幾天前,， 李女士帶著她1歲6個(gè)月的寶寶來(lái)到鄭州市第一人民醫(yī)院兒科二病區(qū)就診，李女士描述：2天前寶寶出現(xiàn)發(fā)燒37.8℃,，以為孩子感冒了,，就給孩子吃了一次退燒藥，結(jié)果孩子出現(xiàn)嘔吐,，而后又出現(xiàn)腹瀉,，每天大便10余次，大便呈蛋花湯樣,。李女士心急如焚,，便立刻帶寶寶前來(lái)就診。經(jīng)化驗(yàn)大便輪狀病毒陽(yáng)性,。在給予糾正脫水及電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療后,，兒科杜秋萍主任醫(yī)師查房時(shí)建議行小兒推拿治療，經(jīng)推拿治療1次后,，患兒大便次數(shù)明顯減少,，連續(xù)推拿3天后，患兒腹瀉癥狀消失,，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),。
杜秋萍主任說(shuō)：每年秋冬季都是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，這個(gè)時(shí)期以病毒性腸炎多見(jiàn),，稱之為小兒秋季腹瀉,，其中以輪狀病毒所致的最為典型，最喜侵犯6個(gè)月至2歲的嬰幼兒,。因?yàn)榍锛镜臍鉁?、氣候環(huán)境有利于病毒的生長(zhǎng)和繁殖，如果孩子不注意衛(wèi)生,，再加上受涼,、飲食不當(dāng),，很容易得病。輪狀病毒性腸炎起病急,，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,，病初可有嘔吐，先于腹瀉發(fā)生,，大便特點(diǎn)為次數(shù)多,、量多、水分多,、黃色水樣或蛋花湯樣便帶少量粘液,。
中醫(yī)認(rèn)為泄瀉的病變臟腑主要在脾胃。無(wú)論外感,、傷食,、正虛，其共同的病理變化都是脾胃運(yùn)化功能失常,。由于脾胃受傷,，飲食入胃，水谷不化,，精微不布,，為濕為滯，含污而下,，并走大腸,，致成腹瀉。現(xiàn)代對(duì)腹瀉的研究發(fā)現(xiàn),，盡管其病因多樣,，而在病理方面均有腸道功能紊亂、腸粘膜上皮細(xì)胞分泌增加或吸收功能障礙,，腸道液體增多而使大便水分增加,。說(shuō)明脾主運(yùn)化功能失常，腸道水液代謝紊亂是本病的基本病理改變,。
小兒推拿是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ),，以“八綱辨證”、“臟腑辨證”為基本方法,，同時(shí)對(duì)小兒特有穴位的刺激,，起到調(diào)節(jié)胃腸道功能，加快或減緩胃腸道蠕動(dòng),，促進(jìn)水分吸收,，改變炎癥病灶周圍環(huán)境，進(jìn)而消除炎癥,，來(lái)達(dá)到治療疾病的目的,。具有效果好,、痛苦小,、見(jiàn)效快,、費(fèi)用低等特點(diǎn)。輕度腹瀉,，每天推拿1次,，5天為一個(gè)療程；重度腹瀉,，應(yīng)以藥物治療為主,，配合推拿治療，每天2次,。
推拿療法治療嬰幼兒腹瀉,，效果顯著，強(qiáng)調(diào)辯證論治,，重視手法補(bǔ)瀉,，對(duì)于遷延性腹瀉，小兒推拿是首選治療方法,。臨床上將腹瀉分為：濕熱瀉,、傷食瀉、寒濕瀉,、脾虛瀉和脾腎陽(yáng)虛泄瀉,，小兒秋季腹瀉以脾虛瀉為主。秋季腹瀉的典型癥狀是上吐下瀉,，因此秋季腹瀉的小兒推拿重點(diǎn)是健脾和胃,。推拿方法如下：
1.補(bǔ)脾：小兒正坐或仰臥，操作者用食,、中指夾住小兒拇指,，在拇指末節(jié)的螺紋面處進(jìn)行環(huán)行推摩約300次。推動(dòng)時(shí),，著力面呈螺旋形,，動(dòng)作要均勻，不要左右不穩(wěn),；
2.補(bǔ)大腸：從小兒食指尖沿其食指橈側(cè)向食指根直線推動(dòng)約200次,。該穴位于小指尺側(cè)，邊手拇指橈側(cè)緣沿患兒的左小指尺側(cè)邊從指根推向指尖,。運(yùn)內(nèi)八卦在手掌面,，以掌心為圓心，用掌心至中指根橫紋約2/3處為半徑作圓,，內(nèi)八卦為一圓圈,，順時(shí)針在手內(nèi)畫圈50次,。
3.揉臍及天樞：小兒仰臥位，腿微曲,，用食,、中、無(wú)名三指分別放在三個(gè)穴位上,，做環(huán)旋揉動(dòng)200次,。手法應(yīng)由輕到重，力度要適中,，不要在表面摩擦,；動(dòng)作應(yīng)和緩輕柔，協(xié)調(diào)放松,，在體表著力,，不帶動(dòng)皮下組織。
4.摩腹：用手掌或四指在小兒整個(gè)腹部做逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋摩動(dòng)5分鐘,。動(dòng)作應(yīng)和緩輕柔,，協(xié)調(diào)放松，在體表著力,。
5.足三里：一手扶住小兒小腿下部,，一手用拇指端按揉足三里穴1分鐘。
6.揉龜尾：小兒俯臥,，操作者用一手中指指端著力,，尾椎骨端斜向上方向揉200次。指甲應(yīng)剪去,，動(dòng)作柔和,，避開(kāi)肛門。
7.推上七節(jié)骨：小兒俯臥,，操作者用拇指橈側(cè)從小兒尾椎骨端沿脊柱向上直線推至第4腰椎下200次,。推動(dòng)時(shí)，著力面呈直線單方向,，動(dòng)作要快,。
8. 捏脊：捏拿小兒脊背部皮膚，從龜尾向上沿脊柱中線直捏到頸部,，邊捏邊向上移動(dòng),，每捏拿三次再向上提捏一次，重復(fù)操作10遍,。動(dòng)作要連貫,，用力要均勻，不可擰轉(zhuǎn),。
杜秋萍主任強(qiáng)調(diào)您注意事項(xiàng)：
1. 必要時(shí)做大便常規(guī)檢查,；
2. 注意小便次數(shù),，適當(dāng)補(bǔ)充糖鹽水；
3. 給予易消化食物,，少食多餐,；
4. 非感染性腸炎，避免濫用抗生素,；
5. 避免著涼,。（白鶴 韓鑫穎）