“王大夫,,我的腳又破了,,腳趾頭都黑了,,”來電者非常沮喪,,鄭州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科大夫王麗英一聽聲音,,就知道是老病號老曹,。
出院才不到一個月,?創(chuàng)面愈合還可以?。吭趺茨_又黑了,?
帶著種種疑問,,王大夫立刻放下手頭的工作,盤問起老曹,。原來,,老曹患有糖尿病,先前因第四足趾壞死來創(chuàng)面修復(fù)科截趾,,創(chuàng)面臨床愈合回家后,,不注意生活習(xí)慣,仍然吸煙,、下地大量活動,,更不配合醫(yī)生控制血糖,,導(dǎo)致第五足趾壞死、滲液,,問明情況后王大夫盡快請患者來醫(yī)院及時就診,。
入院檢查餐后血糖12mmol/l以上,餐后血糖正常是6.1,、老曹的血糖比正常值高了2倍,,現(xiàn)在患者老曹左足第五足趾遠(yuǎn)端已發(fā)黑,近端滲液多,,及時給予換藥后黃紅軍主任考慮糖尿病足創(chuàng)面一般愈合時間長,,長期換藥,創(chuàng)面往往感染致創(chuàng)面進(jìn)一步加重,。怎么才能控制感染呢,?如果能有一種在控制血糖等基礎(chǔ)病情況下,持續(xù)抗感染就好了,。黃主任決定嘗試應(yīng)用骨水泥置于創(chuàng)面,,骨水泥往往應(yīng)用予骨折及骨髓炎修復(fù)方面,采用此種方法,,創(chuàng)面感染肯定能得到很好控制,。在與老曹溝通后,手術(shù)清除壞死足趾,,創(chuàng)面應(yīng)用骨水泥,,感染得到了很快的控制。經(jīng)過兩周治療,,中間換藥2次后,,創(chuàng)面肉芽形成,創(chuàng)面基本封閉,,目前創(chuàng)面已愈合,。
“這下再也不用擔(dān)心天天換藥,傷口再壞了,,傷口長的還挺快,,謝謝您們。”出院之際,,老曹高興的感謝黃主任和王大夫,。黃主任再次詳細(xì)給老曹交代了生活注意事項,必須戒煙,、勞逸結(jié)合,,保持心情愉快。
骨水泥在20世紀(jì)60年代問世,。一般應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)與人體骨骼鑲嵌,,骨感染等方面,,在加用一定抗生素后,能持續(xù)緩慢釋放抗生素,,并在牢牢地固定關(guān)節(jié)的同時,,也能防止異體感染及骨髓炎進(jìn)一步發(fā)展,骨水泥應(yīng)用糖足等難愈合創(chuàng)面,,不僅抗感染同時,,也能填充一般分組織,減少換藥次數(shù),,減輕了患者痛苦,。
(王麗英 韓鑫穎)