“這回我可算是找對(duì)地方了,,這幾年跑了七八家醫(yī)院都沒(méi)給我看出是啥病,。如果不是趙玉亭副院長(zhǎng)給我確診了,我都不知道以后的日子該咋過(guò)......”家住市區(qū)的盧阿姨激動(dòng)的說(shuō),。
“無(wú)故”便血8年 住院已成“習(xí)慣”
盧阿姨在2010年出現(xiàn)便血,、心慌、渾身無(wú)力,、頭暈等癥狀,。到醫(yī)院檢查后沒(méi)有查出病因。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間便血,,就采取了止血,、輸血等治療,。但沒(méi)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間,便血,、頭暈的癥狀就又找上門(mén)來(lái),。盧阿姨說(shuō)8年來(lái)自己每年都要住3、4次院,,市級(jí),、省級(jí)各大醫(yī)院沒(méi)少跑,所有的檢查都做了,,愣是查不出病因,,只能做些輸血、補(bǔ)血等治標(biāo)不治本的治療,。每年定期住院讓盧阿姨成了親朋好友口中的“住院專業(yè)戶”,!
沒(méi)抱治愈希望 結(jié)果出乎想象
“前段時(shí)間頭暈又嚴(yán)重了,我就和老伴兒商量,,咱也別往鄭州跑了,,去十六醫(yī)院看看吧,我們倆也沒(méi)給孩子們說(shuō),,后來(lái)孩子知道了,,說(shuō)鄭州都查不出原因的病在登封能治好?要把我轉(zhuǎn)到鄭州治,,我想這十六醫(yī)院這么大,,在這兒治治試試吧。”盧阿姨說(shuō),,她根本沒(méi)想到自己“住院專業(yè)戶”的稱號(hào)會(huì)在十六醫(yī)院得到終結(jié),。
▲腸系膜上動(dòng)脈造影顯示的腫瘤團(tuán)狀血管網(wǎng)影像
因?yàn)殚L(zhǎng)期便血,盧阿姨住進(jìn)了我院內(nèi)分泌腎病血液科,,李建萍主任經(jīng)過(guò)細(xì)致的檢查,,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有腫瘤。便將她轉(zhuǎn)入了腫瘤血管介入科,。因?yàn)楸R阿姨腸道出血嚴(yán)重,,為明確出血部位,百宏?duì)N主任為她進(jìn)行了選擇性腹腔動(dòng)脈,、腸系膜上動(dòng)脈造影,。造影發(fā)現(xiàn)盧阿姨腹腔有腫瘤團(tuán)狀血管網(wǎng),是腫瘤的表現(xiàn),。同時(shí)通過(guò)造影檢查疑似小腸空腸上段還有活動(dòng)出血表現(xiàn),。但出血原因不明,很難確定,。
▲造影顯示疑似小腸上段腸管內(nèi)有出血表現(xiàn)
病情復(fù)雜 病因難覓
為了弄清盧阿姨長(zhǎng)時(shí)間便血的病因,,我院組織了綜合外科,、內(nèi)分泌腎病血液科、腫瘤血管介入科,、麻醉科,、消化內(nèi)科等多個(gè)科室的學(xué)科帶頭人聚在一起,共同會(huì)診,,分析盧阿姨的病情,。
經(jīng)過(guò)會(huì)診、分析,,盧阿姨患有慢性失血性重度貧血,;小腸間質(zhì)瘤(平滑肌瘤合并瘤體糜爛出血);卵巢巨大囊腫,;還有不排除空腸上段出血是腸內(nèi)海綿狀血管瘤所致,。
在討論中,副院長(zhǎng),、綜合外科主任趙玉亭分析:造成盧阿姨長(zhǎng)期慢性出血的原因是小腸腫瘤所致,。(小腸腫瘤具有發(fā)病率極低且腫瘤多為良性它最常見(jiàn)的表現(xiàn)為長(zhǎng)期間斷性出血引起失血性貧血。往往診斷為貧血而采取治療,。檢查困難,容易長(zhǎng)期誤診,。)這個(gè)診斷是沒(méi)有疑問(wèn)的,。但血管造影提示空腔上段有出血表現(xiàn)卻無(wú)法解釋。
盧阿姨已經(jīng)做過(guò)食管,、胃,、十二指腸上消化道內(nèi)窺鏡檢查,未發(fā)現(xiàn)異常病變,。還做過(guò)直腸,、全結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查也沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常。但如果是出血點(diǎn),,很可能還存在著除小腸腫瘤外還有其他病變所致,。但就盧阿姨檢查的各項(xiàng)結(jié)果來(lái)看還不能完全確診。
▲副院長(zhǎng)趙玉亭為盧阿姨行小腸腫瘤切除術(shù)
手術(shù)切除小腸腫瘤沒(méi)有問(wèn)題,,但就怕切除后還存在出血未能發(fā)現(xiàn)處理,,造成患者術(shù)后仍有腸內(nèi)出血的可能。唯一能確診的辦法是在術(shù)中應(yīng)用內(nèi)窺鏡或彩超檢查,,所以趙玉亭副院長(zhǎng)提出,,在手術(shù)中應(yīng)用內(nèi)窺鏡或彩超檢查。隨即決定做術(shù)前輸血準(zhǔn)備后,,制定手術(shù)的方案:在血紅蛋白提升到8g%后,于4月18日為盧阿姨進(jìn)行了手術(shù),。術(shù)中所見(jiàn)小腸遠(yuǎn)端有拳頭大小的腫瘤及右側(cè)有卵巢囊腫小腸腫瘤向腸腔凸,,表面潰爛,慢性出血,。
▲張曉廣醫(yī)師在術(shù)中彩超直接檢查小腸
找準(zhǔn)病因 成功解迷
趙玉亭副院長(zhǎng)在手術(shù)中為盧阿姨切除了小腸腫瘤及腫瘤部位的腸管,,并進(jìn)行了腸腸吻合術(shù),同時(shí)切除了腹腔內(nèi)巨大卵巢囊腫,。為了排除其他小腸有無(wú)病變,,趙玉亭副院長(zhǎng)請(qǐng)超聲科張曉廣醫(yī)師做術(shù)中全小腸彩超檢查。探頭直接在小腸腸管上進(jìn)行操作,。檢查所示,,全小腸未發(fā)現(xiàn)有腫瘤、息肉,、血管瘤等病變及出血表現(xiàn),。據(jù)此,可以明確除小腸腫瘤外其余小腸未見(jiàn)異常表現(xiàn),。確保了小腸腫瘤切除后不存在出血的問(wèn)題,,至此,盧阿姨常年便血的原因確定是小腸腫瘤所致,。
▲切除的小腸腫瘤標(biāo)本(左)和卵巢囊腫標(biāo)本(右)
手術(shù)后盧阿姨恢復(fù)迅速,,8年來(lái)重度貧血血液中血紅蛋白從未達(dá)到正常值,長(zhǎng)期處于貧血狀態(tài),。術(shù)后6天迅速達(dá)到了正常值11.5g%,。
▲副院長(zhǎng)趙玉亭檢查盧阿姨術(shù)后恢復(fù)情況
現(xiàn)在,盧阿姨雖然躺在病床上,,但臉上卻洋溢著輕松的笑容,。“這次多虧了趙玉亭副院長(zhǎng),我的精神負(fù)擔(dān)沒(méi)了,,原來(lái)便血,、渾身無(wú)力,哪兒都不敢去,,要么在家躺著,,要么在醫(yī)院躺著,每天我都在想受這么大的罪我還不如過(guò)去,。趙副院長(zhǎng)把我治好了,,我才感覺(jué)生活有了希望。我沒(méi)想到,,在鄭州都沒(méi)治好的病在家門(mén)口的十六院治好了,!”
盧阿姨的就醫(yī)經(jīng)歷是我院多學(xué)科合作機(jī)制的縮影。建院三年來(lái),我院秉承“建一流醫(yī)院,、創(chuàng)百年品牌”的奮斗目標(biāo),,在以劉志遠(yuǎn)院長(zhǎng)為首的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下,不斷引進(jìn)優(yōu)秀人才,、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)科室專業(yè)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng),。切實(shí)做到:“治好病,、治疑病、治重病”,。使登封人民在家門(mén)口就能享受到“省級(jí)醫(yī)院的診療水平,、縣級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”更好的為登封老百姓的健康保駕護(hù)航,!