2020年似乎注定了將是不尋常的一年,，在人們毫無防備的情況下,，一場突如其來的疫情打破了所有的寧靜，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（省婦幼保健院,、省婦女兒童醫(yī)院）醫(yī)務(wù)人員正在用堅定的信念打一場沒有硝煙的戰(zhàn)疫,。在這場戰(zhàn)疫里面，也上演了一場驚心動魄的較量,。
2月的一天晚上10點,，剛剛下班到家的血管瘤外科主任喬軍波接到這樣一通緊急電話，產(chǎn)科有一位宮內(nèi)孕40周的先兆臨產(chǎn)產(chǎn)婦突發(fā)左側(cè)顳頂部出血,，血流難止,。事發(fā)突然，情況危急,！喬軍波接到電話后,，立刻趕往醫(yī)院，對這位突遇險情的臨產(chǎn)孕婦進行檢查評估,。
在產(chǎn)科病房,，喬軍波對這位準媽媽快速檢查，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)顳頂部及面部表面突起數(shù)顆紅色血泡,，面積較大,，侵犯頭頂部、顳部,、面部往頸部延伸,，邊界不清，異常搏動伴震顫,，考慮動靜脈畸形伴動靜脈瘺破裂,，破裂出血點定位在顳部。眼看出血不止且出血量多,，按壓后仍出血,，手術(shù)迫在眉睫，如果不及時止血,，有可能導(dǎo)致失血性休克，進而威脅產(chǎn)婦及胎兒生命。時間就是生命,，病情就是命令,。喬軍波當(dāng)機立斷，建議立即急診手術(shù),。
隨后,，血管瘤外科與產(chǎn)科充分溝通討論，在對患者有利且安全的前提下,，決定在全麻下先進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后,，即刻進行左側(cè)顳頂部及面部動靜脈畸形伴動靜脈瘺切除術(shù)。手術(shù)方案確定后,，科室第一時間聯(lián)系手術(shù)室總護士長王立新,、麻醉科主任姜麗華，快速商量并確定對確保手術(shù)安全順利完成前提下所需要的相關(guān)支持和配合,，手術(shù)室和麻醉科充分準備并全程護航,。
經(jīng)過緊張有序的術(shù)前準備，尤其是與患者及家屬的充分溝通,，畢竟出血之前患者沒有做任何有關(guān)出血部位的相關(guān)檢查,，手術(shù)只能依靠喬軍波的對彩超的全程探查和憑借經(jīng)驗進行徹底止血和病變的切除。
經(jīng)過短暫積極的術(shù)前準備后,，晚上23點45分,，手術(shù)正式開始，在疫情的特殊時期,，大家都進入沉睡的時刻,，一場與死神的較量才剛剛開始。這場手術(shù)對于這位產(chǎn)婦來說,，意義非凡,，因為手術(shù)的成功不僅對她來說是一個新的開始，對她腹中這個即將出生的小生命來說也是平安降臨的關(guān)鍵,。
術(shù)中,，先由產(chǎn)科主任做剖宮產(chǎn)術(shù)將胎兒順利娩出，即刻由喬軍波進行動靜脈畸形血管瘤手術(shù),。由于手術(shù)緊急,，患者又臨產(chǎn)情況特殊，術(shù)前沒有病變部位的CTA及核磁相關(guān)檢查作為參考,，喬軍波憑著豐富的手術(shù)經(jīng)驗,，整個手術(shù)過程借助于超聲的輔助引導(dǎo)，將病變部位清晰定位劃分,，同時結(jié)合對疾病性質(zhì)的充分了解,，進行了局部徹底的切除操作,。
由于病變嚴重侵犯左側(cè)顳肌、帽狀腱膜,、顱骨骨膜,，部分侵犯額肌、穿過顴弓,，往面部耳前腮腺區(qū)延伸,，同時嚴重包繞面神經(jīng)額、顳支,，顳淺動脈嚴重受損,，顳淺動靜脈之間、肌肉內(nèi)和骨膜處多發(fā)動靜脈瘺,，術(shù)中仔細分離重要血管和神經(jīng)予以保護,，盡量保留正常肌肉，切除皮膚受損嚴重區(qū)域,，徹底止血,。因面部和頸部仍然有彌散病變，鑒于患者目前情況,，決定擇期再行面頸部根治手術(shù),。
整個手術(shù)順利進行，凌晨5點,，手術(shù)完美結(jié)束,，整個手術(shù)過程出血600ml左右，下手術(shù)后,，疲憊交織著對病人情況穩(wěn)定的欣慰,，都寫在病房走廊盡頭喬軍波拉長的身影里。
考慮患者是聯(lián)合手術(shù),，術(shù)后,，患者轉(zhuǎn)入術(shù)后監(jiān)護室給予嚴密監(jiān)護?；颊咔闆r穩(wěn)定,，寶寶一切正常，健康可愛,。這是一場與病魔的戰(zhàn)斗,，一場生死的較量，而收獲的是一個新生的希望,，一處幸福的起航,。
原來，這名產(chǎn)婦從出生時就發(fā)現(xiàn)了左側(cè)顳頂部及面部腫塊,，當(dāng)時表面看并不嚴重,，所以一直都沒有在意,，也沒有進行具體的治療，后期病變持續(xù)發(fā)展,，但懷孕期間病變快速發(fā)展,，局部腫脹，血管怒張膨大,，最后導(dǎo)致破裂出血。
動靜脈畸形作為血管畸形的一種復(fù)雜重癥,，可以發(fā)生于人體的各個部位,，隨著病變發(fā)展，除了可以導(dǎo)致毀容以外,，還會造成出血,、心衰等并發(fā)癥，外科手術(shù)是目前最終根治的治療方式,。
喬軍波提醒大家,對于任何一種的血管畸形,，都要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，選擇合適最佳的治療手段,，最大程度避免受損組織出現(xiàn)嚴重的病變,，并且要到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的血管瘤外科進行治療，以免延誤病情,。（史艷香 李天天 吳兵）