今年67歲的趙先生,，半年前開(kāi)始出現(xiàn)腰痛,、骨頭痛的癥狀，跑了當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院的骨科就診,，就是找不到原因,。
趙先生的兒子在鄭州工作，經(jīng)人介紹,，他帶著父親來(lái)到河南省腫瘤醫(yī)院,，掛了骨與軟組織科的專(zhuān)家號(hào)。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診,，還聽(tīng)說(shuō)了他有小便泡沫多的癥狀,，憑著專(zhuān)業(yè)的敏銳度，醫(yī)生建議他前往血液科做進(jìn)一步檢查,。很快,，趙先生被確診為多發(fā)性骨髓瘤。
說(shuō)到血液腫瘤,，大家往往想到的是白血病和淋巴瘤,，然而對(duì)血液系統(tǒng)其他腫瘤卻“鮮有耳聞”，多發(fā)性骨髓瘤就是其中一種,。
每年的3月是“國(guó)際骨髓瘤關(guān)愛(ài)月”,，為此，小編邀請(qǐng)河南省腫瘤醫(yī)院血液科專(zhuān)家,，為大家科普這個(gè)鮮為人知的血液病,。
迷惑性大？這些癥狀識(shí)別它
多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細(xì)胞異常增殖的惡性疾病,，約占血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%,，常造成骨髓,、骨骼、腎臟等相關(guān)器官的損害,。在我國(guó),，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率已升至血液惡性腫瘤的第二位。多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)于老年群體,，隨著社會(huì)老齡化的加深,，老年人在骨髓瘤患者所占的比重也越來(lái)越大。
多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)病后,，骨髓中的漿細(xì)胞會(huì)異常增生,，導(dǎo)致無(wú)法正常生成免疫球蛋白，同時(shí)侵犯造血及其他系統(tǒng),，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,。
血液科主任醫(yī)師林全德說(shuō)，多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)非常隱匿,，且復(fù)雜多樣,。由于癥狀多樣，人們往往難以識(shí)別多發(fā)性骨髓瘤,。臨床中,，很多患者因?yàn)樨氀⒐峭春湍I臟損傷,，會(huì)奔波于血液科,、骨科、腎病科等多個(gè)科室,，多次輾轉(zhuǎn)之后才被發(fā)現(xiàn)是患上了多發(fā)性骨髓瘤,。
多發(fā)性骨髓瘤一般有以下四個(gè)常見(jiàn)癥狀：
1
貧血
臨床多表現(xiàn)為疲勞、記憶力差,、頭暈,、皮膚黏膜蒼白、少言懶語(yǔ)等;
2
骨質(zhì)病變
主要表現(xiàn)為骨痛,，部位多為胸腰椎,、胸骨、肋骨疼痛,，非常容易被誤認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出,、骨質(zhì)疏松癥等其他疾病;
3
高鈣血癥
臨床常無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為惡心,、嘔吐、多尿,、腹痛,、嗜睡,、心律失常;
4
腎功能不全
尤以慢性腎功能不全常見(jiàn)，發(fā)病率約20%,。需要提醒的是,，有些腎臟損害僅表現(xiàn)為蛋白尿或血尿，容易被診斷為腎炎;
除了上述表現(xiàn),，多發(fā)性骨髓瘤還可伴隨其他癥狀,，如因免疫力下降出現(xiàn)的反復(fù)感染，或因繼發(fā)淀粉樣變累及消化系統(tǒng),、腎臟,、視網(wǎng)膜、心臟和外周神經(jīng)等出現(xiàn)疲乏,、視物模糊,、紫癜、手部或下肢感覺(jué)異常,、心衰,、舌肥大、肝脾腫大等癥狀,。
當(dāng)中老年人群出現(xiàn)上述四種相關(guān)癥狀時(shí),，應(yīng)加以重視并考慮盡早到血液科就診。
易誤診,？多學(xué)科聯(lián)合“坐實(shí)”它
血液科主任醫(yī)師房佰俊說(shuō),，近年來(lái)，我們大力實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）,，多個(gè)科室的專(zhuān)家在一起,，對(duì)病人的病情進(jìn)行詳細(xì)探討，制訂個(gè)體化的診療方案,，通過(guò)蛛絲馬跡,，很快明確骨髓瘤的診斷，效率也大大提高,，極大提高了這部分患者的生存時(shí)間,。
專(zhuān)家建議，當(dāng)出現(xiàn)疑似多發(fā)性骨髓瘤癥狀時(shí),，患者應(yīng)首先到血液病專(zhuān)科就診,。臨床上，推薦初步進(jìn)行血常規(guī)明確是否存在貧血,；骨穿及流式了解有無(wú)惡性骨髓瘤細(xì)胞,、血生化、免疫球蛋白檢查評(píng)估是否存在多發(fā)性骨髓瘤惡性增生的球蛋白,，并評(píng)估腎功能,。
當(dāng)患者以嚴(yán)重骨痛癥狀為首發(fā)表現(xiàn)時(shí),，需選擇磁共振(MRI)、PET-CT等影像學(xué)檢查對(duì)早期骨病情況進(jìn)行評(píng)估,。
對(duì)于檢查出現(xiàn)異常者,，建議進(jìn)一步完善外周血的免疫固定電泳等相關(guān)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)異常的多發(fā)性骨髓瘤單克隆免疫蛋白,；同時(shí)完成骨髓穿刺和活檢,，可評(píng)估骨髓中腫瘤的情況。
患者積極配合專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷,，為早期治療提供時(shí)機(jī),，也將大大改善多發(fā)性骨髓瘤的治療效果。
新藥不斷落地 更多患者有新希望
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,，近些年,，免疫調(diào)節(jié)藥物、蛋白酶體抑制劑和靶向抗體的應(yīng)用,，提高了多發(fā)性骨髓瘤患者的總體生存率,。
多發(fā)性骨髓瘤雖然是一種惡性血液腫瘤，但它的診療發(fā)展非?？?，隨著研究不斷深入，新藥的不斷出現(xiàn),，將會(huì)給更多患者帶來(lái)新的希望,。
專(zhuān)家提醒，多發(fā)性骨髓瘤患者在治療的同時(shí),，應(yīng)保持平和心態(tài)和良好情緒,，患者積極的狀態(tài)、良好飲食及規(guī)律睡眠會(huì)對(duì)治療效果提供進(jìn)一步加強(qiáng),。在疾病治療的過(guò)程中,，來(lái)自家人和全社會(huì)的關(guān)愛(ài)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也非常重要，因此,，專(zhuān)家呼吁更多人了解多發(fā)性骨髓瘤,，讓關(guān)愛(ài)不止停留在骨髓瘤關(guān)愛(ài)月。