小丁，女,，今年26歲,，是一名來城務(wù)工人員，一年前干活時突發(fā)頭痛頭暈,、心悸并大汗淋漓,，測量血壓高達220/110mmhg，遂口服硝苯地平片對癥處理,，血壓下降,，癥狀稍緩解。自訴身體健康,，無高血壓病史,，無家族遺傳史，偶爾熬夜,，無心腦血管方面疾病,，體檢未發(fā)現(xiàn)身體其他方面異常，小丁認為是工作太累沒有休息好導(dǎo)致,，沒有把此事放在心上,。隨后一年此癥狀又發(fā)生過一次，平時血壓偏高,，自己口服硝苯地平緩釋片,，但是血壓控制不明顯，平時血壓維持在148-172/98-110mmhg之間,，無身體不適癥狀,，去醫(yī)院也做過檢查，但是沒有找出病因,，于是未再處理,。
今年小丁在家人勸說下來到鄭大一附院泌尿外科就診，行CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位性病變,，于是進行血液及尿液兒茶酚胺檢查,，發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺代謝產(chǎn)物有明顯增加，經(jīng)影像學(xué)檢查、臨床癥狀及生化指標(biāo)檢查確診為腎上腺嗜鉻細胞瘤,。于是擇期手術(shù)行“腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)”,，患者術(shù)后恢復(fù)可，血壓轉(zhuǎn)為正常,。
腎上腺嗜鉻細胞瘤是源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤,，細胞內(nèi)顆粒含兒茶酚胺,，無調(diào)節(jié)性分泌大量兒茶酚胺進入血液循環(huán),，引起全身病理生理改變和臨床癥狀。腫瘤良性居多,，好發(fā)于女性,。典型癥狀是頭痛、心悸,、多汗,，高血壓是最常見的臨床癥狀。嗜鉻細胞瘤對人體的危害主要表現(xiàn)為難治性的高血壓,，發(fā)作的時候血壓可以達到250mmhg以上,，對病人是非常危險的，因為一次發(fā)作就有可能導(dǎo)致嚴重的腦出血,、心臟的心力衰竭,、肺水腫，甚至造成病人的死亡,。
如何正確診斷：首先是臨床表現(xiàn),，主要表現(xiàn)是發(fā)作時頭痛心悸出汗以及頑固性高血壓，其次是通過平掃CT或MRI定位診斷,，最后是監(jiān)測血液及尿液中的兒茶酚胺水平來定性確診,。
目前手術(shù)切除是最主要的治療方法，術(shù)前需要藥物控制高血壓,，使血壓控制在正常范圍,；補液擴充水容量，以防術(shù)后激素水平下降血壓突降,。術(shù)后嚴密監(jiān)測病人的各項生命體征,，尤其是血壓、心率及尿量的變化,，保持病人水電解質(zhì)的平衡,。
所以一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常偏高，而平時身體又無不適癥狀,，口服降壓藥血壓控制不明顯,，檢查有無心腦血管等方面的疾病的話，不要放任自流。有些人認為不影響自己的生活,，已經(jīng)適應(yīng)這種狀態(tài),，這種想法時錯誤的，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查有無腎上腺方面的疾病,，早治療早康復(fù),。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診部劉靜）
今年小丁在家人勸說下來到鄭大一附院泌尿外科就診，行CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位性病變,，于是進行血液及尿液兒茶酚胺檢查,，發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺代謝產(chǎn)物有明顯增加，經(jīng)影像學(xué)檢查、臨床癥狀及生化指標(biāo)檢查確診為腎上腺嗜鉻細胞瘤,。于是擇期手術(shù)行“腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)”,，患者術(shù)后恢復(fù)可，血壓轉(zhuǎn)為正常,。
腎上腺嗜鉻細胞瘤是源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤,，細胞內(nèi)顆粒含兒茶酚胺,，無調(diào)節(jié)性分泌大量兒茶酚胺進入血液循環(huán),，引起全身病理生理改變和臨床癥狀。腫瘤良性居多,，好發(fā)于女性,。典型癥狀是頭痛、心悸,、多汗,，高血壓是最常見的臨床癥狀。嗜鉻細胞瘤對人體的危害主要表現(xiàn)為難治性的高血壓,，發(fā)作的時候血壓可以達到250mmhg以上,，對病人是非常危險的，因為一次發(fā)作就有可能導(dǎo)致嚴重的腦出血,、心臟的心力衰竭,、肺水腫，甚至造成病人的死亡,。
如何正確診斷：首先是臨床表現(xiàn),，主要表現(xiàn)是發(fā)作時頭痛心悸出汗以及頑固性高血壓，其次是通過平掃CT或MRI定位診斷,，最后是監(jiān)測血液及尿液中的兒茶酚胺水平來定性確診,。
目前手術(shù)切除是最主要的治療方法，術(shù)前需要藥物控制高血壓,，使血壓控制在正常范圍,；補液擴充水容量，以防術(shù)后激素水平下降血壓突降,。術(shù)后嚴密監(jiān)測病人的各項生命體征,，尤其是血壓、心率及尿量的變化,，保持病人水電解質(zhì)的平衡,。
所以一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常偏高，而平時身體又無不適癥狀,，口服降壓藥血壓控制不明顯,，檢查有無心腦血管等方面的疾病的話，不要放任自流。有些人認為不影響自己的生活,，已經(jīng)適應(yīng)這種狀態(tài),，這種想法時錯誤的，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查有無腎上腺方面的疾病,，早治療早康復(fù),。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診部劉靜）