一個(gè)月前，王先生（化名）因受涼誘發(fā)了咳嗽,，一直斷斷續(xù)續(xù)地咳,。
這段時(shí)間里，王先生因咳嗽加劇伴有胸痛,，輕輕一咳,，胸部就被牽著同步疼,，后來(lái)都不敢輕易咳嗽了，每次想咳時(shí),，自己都強(qiáng)忍著,，他先后在藥店自行購(gòu)買(mǎi)止咳、消炎藥服用,，但效果一直欠佳,。
王先生到底怎么了？
這幾日,，王先生胸部疼痛加劇,，在家人的陪伴下來(lái)到我院就診，急查胸部CT,，結(jié)果回示：雙肺紋理增粗紊亂,，遂以“急性支氣管炎”收住呼吸內(nèi)科。
入院后,，張靜醫(yī)生為王先生做了詳細(xì)的全面檢查,，王先生右側(cè)前胸壁有明顯按壓疼，且在右臂上舉時(shí)和深呼吸時(shí)疼痛明顯,。為盡快查清患者胸疼的原因,，立即為他加做了肋骨重建檢查，結(jié)果回示：右側(cè)第六肋前肋骨不完全骨折,。
你別不相信,，真的有咳嗽咳得肋骨骨折！
事實(shí)上,，像這樣咳嗽非常嚴(yán)重的病人在呼吸科經(jīng)常見(jiàn)到,，咳到吐、咳到胸疼,、咳到眼結(jié)膜充血,、咳到肋骨骨折、咳到無(wú)法入睡,、咳到懷疑人生……
在臨床上因咳嗽把肋骨“咳斷”的情況比較常見(jiàn),，以前接診的患者中出現(xiàn)這種情況的往往是年紀(jì)大的，有骨質(zhì)疏松的病人,。張靜醫(yī)生說(shuō),，咳嗽會(huì)引起肌肉收縮，咳得越厲害,，肌肉收縮強(qiáng)度也越大,，當(dāng)肌肉猛烈收縮時(shí)，就會(huì)把肋骨給“勒斷”。
咳嗽是呼吸道感染中最常見(jiàn)的癥狀之一,，感染后咳嗽是亞急性咳嗽的主要病因,，有研究表明，48.4%的亞急性咳嗽的病因?yàn)楦腥竞罂人浴?/div>
根據(jù)咳嗽時(shí)間的長(zhǎng)短,，把咳嗽分為急性,、亞急性和慢性咳嗽：
急性咳嗽：少于三周
慢性咳嗽：超過(guò)八周
亞急性咳嗽：介于兩者之間
在未通過(guò)治療的亞急性咳嗽中，自愈的比例僅有33.7%,，對(duì)于未愈的群體,，如果沒(méi)有盡早給予有效治療，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁钥人浴?/div>
感染后咳嗽呢通常具有如下特點(diǎn)：
1.感冒本身急性期癥狀消失后,，咳嗽遷延不愈,；
2.為刺激性干咳或咳少許白色黏痰，陣發(fā)性咳嗽,，夜間較多,；
3.咳嗽通常持續(xù)3-8周；
4.胸部X線或CT無(wú)明顯異常,；
5.存在一定的自限性,；
6.肺功能檢查：用力肺活量，一秒率正常,；
7.排除耳鼻喉科疾病,、心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和胃腸道疾病,。
“不少人出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)，往往會(huì)自行購(gòu)買(mǎi)消炎藥和止咳藥水,，這是不可取的,。”張靜醫(yī)生說(shuō)，引起咳嗽的原因有很多種,，感冒,、肺炎、過(guò)敏等都是最為常見(jiàn)的,，而不同病癥的治療方法也是不同的,。如果只是一味的鎮(zhèn)咳，可能會(huì)掩蓋病因,，拖延久了會(huì)導(dǎo)致病情加重,。
醫(yī)生建議，如果咳嗽癥狀在持續(xù)數(shù)天仍無(wú)緩解,，最好到醫(yī)院進(jìn)行診治,，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
經(jīng)過(guò)張靜醫(yī)生的悉心治療，王先生病情明顯好轉(zhuǎn),，目前已出院,。出院時(shí)張醫(yī)生叮囑她一定要按時(shí)服用止咳藥物，而對(duì)于肋骨骨折,，自己要注意不能劇烈運(yùn)動(dòng)并建議服用傷科接骨片和鈣片,。
小貼士
一般情況下，咳嗽并不會(huì)引起肋骨骨折,。除非咳嗽特別劇烈,，或者肋骨強(qiáng)度比較低，存在骨質(zhì)疏松或者其他病理情況,，也可能導(dǎo)致肋骨骨折,。此外，比較胖的人相對(duì)于體型正常者來(lái)說(shuō)容易發(fā)生肋骨骨折,，因?yàn)榉逝终吒共恐据^多,，平時(shí)肋骨受到的牽引力就比較大，劇烈咳嗽時(shí),，胸腔壓力變化很大,，而肥胖者由于腹部脂肪較多，對(duì)于體腔壓力變化的調(diào)節(jié)功能減弱,，巨大的胸腔壓力作用于肋骨上,，就可能導(dǎo)致肋骨骨折。
（呼吸內(nèi)科 辛可）