2月22日,，68歲的張阿姨順利出院，臨行前,，她和家人再次找到張玲主任及團隊,，向河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科二病區(qū)全體醫(yī)護人員表達謝意。張玲主任說,，您的病情能夠順利恢復(fù),，可不是我們一個人、一個科室的努力,，更是我們河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤首診MDT團隊的功勞,。
這是怎么回事？和小編一起了解一下吧……
01
以為是胃病
竟查出局部晚期胰腺癌
2022年11月初,，張阿姨出現(xiàn)左上腹部隱痛不適,，沒有就醫(yī)而是吃了點胃藥。但經(jīng)過半個月的休息，腹痛的癥狀沒有明顯緩解,，反而逐漸加重,，并且還向左側(cè)腰、背部放射,，甚至影響睡眠,。
在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，張阿姨胰腺頸部有一個腫瘤,，考慮惡性,。在親友的介紹下，她找到了河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任,、主任醫(yī)師張玲,。
住院后，經(jīng)過詳細檢查后,，發(fā)現(xiàn)張阿姨腫瘤標志物CA199值非常高,，胰腺頸部有一個直徑超過3cm的腫瘤，如下圖所示：
圖片上圖標紅處可看出胰腺腫瘤最大直徑為3.1厘米
并且腫瘤侵犯了脾靜脈和脾動脈,，脾靜脈匯入門靜脈處也受侵了,，腹腔動脈干根部以及肝總動脈根部也可以受侵。
以上種種跡象表明,，張阿姨罹患的很可能是胰腺癌,，并且已經(jīng)有局部晚期表現(xiàn)。
02
首診MDT方案
最先進放療上場成功縮瘤
河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任,、主任醫(yī)師韓風(fēng)介紹,，張阿姨是第一次入院，河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科團隊嚴格執(zhí)行首診MDT診療模式,，為其安排肝膽胰腫瘤首診MDT專家討論,。
經(jīng)過協(xié)商后多學(xué)科專家達成共識，考慮胰腺頸部癌可能性大,，腫瘤體積偏大,，侵犯脾靜脈匯入門靜脈入口處，腹腔動脈干可疑受累,，屬于局部晚期胰腺癌,，交界可切除。如果直接手術(shù),，可能無法達到R0切除（切緣全部干凈）,，從而導(dǎo)致患者術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)，影響患者治療效果,。
建議先進行穿刺活檢明確病理性質(zhì)，再進行同步放化療進行新輔助治療，可以緩解患者腰背部疼痛癥狀,，同時可能使腫瘤縮小,，為根治性切除創(chuàng)造條件。
與患者家屬充分溝通病情后,，家屬表示理解并愿意配合此方案,。隨后，患者在CT引導(dǎo)下進行了胰腺腫瘤穿刺活檢,，病理證實為胰腺癌,。
河南省腫瘤醫(yī)院放療科副主任楊成梁為其進行了兩個周期的吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇方案化療，期間應(yīng)用我院新引進的第六代射波刀CyberKnife,，開展了5次立體定向體部放射治療（SBRT）,，而在過去，使用常規(guī)放化療方案放射治療,，則需要5周,、共25次才能完成療程。
整個治療過程全程無創(chuàng),，患者沒有明顯惡心,、嘔吐等不適癥狀，治療完成后患者腹部疼痛癥狀逐漸緩解,，隨后患者按計劃出院休養(yǎng),。
4周后，患者按時返院復(fù)診,，此時,，患者腹痛癥狀完全消失了。再次進行了腫瘤標志物和MRI動態(tài)增強檢查,，結(jié)果顯示,，患者的腫瘤標志物CA199明顯下降，MRI顯示的腫瘤直徑也縮小了（如下圖所示）,，可疑受侵的腹腔動脈干根部也已清晰顯示,。
再次經(jīng)MDT團隊會診討論后，大家一致認為新輔助治療有效,，可以進行手術(shù)切除,。
張玲主任團隊為患者實行在全麻下進行腹腔鏡輔助下模塊化胰體尾切除加脾切除術(shù)。術(shù)后病理證實胰腺切緣達到了R0切除（腫瘤邊緣切除干凈）,?；颊呓?jīng)過術(shù)后的恢復(fù)治療，目前已經(jīng)康復(fù)出院,。
2018年9月,，我院充分發(fā)揮其腫瘤治療手段全,、學(xué)科亞專業(yè)劃分細的專科優(yōu)勢,，整合多學(xué)科專家資源,，正式啟動“全院首診MDT診療模式”。
目前,，已形成乳腺,、結(jié)直腸、食管,、肺,、胃、頭頸,、泌尿,、肝膽胰等8個主要腫瘤病種首診MDT常態(tài)化。
不同于傳統(tǒng)的疑難病例會診,，不是單病種單學(xué)科的自發(fā)組織,，而是所有首次來院就診的患者，都將通過多學(xué)科專家組提供診療方案,。
截至目前,，超過5萬名首診住院患者接受了MDT診療，得到了最科學(xué),、最合理,、最優(yōu)的個體化診療方案。