6月10日
01:00
小偉突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛，同時伴有四肢麻木乏力,，伴疼痛,，持續(xù)不能緩解，急診到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，初步懷疑主動脈夾層癥狀,！因當(dāng)?shù)丶夹g(shù)所限，建議家屬轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院,。
08:31
河南省胸科醫(yī)院急診轉(zhuǎn)運隊將小偉緊急轉(zhuǎn)至心血管外科八病區(qū)（大血管外科）,。
入院后行主動脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)，小偉的急性主動脈夾層已經(jīng)累及多個臟器,，腹腔干,、腸系膜動脈及腎動脈均不同程度受累及，并且已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重急性炎性反應(yīng)綜合征,，氧飽和度進行性下降,，同時下肢缺血也逐漸加重（遠端肢體出現(xiàn)花斑，足背動脈搏動消失）,，情況非常危急,！
雖然小偉年輕，但是肥胖,、高血壓?。ㄆ匠Ｑ獕?00/100mmHg，且不服藥控制）,、呼吸睡眠暫停綜合征,，這三種病直接導(dǎo)致了小偉屬于主動脈夾層的高危易患人群。
主動脈夾層,，是指人體內(nèi)最大的血管主動脈內(nèi)膜發(fā)生了撕裂,，血液通過內(nèi)膜破口進入主動脈壁中層的內(nèi)、外層之間,，將其快速撕開,，形成真腔和假腔，也稱為夾層分離。
夾層出現(xiàn)后,，人體內(nèi)高速流淌的血液在薄薄的外膜下“橫沖直撞”,，一旦破裂將導(dǎo)致急性失血、猝死,，危及生命,！
年輕的小偉得的正是這種急癥！
時間就是生命,，解決主動脈夾層刻不容緩,！
但讓人意外的是，小偉沒有繳納醫(yī)保,，而高額的醫(yī)療費用對一個農(nóng)村家庭意味著災(zāi)難,，可是沒有任何一位醫(yī)護人員能漠視年輕的生命就此消失！
要知道,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是國家為保障我國廣大農(nóng)民患病時提供一定經(jīng)濟補償而建立的社會保險制度（現(xiàn)在一年需繳納300多元,，比職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納費用要少的多）,，這應(yīng)該是國內(nèi)收益最高的“投資項目”了,，尤其是對貧困、患重大疾病的參保人員來說,，極大的減輕經(jīng)濟壓力和就醫(yī)負擔(dān),，可一旦中斷繳費，將無法進行醫(yī)保報銷,。
雖然由于疫情因素,，醫(yī)保繳費一度延期，但小偉仍然忘記了繳納醫(yī)保,，無法享受醫(yī)保報銷,。
事出突然，巨額的醫(yī)療費用讓本不富裕的農(nóng)民家庭更是雪上加霜,。在經(jīng)濟還未到位的情況下,，河南省胸科醫(yī)院心外團隊決定先行救治。
“不能等,，要趕緊手術(shù),！”當(dāng)心血管外科八病區(qū)（大血管外科）主任張力詳細查看小偉的影像資料后，當(dāng)即決定實施手術(shù),，因為醫(yī)療費用可以等,，但小偉的腿不能等，病,，更不能等,。
王平凡院長常常強調(diào)醫(yī)護人員要以患者生命至上。
什么是生命至上？
是在對待危重癥患者的搶救過程中,，只要有一絲希望,，就要不懼困難、不惜代價,、決不放棄,！何況還是這么年輕的生命！
盡管在入院時小偉沒有醫(yī)保作為擔(dān)保,，在費用嚴(yán)重不足的情況下,，河南省胸科醫(yī)院秉承“不拒收一個患者，不放棄一個生命”的原則,，對患者展開全力救治,。
11:00
急診手術(shù)正式開始！
歷時6小時,，這場復(fù)雜的大手術(shù)“升主動脈置換術(shù)+主動脈竇部成形術(shù)+主動脈弓置換術(shù)+象鼻支架植入術(shù)”順利完成,，藏在主動脈的“炸彈”被安全拆除，小偉轉(zhuǎn)危為安,，同時右下肢供血有明顯好轉(zhuǎn),，這是一個好現(xiàn)象。
治病不能光看眼前,，雖然血管開通了,，但患者遠端血管可能還會出現(xiàn)問題，一定要密切注意觀察!
心臟重癥患者的病情總是瞬息萬變,，雖然小偉的主動脈夾層雖已“拆除”,，但因累及范圍廣，且入院時下肢缺血已超過最佳救治的“黃金時間”,，雖然動脈供血已改善,，但由于缺血再灌注損傷所導(dǎo)致的炎性物質(zhì)釋放，導(dǎo)致小偉急性腎功能衰竭,，出現(xiàn)無尿,，在心外重癥監(jiān)護病房（CSICU）進行了透析治療。
通過幾次透析治療,，小偉的腎功能逐漸穩(wěn)定,，雖然還是很高，但已經(jīng)到了多尿期,，下肢也沒有出現(xiàn)壞死,，至少目前不需要截肢了。目前已轉(zhuǎn)到普通病房逐步恢復(fù)中,。
對于小偉所面臨的情況,，給我們敲醒了警鐘。
張力說，社會在發(fā)展,，自由職業(yè)者也越來越多,，年輕人患病率低，所以大部分人并沒有意識到醫(yī)保的重要性,，但不可存僥幸心理,。因為年輕人，壓力大,，熬夜,，一旦患病，尤其是重大疾病,，對個人和家庭來說,，無疑是一次重創(chuàng)！
張力特別提醒,，希望大家更多的注重對個人權(quán)益的保障,，關(guān)注醫(yī)保，就是關(guān)注自己的健康,，一定不要拒絕國家給予我們的這個“低投入高收益”的“紅利”,！
專家簡介
張力，心血管外科八病區(qū)（大血管外科）主任,，主任醫(yī)師,。
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)任河南省醫(yī)學(xué)會心臟大血管分會副主任委員,，河南醫(yī)師學(xué)會血管外科專業(yè)委員會副主任委員，國家心血管病專家委員會微創(chuàng)心血管外科委員,，亞洲心臟瓣膜病學(xué)會中國分會心臟瓣膜病介入治療技術(shù)學(xué)術(shù)委員會委員,，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會委員，河南省重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障專家,。
連續(xù)多年獲得河南省衛(wèi)生健康委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員榮譽稱號,，多年被評為醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)師以及優(yōu)秀科主任。
擅長各種主動脈瘤及主動脈夾層的外科及腔內(nèi)治療,；重癥冠心病的外科治療,；經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）；各種類型瓣膜置換或成形術(shù),、先心病矯治術(shù)以及房顫的外科治療,，手術(shù)技術(shù)及質(zhì)量均達到國內(nèi)先進水平。
來源：河南省胸科醫(yī)院,、
審核：白雪瑩
責(zé)編：趙曉培