泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病，多發(fā)病,，作為一個(gè)泌尿外科醫(yī)生,，在門診上及病房看到過(guò)很多泌尿系結(jié)石患者，深入交流后發(fā)現(xiàn),，有些病人因?yàn)閷?duì)結(jié)石病認(rèn)識(shí)不足而存在兩個(gè)極端,，下面通過(guò)實(shí)際病例提高大家對(duì)結(jié)石病的認(rèn)識(shí)。

一種是滿不在乎,，而沒(méi)有及時(shí)復(fù)查,，結(jié)果一個(gè)小結(jié)石造成尿路長(zhǎng)期梗阻而切除腎臟，甚至造成尿毒癥,，可惜之極,。泌尿系結(jié)石按部位主要分為腎、輸尿管,、膀胱,、尿道結(jié)石，其中,，腎,、輸尿管結(jié)石最容易在腎盂輸尿管連接處（第一狹窄處)，輸尿管跨過(guò)髂血管處（第二狹窄處）和輸尿管膀胱入口處（第三狹窄處）停留,，引起尿路梗阻,。尿路梗阻后，梗阻以上的輸尿管和腎盂就會(huì)擴(kuò)張,、積水,，腎積水時(shí)，腎臟實(shí)質(zhì)受到擠壓,，影響腎功能,。如果腎積水長(zhǎng)期得不到解除，嚴(yán)重者可造成整個(gè)腎臟功能喪失,。如果是雙側(cè)輸尿管都嚴(yán)重梗阻的還有可能導(dǎo)致尿毒癥,。

在病區(qū)經(jīng)常見(jiàn)到一些結(jié)石患者，因?yàn)橐郧暗眠^(guò)結(jié)石,，結(jié)石發(fā)作時(shí)疼痛不適,，在附近醫(yī)院或診所給與止痛或體外碎石治療后疼痛消失，然后就對(duì)結(jié)石不管不問(wèn)，等過(guò)幾年后,，腰痛不適，或體檢時(shí),，發(fā)現(xiàn)腎臟重度積水,，腎功能完全喪失，不得不切除患腎,。

更可惜的是,，我病房見(jiàn)過(guò)一個(gè)小伙子王某，28歲,，因?yàn)閻盒?、嘔吐至我院消化內(nèi)科就診，查彩超提示雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石,，雙腎重度積水,，腎功能提示肌酐2215mmol/l,因?yàn)殡p側(cè)輸尿管結(jié)石，導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管梗阻,，進(jìn)而發(fā)展為雙腎功能重度受損,，尿毒癥，給與雙側(cè)輸尿管結(jié)石取石后腎功能仍不能恢復(fù),，只有按時(shí)給與血液透析,，等待腎移植。

追問(wèn)該病人病史,，患者5年前因一側(cè)腰痛發(fā)現(xiàn)一側(cè)輸尿管結(jié)石,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給與體外碎石后疼痛消失，即未予復(fù)查,，后另外一側(cè)出現(xiàn)腰痛后自服止痛藥后亦未進(jìn)一步檢查治療,，導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管長(zhǎng)期梗阻，腎功能喪失,，小結(jié)石造成大問(wèn)題,，悔不當(dāng)初。

另外一種是憂心重重,，對(duì)沒(méi)有造成梗阻的小結(jié)石焦慮之極,，浪費(fèi)很大精力欲除之而后快。其實(shí),，泌尿系結(jié)石對(duì)人體的危害主要是尿路梗阻和尿路感染,，而對(duì)于小于6毫米的腎盞小結(jié)石，既沒(méi)有造成尿路梗阻,，也沒(méi)有造成尿路感染,，也沒(méi)有造成腰痛不適，這種情況，完全不需要特殊處理,，多喝水,，定期復(fù)查即可。但有些患者,，就是對(duì)這些小結(jié)石憂心忡忡,，非要想辦法把結(jié)石搞出來(lái)，采取各種辦法,，吃藥,，體外碎石，甚至要求手術(shù)取出,，嚴(yán)重影響工作和生活,。比如，我在門診上見(jiàn)到一個(gè)30多歲的患者胡某,，彩超及CT發(fā)現(xiàn)左腎下盞3毫米小結(jié)石,，無(wú)腎積水，患者亦沒(méi)有腰痛,、血尿不適,，患者多次來(lái)我院門診及多家醫(yī)院檢查治療，藥物保守治療無(wú)效后要求手術(shù)治療,，患者心情焦慮,，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了患者的工作和生活，這種情況,，也沒(méi)有必要的,。

     總之，泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病,，多發(fā)病,，如果不幸患有泌尿系結(jié)石，一定先到醫(yī)院做個(gè)檢查,，了解結(jié)石大小,，部位等，采取不同的治療方式,，并需要定期復(fù)查,，以防結(jié)石未排出或結(jié)石復(fù)發(fā)，造成長(zhǎng)期尿路梗阻,，造成不可挽回的腎臟功能損失,。

來(lái)源：鄭州市第一人民醫(yī)院 馮戰(zhàn)啟

責(zé)編：吳兵

審核：白雪瑩