近日，鄭州大學五附院重癥醫(yī)學科,、神經(jīng)外科等多科室緊密聯(lián)動,，醫(yī)護協(xié)同作戰(zhàn)，成功救治一例“超體重”顱內(nèi)出血生命垂危的重癥患者,，再一次證明了ICU不是鬼門關(guān),，相反，那里是無數(shù)急危重癥患者的生命重啟地,。
47歲的男性患者牛牛（化名）于3小時前在無明顯誘因下突發(fā)頭痛,，后出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙。家屬急呼120后送入鄭州大學五附院急診科進行對癥治療和影像學檢查,，檢查提示患者腦出血,。為更好地進行治療，醫(yī)護人員克服患者體重過大,、轉(zhuǎn)移不便等問題,，聯(lián)合家屬一起將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科。
重癥醫(yī)學科主任秦超立即組織神經(jīng)外科,、麻醉科等相關(guān)科室進行了會診,，確定治療手術(shù)方案。術(shù)前準備快速有序完成,，患者安全送往手術(shù)室,，從患者入院到手術(shù)共用時40分鐘，體現(xiàn)了醫(yī)院良好的合作診療水平,。經(jīng)過3小時的“左側(cè)顱內(nèi)血腫清除術(shù)+腦脊液漏修補術(shù)（硬腦膜補片修補）+顱骨修補術(shù)＋右側(cè)腦室外引流術(shù)+顱壓監(jiān)護探極置入術(shù)”后轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學科,。患者術(shù)后神志不清,，煩躁不安,，氣管插管不耐管，Caprini評分表6分提示患者VTE風險高,，出血風險評估高危,，生命體征在急性期需要嚴格控制在要求范圍。
針對特殊患者的具體情況,，護士長和領(lǐng)班,、管床護士以及壓力性損傷小組立即討論了一系列的護理方案，除了監(jiān)測患者生命體征,、正確實施各項治療和措施外也要時刻注意患者皮膚問題,，由于患者體重達到將近400斤，日常的翻身頻率,、體位引流的實施,、無創(chuàng)血壓的測量,、失禁性皮炎的預防、動靜脈的置管方法,、褶皺處的皮膚護理等都需要特殊調(diào)整,，護理要求格外頻繁和小心翼翼。注意事項的細節(jié)進行床旁交班,，細節(jié)重點提醒，包括預防深靜脈血栓的一系列措施,，預防壓力性損傷及失禁性皮炎的細節(jié)和具體方法,，以及腸內(nèi)營養(yǎng)及康復訓練的具體進度等等。面對如此的大塊頭,，大家都繃緊了一根弦,。
對重癥醫(yī)學科來說，腦出血患者在重癥醫(yī)學科內(nèi)不算稀奇事,，但如此重量級的腦出血病人不常見,，一個接一個的問題接二連三地出現(xiàn)在大家面前，氣壓治療沒法做,，翻身太困難,，壓力性損傷和失禁性皮炎風險都很高，腸內(nèi)營養(yǎng)和康復鍛煉如何開展,。病情需要做CT,，患者身體太寬，已經(jīng)超出CT線圈的范圍,，CT室機器能否因為患者的體重正常移動?氣管插管后期能否順利進行,？胸片該如何拍？患者意識昏迷,，完全沒法說話,，更沒法配合活動，想搬動他都費勁,。皮膚問題又該怎樣盡量避免,？患者過于肥胖的體型給每一個治療環(huán)節(jié)都增加了難度，深靜脈穿刺,、抽血,、測血壓等都需特殊操作才能完成，每當進行各項檢查及翻身護理的時候,，浩浩蕩蕩的搬運隊伍成了重癥醫(yī)學科內(nèi)一道獨特的風景線,。
▲醫(yī)護人員為患者進行翻身與日常護理
在重癥醫(yī)學科對患者進行一個多月的精心治療與護理下，已順利拔除氣管插管,、腦室引流管及頭皮下引流管,，皮膚沒有出現(xiàn)任何問題,。在多科室的共同努力下，患者意識清醒,，身體各項機能逐漸恢復,，生命體征逐漸穩(wěn)定下來，病情得到了明顯的好轉(zhuǎn),。
▲患者在康復科平穩(wěn)恢復
科普園地
高血壓腦出血系一種高致死率,、高致殘率的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，近年來有著年輕化的趨勢,，一些二三十歲的青年人若不幸患病,，將嚴重影響日后的工作與生活，給家庭及社會帶來沉重壓力,，而男性肥胖,、吸煙、過多攝入食物及過少的運動,、熬夜以及壓力過大等是非常危險的發(fā)病因素,，應引起重視，腦出血該如何預防呢,？
1,、必須早期發(fā)現(xiàn)，及時治療,。做到定期檢查,，采取服藥措施降低或穩(wěn)定血壓，防止血壓突然增高,。
2,、發(fā)現(xiàn)動脈硬化，必須早期治療,，降低血脂及膽固醇,，以保持血管的彈性。
3,、精神必須樂觀,。避免精神緊張和疲勞，防止動脈硬化和血壓上升,。
4,、必須注意勞逸結(jié)合，合理安排工作,，保證足夠睡眠,，避免過勞過累。
5、飲食必須清淡,，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物,，糖也不宜過多食?？啥喑远诡?、水果。蔬菜和魚類等,，尤其對血壓較高,、動脈硬化、血脂者更為重要,。
6,、必須忌煙酒。煙能加速動脈硬化的發(fā)展,，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣,。長期大量飲酒也會促使動脈硬化,，甚至促使血管破裂。
7,、大便必須經(jīng)常暢通,，避免過度用勁排大便。多吃蔬菜,、水果,，多飲水，軟化糞便,，以免血壓突然增高,。
科室介紹：重癥醫(yī)學科
鄭州大學五附院重癥醫(yī)學科（ICU）組建于1997年。擁有一支專業(yè)性強,、醫(yī)術(shù)精湛,、技術(shù)嫻熟、服務優(yōu)秀的醫(yī)護隊伍,，具有現(xiàn)代化的層流病房及負壓病房,，中心供氧、負壓吸引系統(tǒng),，每床配備功能防褥瘡氣墊床?，F(xiàn)配有美國泰科PB系列及瑞士哈美頓系列呼吸機，瑞典Breas iSleep22無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機,，邁瑞PM9000多功能監(jiān)護儀,，美國GEM Premier 3000血氣分析儀，雅培、強生,、羅氏系列血糖儀,，浙大WZS-50F2微量注射泵，國產(chǎn)PTJ-767A醫(yī)用振動排痰機,，雅博電動循環(huán)氣墊床,，多功能監(jiān)護床。重癥醫(yī)學科承擔著全院和院外轉(zhuǎn)入危重病患者的救治工作,。每年收治來自院內(nèi),、外、婦,、產(chǎn),、兒、急診,、五官等各科及院外的危急重病患者1000余人,，在診治重癥感染、休克,、呼吸衰竭及多器官功能衰竭,、多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥酸堿失衡,、電解質(zhì)紊亂和圍手術(shù)期重危病人等方面積累了豐富的經(jīng)驗,，取得了較好的臨床效果。重癥醫(yī)學科于2000年4月被團中央授予“全國青年文明號”光榮稱號,，成為全國衛(wèi)生戰(zhàn)線上的一面旗幟,。
47歲的男性患者牛牛（化名）于3小時前在無明顯誘因下突發(fā)頭痛,，后出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙。家屬急呼120后送入鄭州大學五附院急診科進行對癥治療和影像學檢查,，檢查提示患者腦出血,。為更好地進行治療，醫(yī)護人員克服患者體重過大,、轉(zhuǎn)移不便等問題,，聯(lián)合家屬一起將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科。
重癥醫(yī)學科主任秦超立即組織神經(jīng)外科,、麻醉科等相關(guān)科室進行了會診,，確定治療手術(shù)方案。術(shù)前準備快速有序完成,，患者安全送往手術(shù)室,，從患者入院到手術(shù)共用時40分鐘，體現(xiàn)了醫(yī)院良好的合作診療水平,。經(jīng)過3小時的“左側(cè)顱內(nèi)血腫清除術(shù)+腦脊液漏修補術(shù)（硬腦膜補片修補）+顱骨修補術(shù)＋右側(cè)腦室外引流術(shù)+顱壓監(jiān)護探極置入術(shù)”后轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學科,。患者術(shù)后神志不清,，煩躁不安,，氣管插管不耐管，Caprini評分表6分提示患者VTE風險高,，出血風險評估高危,，生命體征在急性期需要嚴格控制在要求范圍。
針對特殊患者的具體情況,，護士長和領(lǐng)班,、管床護士以及壓力性損傷小組立即討論了一系列的護理方案，除了監(jiān)測患者生命體征,、正確實施各項治療和措施外也要時刻注意患者皮膚問題,，由于患者體重達到將近400斤，日常的翻身頻率,、體位引流的實施,、無創(chuàng)血壓的測量,、失禁性皮炎的預防、動靜脈的置管方法,、褶皺處的皮膚護理等都需要特殊調(diào)整,，護理要求格外頻繁和小心翼翼。注意事項的細節(jié)進行床旁交班,，細節(jié)重點提醒，包括預防深靜脈血栓的一系列措施,，預防壓力性損傷及失禁性皮炎的細節(jié)和具體方法,，以及腸內(nèi)營養(yǎng)及康復訓練的具體進度等等。面對如此的大塊頭,，大家都繃緊了一根弦,。
對重癥醫(yī)學科來說，腦出血患者在重癥醫(yī)學科內(nèi)不算稀奇事,，但如此重量級的腦出血病人不常見,，一個接一個的問題接二連三地出現(xiàn)在大家面前，氣壓治療沒法做,，翻身太困難,，壓力性損傷和失禁性皮炎風險都很高，腸內(nèi)營養(yǎng)和康復鍛煉如何開展,。病情需要做CT,，患者身體太寬，已經(jīng)超出CT線圈的范圍,，CT室機器能否因為患者的體重正常移動?氣管插管后期能否順利進行,？胸片該如何拍？患者意識昏迷,，完全沒法說話,，更沒法配合活動，想搬動他都費勁,。皮膚問題又該怎樣盡量避免,？患者過于肥胖的體型給每一個治療環(huán)節(jié)都增加了難度，深靜脈穿刺,、抽血,、測血壓等都需特殊操作才能完成，每當進行各項檢查及翻身護理的時候,，浩浩蕩蕩的搬運隊伍成了重癥醫(yī)學科內(nèi)一道獨特的風景線,。
▲醫(yī)護人員為患者進行翻身與日常護理
在重癥醫(yī)學科對患者進行一個多月的精心治療與護理下，已順利拔除氣管插管,、腦室引流管及頭皮下引流管,，皮膚沒有出現(xiàn)任何問題,。在多科室的共同努力下，患者意識清醒,，身體各項機能逐漸恢復,，生命體征逐漸穩(wěn)定下來，病情得到了明顯的好轉(zhuǎn),。
▲患者在康復科平穩(wěn)恢復
科普園地
高血壓腦出血系一種高致死率,、高致殘率的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，近年來有著年輕化的趨勢,，一些二三十歲的青年人若不幸患病,，將嚴重影響日后的工作與生活，給家庭及社會帶來沉重壓力,，而男性肥胖,、吸煙、過多攝入食物及過少的運動,、熬夜以及壓力過大等是非常危險的發(fā)病因素,，應引起重視，腦出血該如何預防呢,？
1,、必須早期發(fā)現(xiàn)，及時治療,。做到定期檢查,，采取服藥措施降低或穩(wěn)定血壓，防止血壓突然增高,。
2,、發(fā)現(xiàn)動脈硬化，必須早期治療,，降低血脂及膽固醇,，以保持血管的彈性。
3,、精神必須樂觀,。避免精神緊張和疲勞，防止動脈硬化和血壓上升,。
4,、必須注意勞逸結(jié)合，合理安排工作,，保證足夠睡眠,，避免過勞過累。
5、飲食必須清淡,，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物,，糖也不宜過多食?？啥喑远诡?、水果。蔬菜和魚類等,，尤其對血壓較高,、動脈硬化、血脂者更為重要,。
6,、必須忌煙酒。煙能加速動脈硬化的發(fā)展,，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣,。長期大量飲酒也會促使動脈硬化,，甚至促使血管破裂。
7,、大便必須經(jīng)常暢通,，避免過度用勁排大便。多吃蔬菜,、水果,，多飲水，軟化糞便,，以免血壓突然增高,。
科室介紹：重癥醫(yī)學科
鄭州大學五附院重癥醫(yī)學科（ICU）組建于1997年。擁有一支專業(yè)性強,、醫(yī)術(shù)精湛,、技術(shù)嫻熟、服務優(yōu)秀的醫(yī)護隊伍,，具有現(xiàn)代化的層流病房及負壓病房,，中心供氧、負壓吸引系統(tǒng),，每床配備功能防褥瘡氣墊床?，F(xiàn)配有美國泰科PB系列及瑞士哈美頓系列呼吸機，瑞典Breas iSleep22無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機,，邁瑞PM9000多功能監(jiān)護儀,，美國GEM Premier 3000血氣分析儀，雅培、強生,、羅氏系列血糖儀,，浙大WZS-50F2微量注射泵，國產(chǎn)PTJ-767A醫(yī)用振動排痰機,，雅博電動循環(huán)氣墊床,，多功能監(jiān)護床。重癥醫(yī)學科承擔著全院和院外轉(zhuǎn)入危重病患者的救治工作,。每年收治來自院內(nèi),、外、婦,、產(chǎn),、兒、急診,、五官等各科及院外的危急重病患者1000余人,，在診治重癥感染、休克,、呼吸衰竭及多器官功能衰竭,、多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥酸堿失衡,、電解質(zhì)紊亂和圍手術(shù)期重危病人等方面積累了豐富的經(jīng)驗,，取得了較好的臨床效果。重癥醫(yī)學科于2000年4月被團中央授予“全國青年文明號”光榮稱號,，成為全國衛(wèi)生戰(zhàn)線上的一面旗幟,。