【緊急】人頭攢動(dòng)的門診大廳突然沖入一群人 大喊“大夫，快救救我的孩子”
據(jù)張艷麗介紹,，對(duì)小雨進(jìn)行異物取出術(shù)困難較多,，一是因?yàn)樾∮曜蠓喂Ｗ瑁曳畏窝?，呼吸衰竭后?shí)行了機(jī)械通氣,，可氣管鏡操作耐受度差，隨時(shí)可能需要心肺復(fù)蘇,；再者,，小雨有過兩次嗆咳病史，支氣管內(nèi)的異物也性質(zhì)不明,，可能是奶茶里的珍珠,，但如果是珍珠，那取出時(shí)很容易夾碎,，反而增加取出難度,；
作者：河南商報(bào)記者 王苗苗 通訊員 尚睿 朱志杰
來源：河南商報(bào)
一周前,，迎來就診小高峰的鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（省婦幼保健院,、省婦女兒童醫(yī)院）門診大廳內(nèi)人頭攢動(dòng)。
“大夫,，快救救我的孩子,，喘不上氣兒了。”一聲帶著哭腔的喊叫,，吸引了門診大廳內(nèi)幾乎所有人的注意力,。
只見這名神情慌張，邊跑邊喊的女子,，懷里抱著一名一歲多的孩子小雨（化名）,，她的身后還簇?fù)碇膫€(gè)家屬模樣的人，有人抱著棉被,，有人抱著氧氣袋,，幾人一路小跑地沖進(jìn)了該院小兒呼吸二科的診室。
正寫著病歷的值班大夫葉碧波聽見聲響,，急忙站起身,，而此時(shí)一行人已經(jīng)沖進(jìn)了這間辦公室。“當(dāng)時(shí)馬上檢查了孩子的情況,，不太好。”葉碧波稱，小雨當(dāng)時(shí)精神差,，且出現(xiàn)煩躁,、面色發(fā)紺、呼吸急促費(fèi)力,、三凹征陽性,、心率快、左肺呼吸消失,、右肺較多濕?音等情況,，這樣的種種表現(xiàn)都反映一個(gè)問題，“孩子病情危重,，得先轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室治療,。”
隨即，葉碧波馬上與該院PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)病房）聯(lián)系,，并護(hù)送小雨轉(zhuǎn)移到監(jiān)護(hù)室,。PICU主任喬俊英和副主任醫(yī)師李凡馬上開啟對(duì)小雨的搶救，問診,、查體,、監(jiān)護(hù)、氣管插管機(jī)械通氣,，搶救工作有條不紊,，小雨的血氧終于升至正常，面色轉(zhuǎn)紅潤,，病情暫時(shí)得以穩(wěn)定,。
【大意】孩子先后出現(xiàn)嘔吐和嗆咳 但父母卻沒有發(fā)現(xiàn)問題
小雨為何會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況？要說這件事,，還得從小雨出事前的幾天說起,。
據(jù)小雨的父母介紹，小雨在出事前一天多前,，在吃瓜子后出現(xiàn)嘔吐的情況,，因當(dāng)時(shí)沒有咳嗽，他們也沒有在意,。而在小雨出事前的一天,，小雨在喝帶有果仁的珍珠奶茶過程中出現(xiàn)咳嗽，以及頻繁摳嘴,、哭鬧,，且哭鬧后嘴唇周圍發(fā)青等癥狀，但因?yàn)槠届o的時(shí)候沒啥異樣,，小雨的父母也沒當(dāng)回事兒,。
直到在前往鄭大三附院就診前的4個(gè)小時(shí),，睡眠中的小雨突然出現(xiàn)明顯的呼吸急促、煩躁和發(fā)熱情況,。意識(shí)到不對(duì)勁兒的小雨父母這才帶著孩子到家附近的醫(yī)院就診,。
在查了胸部CT后，上述醫(yī)院的大夫告訴小雨父母,，孩子的左主支氣管異物堵塞,、左肺不張、右肺肺炎,，他們醫(yī)院處理不了,，“推薦我們趕快到鄭大三附院看。”小雨的家人說道,。
在到鄭大三附院救治數(shù)小時(shí)后,，完成機(jī)械通氣的小雨病情暫時(shí)穩(wěn)定了。但是,，引起小雨呼吸衰竭的罪魁禍?zhǔn)?mdash;—支氣管異物還在,，“如果不及時(shí)取出，孩子的病情可能還會(huì)迅速惡化,。”在喬俊英的指揮下,，醫(yī)護(hù)人員迅速啟動(dòng)支氣管異物搶救應(yīng)急預(yù)案，而鄭大三附院小兒呼吸二科主任張艷麗及張艷副主任醫(yī)師,、朱志杰主治醫(yī)師也組成了支氣管鏡治療小組,，著手準(zhǔn)備異物取出術(shù)。
【說法】想讓孩子少受罪 家長得格外留心
據(jù)張艷麗介紹,，對(duì)小雨進(jìn)行異物取出術(shù)困難較多,，一是因?yàn)樾∮曜蠓喂Ｗ瑁曳畏窝?，呼吸衰竭后?shí)行了機(jī)械通氣,，可氣管鏡操作耐受度差，隨時(shí)可能需要心肺復(fù)蘇,；再者,，小雨有過兩次嗆咳病史，支氣管內(nèi)的異物也性質(zhì)不明,，可能是奶茶里的珍珠,，但如果是珍珠，那取出時(shí)很容易夾碎,，反而增加取出難度,；
“也擔(dān)心取出時(shí)異物脫落移位到健側(cè)肺或者出血，加重病情,。”手術(shù)困難重重,，可也不能不救孩子,，在對(duì)病情充分評(píng)估后，應(yīng)急治療小組制定了詳盡的治療方案,。手術(shù)開始,，張艷操作內(nèi)鏡，在小雨的左側(cè)氣管內(nèi)發(fā)現(xiàn)異物嵌頓,，朱志杰隨即操作異物籃，短短1分鐘,，異物就被取出,，并再次進(jìn)鏡抽吸出雙側(cè)肺內(nèi)膿性分泌物，不一會(huì)兒,，小雨左側(cè)呼吸音恢復(fù),，脫離了呼吸機(jī)。
小雨雖然得救了,，可在這次救治中卻受了不少罪,。
對(duì)此，張艷麗特別提醒廣大家長,，孩子吃東西時(shí),，一定盡可能的避免出現(xiàn)逗笑、哭鬧,、跌倒等情況,，“一旦懷疑兒童支氣管異物，且沒能自行排除,，就趕緊到醫(yī)院就診,。”張艷麗稱，兒童發(fā)生支氣管異物后,，海姆立克急救法是家庭自救的首選方法,，“沖擊腹部—膈肌下軟組織產(chǎn)生向上的壓力，從而壓迫兩肺下部,，驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流,，這股帶有沖擊性、方向性的氣流能將堵住氣管,、喉部的食物硬塊等異物擠出,，使患兒獲救。”
作者：河南商報(bào)記者 王苗苗 通訊員 尚睿 朱志杰
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