6月10日
01:00
小偉突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛,，同時(shí)伴有四肢麻木乏力,，伴疼痛，持續(xù)不能緩解,，急診到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，初步懷疑主動(dòng)脈夾層癥狀！因當(dāng)?shù)丶夹g(shù)所限,，建議家屬轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院,。
08:31
河南省胸科醫(yī)院急診轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)將小偉緊急轉(zhuǎn)至心血管外科八病區(qū)（大血管外科）。
入院后行主動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn),，小偉的急性主動(dòng)脈夾層已經(jīng)累及多個(gè)臟器,，腹腔干、腸系膜動(dòng)脈及腎動(dòng)脈均不同程度受累及,，并且已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重急性炎性反應(yīng)綜合征,，氧飽和度進(jìn)行性下降，同時(shí)下肢缺血也逐漸加重（遠(yuǎn)端肢體出現(xiàn)花斑,，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失）,，情況非常危急！
雖然小偉年輕,，但是肥胖,、高血壓病（平常血壓200/100mmHg,，且不服藥控制）,、呼吸睡眠暫停綜合征，這三種病直接導(dǎo)致了小偉屬于主動(dòng)脈夾層的高危易患人群,。
主動(dòng)脈夾層,，是指人體內(nèi)最大的血管主動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生了撕裂，血液通過內(nèi)膜破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層的內(nèi),、外層之間,，將其快速撕開，形成真腔和假腔,，也稱為夾層分離,。
夾層出現(xiàn)后，人體內(nèi)高速流淌的血液在薄薄的外膜下“橫沖直撞”,，一旦破裂將導(dǎo)致急性失血,、猝死，危及生命,！
年輕的小偉得的正是這種急癥,！
時(shí)間就是生命，解決主動(dòng)脈夾層刻不容緩,！
但讓人意外的是,，小偉沒有繳納醫(yī)保，而高額的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)一個(gè)農(nóng)村家庭意味著災(zāi)難,，可是沒有任何一位醫(yī)護(hù)人員能漠視年輕的生命就此消失,！
要知道，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是國家為保障我國廣大農(nóng)民患病時(shí)提供一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度（現(xiàn)在一年需繳納300多元,，比職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納費(fèi)用要少的多）,，這應(yīng)該是國內(nèi)收益最高的“投資項(xiàng)目”了，尤其是對(duì)貧困,、患重大疾病的參保人員來說,，極大的減輕經(jīng)濟(jì)壓力和就醫(yī)負(fù)擔(dān)，可一旦中斷繳費(fèi),，將無法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷,。
雖然由于疫情因素，醫(yī)保繳費(fèi)一度延期,，但小偉仍然忘記了繳納醫(yī)保,，無法享受醫(yī)保報(bào)銷。
事出突然,，巨額的醫(yī)療費(fèi)用讓本不富裕的農(nóng)民家庭更是雪上加霜,。在經(jīng)濟(jì)還未到位的情況下，河南省胸科醫(yī)院心外團(tuán)隊(duì)決定先行救治,。
“不能等,，要趕緊手術(shù)！”當(dāng)心血管外科八病區(qū)（大血管外科）主任張力詳細(xì)查看小偉的影像資料后,，當(dāng)即決定實(shí)施手術(shù),，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用可以等，但小偉的腿不能等,，病,，更不能等。
王平凡院長(zhǎng)常常強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員要以患者生命至上,。
什么是生命至上,？
是在對(duì)待危重癥患者的搶救過程中，只要有一絲希望,，就要不懼困難,、不惜代價(jià)、決不放棄,！何況還是這么年輕的生命,！
盡管在入院時(shí)小偉沒有醫(yī)保作為擔(dān)保，在費(fèi)用嚴(yán)重不足的情況下,，河南省胸科醫(yī)院秉承“不拒收一個(gè)患者,，不放棄一個(gè)生命”的原則,，對(duì)患者展開全力救治。
11:00
急診手術(shù)正式開始,！
歷時(shí)6小時(shí),，這場(chǎng)復(fù)雜的大手術(shù)“升主動(dòng)脈置換術(shù)+主動(dòng)脈竇部成形術(shù)+主動(dòng)脈弓置換術(shù)+象鼻支架植入術(shù)”順利完成，藏在主動(dòng)脈的“炸彈”被安全拆除,，小偉轉(zhuǎn)危為安,，同時(shí)右下肢供血有明顯好轉(zhuǎn)，這是一個(gè)好現(xiàn)象,。
治病不能光看眼前,，雖然血管開通了，但患者遠(yuǎn)端血管可能還會(huì)出現(xiàn)問題,，一定要密切注意觀察!
心臟重癥患者的病情總是瞬息萬變,，雖然小偉的主動(dòng)脈夾層雖已“拆除”，但因累及范圍廣,，且入院時(shí)下肢缺血已超過最佳救治的“黃金時(shí)間”,，雖然動(dòng)脈供血已改善，但由于缺血再灌注損傷所導(dǎo)致的炎性物質(zhì)釋放,，導(dǎo)致小偉急性腎功能衰竭,，出現(xiàn)無尿，在心外重癥監(jiān)護(hù)病房（CSICU）進(jìn)行了透析治療,。
通過幾次透析治療,，小偉的腎功能逐漸穩(wěn)定，雖然還是很高,，但已經(jīng)到了多尿期,，下肢也沒有出現(xiàn)壞死，至少目前不需要截肢了,。目前已轉(zhuǎn)到普通病房逐步恢復(fù)中,。
對(duì)于小偉所面臨的情況，給我們敲醒了警鐘,。
張力說,，社會(huì)在發(fā)展，自由職業(yè)者也越來越多,，年輕人患病率低,，所以大部分人并沒有意識(shí)到醫(yī)保的重要性，但不可存僥幸心理,。因?yàn)槟贻p人,，壓力大，熬夜，一旦患病,，尤其是重大疾病,，對(duì)個(gè)人和家庭來說，無疑是一次重創(chuàng),！
張力特別提醒,，希望大家更多的注重對(duì)個(gè)人權(quán)益的保障，關(guān)注醫(yī)保,，就是關(guān)注自己的健康，一定不要拒絕國家給予我們的這個(gè)“低投入高收益”的“紅利”,！
專家簡(jiǎn)介
張力,，心血管外科八病區(qū)（大血管外科）主任，主任醫(yī)師,。
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,，現(xiàn)任河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管分會(huì)副主任委員，河南醫(yī)師學(xué)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員,，國家心血管病專家委員會(huì)微創(chuàng)心血管外科委員,，亞洲心臟瓣膜病學(xué)會(huì)中國分會(huì)心臟瓣膜病介入治療技術(shù)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)委員,，河南省重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障專家,。
連續(xù)多年獲得河南省衛(wèi)生健康委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員榮譽(yù)稱號(hào)，多年被評(píng)為醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)師以及優(yōu)秀科主任,。
擅長(zhǎng)各種主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層的外科及腔內(nèi)治療,；重癥冠心病的外科治療；經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）,；各種類型瓣膜置換或成形術(shù),、先心病矯治術(shù)以及房顫的外科治療，手術(shù)技術(shù)及質(zhì)量均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,。
來源：河南省胸科醫(yī)院,、
審核：白雪瑩
責(zé)編：趙曉培