近日,，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（省婦幼保健院,、省婦女兒童醫(yī)院）心臟醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為一名出生僅30周、體重僅900g的先天性心臟病患兒成功施行了急診心臟手術(shù)——動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),。據(jù)悉,，對(duì)如此低體重的早產(chǎn)患兒施行心臟手術(shù)在全國罕見,。
2020年3月6日，在媽媽肚子里僅待了30周的明明（化名）就迫不及待地和哥哥一起在鄭大三附院出生了,。小明明出生時(shí),，體重僅810g，肺臟發(fā)育遠(yuǎn)不成熟,。出生后，自主呼吸不穩(wěn)定,，血氧飽和度值直線下降,，在呼吸機(jī)輔助下，緊急送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,。
在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)過1個(gè)多月的治療,，小明明的體重僅僅增到了900g，更糟的是出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥：肺部感染,！進(jìn)一步檢查,，發(fā)現(xiàn)小明明粗大的動(dòng)脈導(dǎo)管未及時(shí)閉合是罪魁禍?zhǔn)住Ｑ和ㄟ^未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管從主動(dòng)脈向肺部分流,，導(dǎo)致嚴(yán)重的肺充血,，極易引起肺部感染，更是患兒不能脫離呼吸機(jī)的重要原因,，而延長(zhǎng)呼吸機(jī)輔助又會(huì)加重肺部感染,，這樣就陷入一個(gè)兩難的困境。
想象一下：體重900g,，僅比巴掌大不多少,，無力地躺在監(jiān)護(hù)暖箱里，嘴巴里插著管子,，管子連著呼吸機(jī),，沒有哭鬧聲，沒有手舞足蹈的活力,，只有心電監(jiān)護(hù)儀上不斷浮動(dòng)的數(shù)值提示著這是一個(gè)極度需要呵護(hù)的新生命,！
小明明命懸一線，全家人都把心提到了嗓子眼,，接下來該怎么辦,？
心臟醫(yī)學(xué)科主任范順陽仔細(xì)會(huì)診后，認(rèn)為明明的病情已經(jīng)刻不容緩,，不能再拖,！必須盡快手術(shù)，結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管,，以減少肺部過度充血,，然后才有可能控制肺部感染,，進(jìn)而早日撤離呼吸機(jī)，挽救孩子的生命,。
如此早產(chǎn),、低齡、低體重,、病情又如此之重的患兒做心臟手術(shù)是對(duì)整個(gè)心臟團(tuán)隊(duì)和多學(xué)科協(xié)作能力的嚴(yán)峻考驗(yàn),。
小明明不能自己維持體溫，必須時(shí)刻待在暖箱里,，而且一刻也不能脫離呼吸機(jī),。呼吸機(jī)插管是通過口腔插入氣管的，很不容易固定,，極易造成脫管,，瞬間的疏忽，就會(huì)造成生命危險(xiǎn),，這給小明明從新生兒科轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)室?guī)砗艽箫L(fēng)險(xiǎn),。為最大程度減少轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，經(jīng)過協(xié)調(diào),，由新生兒科醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,，然后，心外科監(jiān)護(hù)室主任醫(yī)師李曉紅與新生兒監(jiān)護(hù)醫(yī)生密切配合,，小心翼翼的呵護(hù)著將小明明由新生兒科直接轉(zhuǎn)入手術(shù)室,。
進(jìn)入手術(shù)室后，為避免患兒體溫的降低,，主任范順陽與麻醉科副主任李黎研究后決定在暖箱內(nèi)直接施行手術(shù),。空間狹促給患兒體位的固定,、手術(shù)區(qū)域的消毒,、鋪巾等都帶來很大困難。但難度最大的是手術(shù)操作本身,，由于暖箱本身高度調(diào)節(jié)有限,，范順陽只能半弓著腰，通過暖箱一側(cè)在有限的空間內(nèi)進(jìn)行手術(shù),，就像實(shí)驗(yàn)室里通過無菌工作臺(tái)進(jìn)行精細(xì)的細(xì)胞培養(yǎng)操作一樣,，只不過操作者不是穩(wěn)穩(wěn)的坐在椅子上，而且每一步操作都必須精準(zhǔn),、利落,、有效，均不允許推倒重來！
此時(shí)此刻,，手術(shù)間仿佛在上映一部無聲的電影：麻醉醫(yī)師侯銀龍目不轉(zhuǎn)睛地盯著小明明的心率,、血壓、SPO2值等最重要的生命指標(biāo),，司械護(hù)士準(zhǔn)確無誤的傳遞著各種器械,，巡回護(hù)士李瑞娟在一邊時(shí)刻待命，大家的目光都聚焦到一元硬幣大的手術(shù)區(qū)域,，范順陽主刀的手依然游刃有余,。分離、鉗夾,、縫線,、打結(jié)，一個(gè)個(gè)動(dòng)作宛如排列好的音符——手術(shù)間安靜極了,！只有各種監(jiān)護(hù)儀器的聲音在提示著生命的脆弱和團(tuán)隊(duì)的堅(jiān)守。
當(dāng)范順陽打完最后一個(gè)結(jié),，所有人都長(zhǎng)松一口氣,，各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，而且小明明的脈壓差恢復(fù)了正常,，手術(shù)取得了圓滿成功,！
在心臟醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室平穩(wěn)過渡一天后，小明明又被轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒科繼續(xù)治療,。惡性循環(huán)的鏈條被阻斷了,，小明明很快轉(zhuǎn)危為安，而且康復(fù)的進(jìn)程明顯加快了,。
不久,，新生兒科就傳來了好消息，小明明脫離了呼吸機(jī),，改為無創(chuàng)通氣,，向自由呼吸邁了一大步，更喜人的消息是,，寶寶的體重已經(jīng)增加到1500g了,。
據(jù)范順陽介紹，對(duì)如此低體重的早產(chǎn)危重患兒施行急診心臟手術(shù),，國內(nèi)尚屬罕見,，這不但需要一個(gè)成熟的小兒心臟外科團(tuán)隊(duì)，更需要不同學(xué)科專業(yè)之間高度協(xié)調(diào)和密切配合,。只有這樣,，才能將每個(gè)先心病患兒的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)盡可能的降到最低，從而得到最好的治療和呵護(hù)。