“王大夫,,我的腳又破了,腳趾頭都黑了,,”來(lái)電者非常沮喪,鄭州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科大夫王麗英一聽(tīng)聲音,,就知道是老病號(hào)老曹,。
出院才不到一個(gè)月?創(chuàng)面愈合還可以???怎么腳又黑了?
帶著種種疑問(wèn),王大夫立刻放下手頭的工作,,盤問(wèn)起老曹,。原來(lái),老曹患有糖尿病,,先前因第四足趾壞死來(lái)創(chuàng)面修復(fù)科截趾,,創(chuàng)面臨床愈合回家后,不注意生活習(xí)慣,,仍然吸煙,、下地大量活動(dòng),更不配合醫(yī)生控制血糖,,導(dǎo)致第五足趾壞死,、滲液,問(wèn)明情況后王大夫盡快請(qǐng)患者來(lái)醫(yī)院及時(shí)就診,。
入院檢查餐后血糖12mmol/l以上,,餐后血糖正常是6.1、老曹的血糖比正常值高了2倍,,現(xiàn)在患者老曹左足第五足趾遠(yuǎn)端已發(fā)黑,,近端滲液多,及時(shí)給予換藥后黃紅軍主任考慮糖尿病足創(chuàng)面一般愈合時(shí)間長(zhǎng),,長(zhǎng)期換藥,,創(chuàng)面往往感染致創(chuàng)面進(jìn)一步加重。怎么才能控制感染呢,?如果能有一種在控制血糖等基礎(chǔ)病情況下,,持續(xù)抗感染就好了。黃主任決定嘗試應(yīng)用骨水泥置于創(chuàng)面,,骨水泥往往應(yīng)用予骨折及骨髓炎修復(fù)方面,,采用此種方法,創(chuàng)面感染肯定能得到很好控制,。在與老曹溝通后,,手術(shù)清除壞死足趾,創(chuàng)面應(yīng)用骨水泥,,感染得到了很快的控制,。經(jīng)過(guò)兩周治療,中間換藥2次后,,創(chuàng)面肉芽形成,,創(chuàng)面基本封閉,目前創(chuàng)面已愈合,。
“這下再也不用擔(dān)心天天換藥,,傷口再壞了,傷口長(zhǎng)的還挺快,謝謝您們,。”出院之際,,老曹高興的感謝黃主任和王大夫。黃主任再次詳細(xì)給老曹交代了生活注意事項(xiàng),,必須戒煙,、勞逸結(jié)合,保持心情愉快,。
骨水泥在20世紀(jì)60年代問(wèn)世,。一般應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)與人體骨骼鑲嵌,骨感染等方面,,在加用一定抗生素后,,能持續(xù)緩慢釋放抗生素,并在牢牢地固定關(guān)節(jié)的同時(shí),,也能防止異體感染及骨髓炎進(jìn)一步發(fā)展,,骨水泥應(yīng)用糖足等難愈合創(chuàng)面,不僅抗感染同時(shí),,也能填充一般分組織,,減少換藥次數(shù),減輕了患者痛苦,。
(王麗英 韓鑫穎)