近日,，中國平安人壽保險股份有限公司（以下稱"平安人壽"或"公司"）重磅發(fā)布2022年理賠年報。報告顯示,，平安人壽全年賠付總件數(shù)410萬件,，醫(yī)療賠付件數(shù)占比超九成；賠付總金額達398億元,，其中,，重疾賠付賠付金額201億元，占總賠付金額的比重達50%,。
平安人壽黨委書記,、董事長楊錚表示，提升理賠服務體驗,，核心在于解決客戶的理賠痛點與難點,。平安人壽始終堅守"為人民服務"的價值坐標和"以客戶需求為中心"的價值導向，不斷回歸保障本源,、創(chuàng)新理賠模式,，力爭為客戶提供更有速度、有溫度的服務體驗，為人民的美好生活保駕護航,。
全年賠付總件數(shù)410萬件,，醫(yī)療賠付件數(shù)占比超九成
2022年，平安人壽全年賠付總件數(shù)410萬件,，平均每天賠付1.12萬件,。理賠金額方面，全年賠付總金額達398億元,，平均每天賠付1.09億元。其中,，最高一筆賠付756萬元,，最快一筆賠付僅耗時10秒鐘。
報告顯示,，2022年全年賠付類型中,，醫(yī)療賠付件數(shù)達376萬件，占比超九成,，遠超重疾,、身故及傷殘。其中,，66%的理賠案件為疾病醫(yī)療,，34%為意外醫(yī)療。而在醫(yī)療理賠案件賠付金額方面,，疾病醫(yī)療賠付金額遠超意外醫(yī)療,，占比達74%。
整體來看,，醫(yī)療賠付主要在41-60歲之間,。從性別占比看，女性醫(yī)療賠付件數(shù)較多于男性,，但男性在0-17歲時期賠付件數(shù)遠超女性,。從年齡段看，未成年人醫(yī)療賠付原因以呼吸道感染,、動物抓咬,、骨折為主，隨著年紀增長,，心腦血管疾病風險逐漸增加,。對此，報告建議,，如預算有限,，可優(yōu)先選擇低保費、高保障、責任覆蓋范圍廣的百萬醫(yī)療產(chǎn)品,，為生活保駕護航,。
重疾賠付占據(jù)半壁江山，惡性腫瘤風險需引起關注
2022年,，平安人壽重疾理賠總計賠付23萬件,，賠付金額201億元，占賠付總金額的50%,。
理賠年報針對重大疾病三大風險因素進行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計,，從理賠類型、性別分布,、年齡分布等維度進行分析,，可為行業(yè)發(fā)展提供一定的參考與借鑒，并有助于社會公眾提升保險意識,。
從理賠類型看,，重疾賠付中，惡性腫瘤賠付件數(shù)約占75%,，已成為客戶健康的頭號威脅,。從性別分布看，女性重疾賠付件數(shù)占比遠超男性,，達58%,；女性高發(fā)重疾為甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及肺惡性腫瘤,，男性需關注的最主要重疾則是較重急性心肌梗死,，其次為甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤,。從年齡分布看,，兒童的白血病、良性腦腫瘤,、淋巴瘤等重疾風險也需引起家庭關注,。
此外，根據(jù)報告統(tǒng)計,，輕癥風險及意外風險也不容忽視,。2022年度，原位癌占據(jù)平安人壽輕癥賠付原因首位,，達66%,。而在意外險賠付人群中，男性占比高達70%,，遠超女性,。意外賠付的首要原因為交通事故,，其次為摔傷及溺水。對此,，報告指出,，足額保障可以起到重疾保險支持后續(xù)康復療養(yǎng)費用、彌補家庭收入損失的作用,，并可有效抵御意外風險對于家庭的侵襲,。
數(shù)字化助力理賠服務提質(zhì)增效，"智能預賠"成服務亮點
理賠是客戶的核心關切,。平安人壽借助科技賦能,，加速數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推出以"智能預賠,、閃賠"等為代表的創(chuàng)新理賠服務,，持續(xù)優(yōu)化理賠服務體驗。
"智能預賠"服務方面,，公司將理賠環(huán)節(jié)前置到住院治療中，符合條件的客戶可提前獲賠理賠金,。此項服務可有效緩解客戶的就醫(yī)經(jīng)濟壓力,，進而幫助客戶更加安心、踏實地接受治療,。2022年,，約5.8萬客戶體驗"智能預賠"服務，較2021年提升約38%,；提前獲賠保險金約36億元,，較2021年提升近112%。
"閃賠"服務方面,，公司自2017年推出30分鐘內(nèi)給付理賠款的"閃賠"服務,，為客戶提供"材料極簡、時效極快"的理賠新體驗,。2022年,，公司"閃賠"件數(shù)165萬件，賠付金額約36億元,。
平安人壽在社會風險防控,、重大事故災害面前也勇于擔當、積極作為,。2022年,，平安人壽響應東航MU5735客機墜毀事故、貴州D2809動車脫線事故,、新疆烏魯木齊火災事故等重大災害累計68起,。在疫情期間,，公司主動開通綠色服務通道，充分保障特殊時期金融保險服務的穩(wěn)定性和可得性,，維護社會經(jīng)濟秩序和社會公共利益,。
平安人壽副總經(jīng)理史偉玉表示，讓客戶享受到放心,、滿意,、溫暖的理賠服務，是平安人壽的不懈追求,。未來,，平安人壽將繼續(xù)堅持以人民為中心，在平安集團新價值文化引領下,，以客戶需求為導向,，主動為客戶尋找理賠的理由，依托數(shù)字化賦能,，為客戶提供更簡單,、更高效、更溫暖的理賠服務體驗,，奮力書寫"人民金融"新篇,。