患者有主動(dòng)脈夾層病史,,在外院確診重度主動(dòng)脈瓣狹窄后,,主動(dòng)聯(lián)系河南省胸科醫(yī)院心內(nèi)一科主任范衛(wèi)東,經(jīng)范衛(wèi)東詳細(xì)了解病情后入住河南省胸科醫(yī)院,?;颊咚技膊☆H多,情況復(fù)雜,。范衛(wèi)東請(qǐng)示著名心內(nèi)科專家,、河南省胸科醫(yī)院院長(zhǎng)袁義強(qiáng),組成TAVI團(tuán)隊(duì),,并行術(shù)前病例討論,,此患者手術(shù)入路困難、主動(dòng)脈病變及冠脈開口問(wèn)題都增加了手術(shù)難度和隱性風(fēng)險(xiǎn),,制定合理手術(shù)方案和相關(guān)預(yù)案,,以降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。
6日,,袁義強(qiáng)帶領(lǐng)范衛(wèi)東團(tuán)隊(duì),,聯(lián)合心外科主任張力和張瑞成,,麻醉科主任孟憲慧及副主任醫(yī)師郭迎春、鐘巍,,體外循環(huán)科主任劉建華,,超聲科主任李玉珍。一場(chǎng)挑戰(zhàn)開始了,。麻醉后患者血壓和心率控制平穩(wěn),,手術(shù)入路鈣化、直徑太細(xì),,切開更安全,。腹主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈有夾層病變遺留附壁血栓和管壁脆弱問(wèn)題,術(shù)中需避免剮蹭,。冠脈開口位置評(píng)判是手術(shù)關(guān)鍵,。術(shù)中血壓低可迅速建立體外循環(huán)。隨著瓣膜的后釋放完全打開,,術(shù)前63mmHg的跨瓣壓差,,一下子降到5mmHg,在整個(gè)團(tuán)體通力配合下,,手術(shù)順利完成,。這是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作的典范。
“我們幫您敞開了'心扉'”,。
術(shù)后半小時(shí)患者清醒,,活動(dòng)自如。清醒后問(wèn)范衛(wèi)東,,“我的手術(shù)做過(guò)了嗎,?怎么沒(méi)有難受的感覺(jué)?”
當(dāng)她得知手術(shù)很成功,,豎起了大拇指,。
袁義強(qiáng)推動(dòng)省胸科醫(yī)院獨(dú)立完成TAVI手術(shù),使河南省胸科醫(yī)院的心臟瓣膜病治療水平向前跨越了一大步,。