從去年9月,，鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）實(shí)施我省首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）至今，這種心血管介入治療領(lǐng)域里程碑式的前沿技術(shù),已讓我省近20名患者輕松擺脫高危瓣膜病的威脅,。而對(duì)更多七八十歲以上,、體質(zhì)較差、心臟功能不好的瓣膜病患者來說,，這種微創(chuàng),、不用開刀就換瓣的手術(shù)方式，或?qū)⒆屗麄兊耐砟晟罡用篮谩?/span>

    
老人受累瓣膜病多年一次微創(chuàng)手術(shù)解決病痛

    
77歲的楊老太太家住南陽(yáng),，因?yàn)橹囟戎鲃?dòng)脈瓣狹窄,，給生活帶來諸多不便：不時(shí)地心絞痛、走路氣喘,、稍有活動(dòng)就可能發(fā)生暈厥,。兒子帶著老人多處求醫(yī)，但效果一直不太理想,。

    
后來在鄭州市心血管病醫(yī)院完善檢查后,，在河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、該院院長(zhǎng)袁義強(qiáng)博士組織下,，經(jīng)心血管內(nèi)外科,、麻醉科、CT室,、重癥監(jiān)護(hù)室,、超聲科等專家反復(fù)討論，認(rèn)為老人心臟已經(jīng)明顯增大,，且心功能較差,，實(shí)施外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高，決定為她實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）手術(shù),。術(shù)后,，老人癥狀很快緩解。

    
目前,，老人接受手術(shù)已有一年,，在家生活自理，可以自由活動(dòng),。據(jù)袁義強(qiáng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)成員,、該院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師張申偉介紹，主動(dòng)脈瓣狹窄是一種常見的老年性退行性心臟瓣膜疾病,。由于瓣膜的鈣化,、增厚,，從而導(dǎo)致瓣膜活動(dòng)受限，心室收縮期有效的瓣口面積逐步減小,。也就是保證心臟血液正常流動(dòng)的“閥門”失靈了,。重度瓣膜病患者常表現(xiàn)為心絞痛、氣喘,、暈厥等癥狀,，如不及時(shí)治療，預(yù)后不良,。

    
對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者,，常規(guī)通過心臟外科手術(shù)治療，但對(duì)于有些重癥患者,，卻難以通過外科手術(shù)方式治療,，TAVR手術(shù)正好解決了這一難題。

    
常規(guī)“開胸”手術(shù)傷口大TAVR手術(shù)僅需穿刺

    
采訪中,，不少住院的老年心臟病患者表示,，害怕“開胸”手術(shù)。“就算技術(shù)很成熟,，風(fēng)險(xiǎn)不大,，心里也沒底。”專家表示,，手術(shù)方式的制定原則,，還是根據(jù)患者的病情決定，安全是首位,，其次是患者受益最大化,。

    
在TAVR手術(shù)開展前，重度瓣膜病患者只能通過傳統(tǒng)的外科開胸手術(shù)治療,。傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大,、需要體外循環(huán)且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，尤其是高齡患者,。對(duì)于年屆八旬,、體質(zhì)和心肺功能很差的患者，開胸手術(shù)確實(shí)難以實(shí)施,。這樣的病情,，只能采取保守治療，效果不佳,，患者長(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨,。

    
“TAVR手術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快,、痛苦低,、安全性高,、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，給不適合外科手術(shù)的高危重度瓣膜病高齡患者帶來了新選擇,。”張申偉說,，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)通常在大腿根部股動(dòng)脈穿刺,，沿動(dòng)脈將壓縮的人工心臟瓣膜輸送到病變的主動(dòng)脈瓣位置,，通過機(jī)械擠壓將原瓣膜擠向周圍，替換病變的主動(dòng)脈瓣膜,。“一般術(shù)后六七天,，患者就可出院。”

    
張申偉介紹,，雖然TAVR手術(shù)在國(guó)外已開展許多年,，但由于手術(shù)操作復(fù)雜，技術(shù)難度高,，目前我國(guó)只有為數(shù)不多的心臟中心能夠開展,。在我省，鄭州市心血管病醫(yī)院于去年9月率先開展該手術(shù),，經(jīng)過隨訪術(shù)后患者,，效果很好。

    
今年7月,，在中部地區(qū)心血管論壇暨第十四屆河南省心血管診療新進(jìn)展研討會(huì)上,，袁義強(qiáng)博士和助手張申偉，在手術(shù)全程直播狀態(tài)下,，成功完成了兩例TAVR手術(shù),。敢于網(wǎng)絡(luò)直播TAVR手術(shù)的醫(yī)院，這在國(guó)內(nèi)也為數(shù)不多,。

    
創(chuàng)新技術(shù)高速發(fā)展為主動(dòng)脈瓣狹窄患者帶福音

    
作為我省唯一的三級(jí)甲等心血管?？漆t(yī)院，鄭州市心血管病醫(yī)院的TAVR團(tuán)隊(duì),，在袁義強(qiáng)博士的帶領(lǐng)下,，集合了心內(nèi)科、心外科,、麻醉科,、lCU、功能科,、醫(yī)學(xué)影像科的十幾名專家,。

    
截至目前，在該院接受TAVR手術(shù)的患者中,，年齡最大的82歲,。這位老先生因主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴重度鈣化,，反復(fù)發(fā)作心絞痛及心功能不全，來到該院治療,。經(jīng)心外科評(píng)估后,，認(rèn)為由于高齡及其他相關(guān)問題，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高,，患者已不適合心外科手術(shù),；而

    
通過藥物治療，無(wú)法解決問題,。為了減輕患者的病痛,，提高患者生活質(zhì)量，袁義強(qiáng)博士組織多學(xué)科專家反復(fù)討論后,，決定為老人實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈微創(chuàng)手術(shù),。手術(shù)用時(shí)2小時(shí)，順利結(jié)束,。術(shù)后患者很快恢復(fù)清醒,，生命體征平穩(wěn)。

    
“TAVR手術(shù)已成為更多主動(dòng)脈瓣狹窄患者的希望,。”袁義強(qiáng)博士說,，TAVR手術(shù)目前適應(yīng)證逐漸步向中低危患者,，未來瓣中瓣技術(shù),、可回收瓣、干瓣的技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展,，能讓傳統(tǒng)外科失去手術(shù)機(jī)會(huì)或風(fēng)險(xiǎn)極高的更多患者受益,。

    
采訪中記者獲悉，作為常年堅(jiān)持慈善的鄭州市心血管病醫(yī)院,，針對(duì)家庭貧困患者實(shí)施TAVR手術(shù),，有相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。

作者：大河客戶端記者 魏浩
編輯：河南商報(bào) 王凡
來源：大河報(bào)