡仔細一看，不由得嚇了一跳：只見它們會動,，是活的,！其中一條體內(nèi)還可以看到紅色的血液線……
這是不久前，河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心,，值班醫(yī)生房新輝的經(jīng)歷,。
正是他細心謹(jǐn)慎的觀察，“揪出”了藏匿在消化道里的蟲子,，還與消化內(nèi)科梁寶松教授一起,，找出了蟲子的來源。以下是他的講述,。
胃腸道發(fā)現(xiàn)多條會動的長線蟲
這天,，輪到我值內(nèi)鏡班。
我早早來到內(nèi)鏡中心,，整裝齊備后來到操作間,，開始有條不紊的內(nèi)鏡檢查操作。
當(dāng)天預(yù)約胃腸鏡檢查的患者不少，我不敢有絲毫懈怠,，用心地做好每一例內(nèi)鏡檢查,。
這時，來了一位73歲的女性,，因“上腹部隱痛不適2月”第一次行胃鏡檢查,。
看著申請單，我想象著進鏡后可能出現(xiàn)的情況：炎癥,？糜爛,？潰瘍？甚或腫瘤,？
因為患者年齡偏大,，所以進鏡時格外小心。
食管正常,，順利越過賁門,，進入胃腔。
食管正常,，胃竇黏膜欠光滑,，紅白相間，符合萎縮的內(nèi)鏡下表現(xiàn),。
但患者內(nèi)鏡同意書寫明“拒絕活檢”,，所以只好靠肉眼再仔細觀察。
突然,！
幽門口附近兩條迂曲線型異物映入眼簾,。
咦？這是什么東西
把鏡頭進一步貼近再仔細觀察：這東西還會動,，是活的,！其中一條體內(nèi)還可以看到紅色的血液線！
天??！
這不是上大學(xué)學(xué)習(xí)寄生蟲學(xué)時見過的鉤蟲嗎？,！心里吃了一驚,！因為我平時還操作小腸膠囊內(nèi)鏡的檢查，曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過一例空腸多發(fā)鉤蟲病,，印象比較深刻,。所以這次一看到這兩條蟲體，基本上和上次膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的鉤蟲如出一轍,。
雖然很吃驚,，但我依然心如止水地讓胃鏡越過幽門，進入十二指腸球部，未發(fā)現(xiàn)明顯異常,。
但我仍不敢放松,，繼續(xù)小心進鏡至十二指腸降部,。剛越過球降交界,，又有兩條這樣的線型蟲體映入眼簾！
哎呦,，還是不同部位的,！
這時，我“仍不死心”,，執(zhí)著地向十二指腸降部遠端繼續(xù)前進,。
果然，和我預(yù)想的一致：十二指腸降部遠端,，又發(fā)現(xiàn)了多個這樣的線型蟲體,！
這時，我才暗自松了一口氣,，因為胃鏡長度的緣故,，檢查到此已經(jīng)是極限了。
至于再往前走,，即空腸和回腸是否還有類似的寄生蟲,，我腦海里打了個深深的問號。
最終在報告上建議：
?？乞?qū)蟲治療后復(fù)查,，必要時膠囊內(nèi)鏡檢查。
下地干活種菜做好防蟲措施
檢查結(jié)束之后,，患者和家屬拿著報告單去門診找到了我們消化內(nèi)科的梁寶松教授,。
經(jīng)梁主任詢問得知，老太太家住鄭州東區(qū),，平時閑不住,，喜歡下地干活，特別是喜歡種菜,。
據(jù)老人講,，她平日比較講究，做到了飯前便后洗手,，為什么還會得鉤蟲?。?/div>
梁主任告訴她：
鉤蟲是一種特殊的寄生蟲,，主要寄生在人的十二指腸和空腸,。
它們的頭部有個吸盤，可以咬破腸黏膜，一邊吸血,，一邊分泌抗凝酶讓血液不能凝固,，也就是一邊吸血一邊流血。
這東西可以引起：
上腹部不舒服,，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致消化道出血和貧血,，患者可能以為自己是得了胃炎甚至胃癌！
很多人不知道的是：
鉤蟲排出來的蟲卵,，就算吃下去也不會感染人,。
但蟲卵隨大便排出來之后，被當(dāng)肥料上到地里,，在溫濕條件下,，孵化出鉤蚴。
幼蟲藏身在蔬菜或者草葉子上的露水里,，在碰到人的時候,，鉤蚴可以躍起，鉆進人們的手足指甲縫或者皮膚,，然后再在十二指腸寄生,。
下地的時候遇到手足癢癢，那可能就是蚴蟲進去了,。
梁寶松主任細心地提醒
“除了需要服用腸蟲清治療,，你以后可要小心了。施在地里的肥,，一定要經(jīng)過無害化處理,。下地時，還需要保護好自己暴露的皮膚,，才能杜絕鉤蟲感染,。”
再次回顧這例胃鏡檢查，幽門口附近,、十二指腸降部及十二指腸降部遠端多部位的寄生蟲感染,。
那么細小的寄生蟲，如果在胃鏡檢查的過程中“走馬觀花”地“涮一下鏡子”,，而沒有真正用心觀察,，是否會漏診或遺漏部位，真的不得而知?。▍潜?/div>