5月26日16時,，21歲的小伙子因車禍以“外傷后多處疼痛出血6小時，腹痛加重1小時”緊急入住我院南院區(qū)普外科,。入院后牛志鵬主任醫(yī)師接診,，查看病人后，腹部壓痛明顯,，無反跳痛,，CT提示：“脾臟破裂、腹腔積液”,，心電監(jiān)護示：患者心率110次/分,，血壓100/60mmHg。此刻,，患者生命體征不穩(wěn)定,，隨時出現(xiàn)腹腔大出血、失血性休克可能,，結(jié)合病人病史及腹部檢查“脾臟破裂,、腹腔積血”診斷明確。

病人非常年輕,，情況非常危急,，與患者家屬溝通同意后，決定行“腹腔鏡探查,、脾臟破裂修補或切除術(shù)”,。術(shù)前，在麻醉科張長春主任及手術(shù)護士長高中陽積極準備下,，病人于當日17時進入手術(shù)室,，在牛志鵬主任醫(yī)師的團隊下，為患者行腹腔鏡下手術(shù)操作,，探查時發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)大量積血,，以左上腹部明顯，脾臟被凝血塊包裹,，與術(shù)前診斷一致,；進一步探查發(fā)現(xiàn)患者脾臟下極撕裂，長約3cm,、上極撕裂約2cm,，脾門處挫傷，伴活動性出血,。牛志鵬主任醫(yī)師將術(shù)中情況再次告知患者家屬,，因患者非常年輕,，如果切除脾臟，術(shù)后將存在腹腔靜脈血栓形成,，對免疫功能存在不可預知的風險;如果保留脾臟,，也將面臨著術(shù)后再次出血、再次手術(shù)的風險,，如何抉擇呢,？

秉承著對病人極度負責的態(tài)度，考慮病人年輕,，牛志鵬主任醫(yī)師與患者家屬溝通后,，決定行“腹腔鏡下脾臟修補術(shù)”，經(jīng)2個小時的手術(shù),，不但徹底控制了出血,，而且完整保留了患者的脾臟，清除了積存在腹腔內(nèi)的積血,。術(shù)后經(jīng)積極治療,，患者恢復良好，現(xiàn)患者已康復出院,，出院后患者門診隨訪恢復良好,，無異常不適。

牛志鵬主任醫(yī)師說:脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官,，是腹部內(nèi)臟損傷中最容易受傷的器官,，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20-40%，單純脾破裂的死亡率在10%,，若有多發(fā)傷,，死亡率達15-25%。既往在脾臟破裂病人的治療中,，一律行脾臟切除術(shù),，不但對病人安全，更是能減少術(shù)后因再次出血而承擔的風險,。但對病人來說,，脾臟的缺失，意味著術(shù)后腹腔血管血栓形成的幾率增大,，自身免疫功能重要環(huán)節(jié)的缺失,，長期并發(fā)癥發(fā)生率增高,，病人可能承受更多的痛苦,。而脾臟修補，特別是腹腔鏡下脾臟修補,，因脾臟自身質(zhì)地較脆,，縫合難度大,，術(shù)后再次出血風險較大，需要一定的技術(shù)力量,。（通訊員：尹國峰  編輯：韓鑫穎）

科室簡介：

鄭州市第一人民醫(yī)院南院區(qū)座落在鄭州航空港經(jīng)濟綜合實驗區(qū)遵大路中段,，占地294畝，規(guī)劃床位1600張,，一期設置床位800張,，建筑面積10.64萬平方米，是鄭州市航空港經(jīng)濟綜合實驗區(qū)一所公立醫(yī)院,。該院區(qū)設有30個臨床專業(yè)科室,，設備設施精良。門診,、住院部設置合理,、完善，病房溫馨,、明亮,、舒適，且醫(yī)院后緊鄰美麗的梅河,，環(huán)境十分優(yōu)美,，非常利于患者的身心康復。

普外科在牛志鵬主任醫(yī)師的帶領下,，技術(shù)力量逐步完備,，現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人,，均為碩士研究生學歷,。科室擁有高清腹腔鏡,、膽道鏡,、超聲刀、乳腺旋切治療儀,，射頻治療儀等多種設備,。開展甲狀腺、乳腺,、胃腸道腫瘤,、肝膽系統(tǒng)疾病、腹股溝疝,、腹壁疝及周圍血管疾病的診斷及治療,。同時開展的有腹腔鏡下消化道腫瘤，胃癌,、結(jié),、直腸癌的根治術(shù),，腹腔鏡下膽管結(jié)石、及肝臟腫瘤的治療,，腹腔鏡下疝修補術(shù)等普外科常見病,、多發(fā)病的治療。（吳兵）