近日,，刊發(fā)在《英國癌癥雜志（BJC）》上的一項長達30年的隨訪發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗,、高胰島素血癥和進展為糖尿病,，都會增加癌癥風(fēng)險,。研究人員指出，該研究證實糖尿病,、高血糖和高胰島素血癥與癌癥有明確關(guān)聯(lián),。分析發(fā)現(xiàn)，與正常人相比,，糖耐量受損和糖尿病患者的癌癥風(fēng)險分別增加77%和2.34倍,。一旦糖耐量受損進展為糖尿病，患癌癥的風(fēng)險就會加倍,。
研究還表明,，在血糖波動大的人群中，血糖水平的升高與癌癥的發(fā)生顯著相關(guān),，但在血糖波動小的人群中沒有發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián),。這也提示，糖友更應(yīng)該注意控制好血糖,。
上海瑞金醫(yī)院寧光院士在2019年5月的一項研究數(shù)據(jù)提示：2型糖尿病與男性11種癌癥和女性13種癌癥的風(fēng)險升高有關(guān),。
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在男性患者中，前列腺癌的風(fēng)險最高,。此外,，糖尿病也與白血病、皮膚癌,、甲狀腺癌,、淋巴瘤、腎癌、肝癌,、胰腺癌,、肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌的高風(fēng)險有關(guān),。
對女性患者來說,，患鼻咽癌的風(fēng)險最高。此外,，糖尿病也與肝癌,、食管癌、甲狀腺癌,、肺癌,、胰腺癌、淋巴瘤,、子宮癌,、結(jié)直腸癌、白血病,、乳腺癌,、宮頸癌和胃癌的高風(fēng)險有關(guān)。
河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師劉鶯說,，糖尿病與癌癥發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)可能是基因遺傳,、環(huán)境因素等多因素引發(fā)，導(dǎo)致患者身體內(nèi)部代謝紊亂,，包括免疫功能下降,，從而引發(fā)腫瘤發(fā)生。
這些癌種的篩查和預(yù)防
前列腺癌
● 篩查建議：
1. 40歲以上男性每2年進行1次血清PSA檢測,；
2. 對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查,。
● 預(yù)防建議：
1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣,；
2. 減少高動物脂肪的食物攝入,，增加蔬菜水果攝入；
3. 避免過于辛辣的食物,；
4. 日常生活中多飲水,，勤解尿，避免憋尿,、久坐不動,；
5. 適度體育運動。
甲狀腺癌
● 篩查建議：
1. 一般人群：20~29歲每2~3年1次,，30歲以后每年1次,。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺,、頸部、鎖骨上）,；
2. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部,、鎖骨上）檢查,，每年一次；
3. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時,，建議分別進行一次頸部超聲檢查,。
● 預(yù)防建議：
1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；
2. 健康生活,，合理飲食,，增加運動；
3. 合理疏導(dǎo)情緒不良,。
淋巴瘤
● 篩查建議：
1. 一般人群：臨床體檢,，每2~3年1次；
2. 高危人群：臨床體檢,，每年1次,。
淋巴瘤臨床體檢項目包括：
①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；
②B超檢查：淺表淋巴結(jié),、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié),；
③血常規(guī)。
● 預(yù)防建議：
1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸,；
2. 健康生活,，加強運動等體育鍛煉；
3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥,；
4. 合理疏導(dǎo)情緒不良,。
肝癌
● 篩查建議：
1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進行篩查,；
2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查,，每6個月篩查一次。
● 預(yù)防建議：
1. 接種乙肝疫苗,；
2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療,；
3. 戒酒或減少飲酒；
4. 清淡飲食,，減少油膩食物攝入,；
5. 避免發(fā)霉食物的攝入。
胰腺癌
● 篩查建議：
1. CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT,、MRI進行篩查,，B超也能提供相應(yīng)的幫助,；
2. 高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者，每年一次CT或MRI檢查,。
● 預(yù)防建議：
1. 戒煙,、控酒；
2. 提倡清淡,、易消化,、低脂肪飲食；
3. 多食禽類,、魚蝦類食物,，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜,、白菜,、蘿卜、西蘭花等,；
4. 提倡戶外有氧活動,；
5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石,、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī),。
肺癌
● 篩查建議：
1. 對于肺癌高危人群，每年行低劑量螺旋CT篩查,；
2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié),，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實性,、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行低劑量螺旋CT復(fù)查,。
● 預(yù)防建議：
1. 不吸煙或戒煙；
2. 對于有職業(yè)暴露危險的應(yīng)做好防護措施,；
3. 注意避免室內(nèi)空氣污染,，比如被動吸煙、明火燃煤取曖,、接觸油煙等,；
4. 大氣嚴(yán)重污染時，避免外出和鍛煉,；
5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療,。
腸癌
● 篩查建議：
40歲以上人群每年進行一次腸癌篩查。
● 預(yù)防建議：
1. 堅持體育鍛煉,，避免肥胖,；
2. 增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食,。少吃深加工過的肉制品,，如熏肉,、火腿、香腸等,；
3. 戒煙,，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。
胃癌
● 篩查建議：
40歲以上有腹痛,、腹脹,、反酸、燒心等上腹部不適癥狀,，并有慢性胃炎,、胃粘膜腸上皮化生,、胃息肉,、殘胃、胃巨大皺褶征,、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象,，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。
● 預(yù)防建議：
1. 健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu),，不暴飲暴食,；
2. 根除幽門螺旋桿菌感染；
3. 減少食用生冷,、辛辣,、過熱、過硬的食物及熏制,、腌制等高鹽食物,；
4. 戒煙；
5. 少喝或不喝烈性酒,；
6. 放松心情,，合理減壓。
食管癌
● 篩查建議：
高危人群普通內(nèi)鏡檢查,，每2年一次,；
內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查,；
內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生,，每半年1次內(nèi)鏡檢查。
● 預(yù)防建議：
1. 不吸煙或戒煙,；
2. 少量飲酒或不飲酒,；
3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜,；
4. 增強運動,，保持健康體重,。
乳腺癌
● 篩查建議：
女性每月進行乳房自我檢查；
20-39歲女性,，定期進行彩超檢查,；
40歲以上女性，每1-2年進行彩超和鉬靶聯(lián)合檢查,。
● 預(yù)防建議：
1. 遠離煙酒,，合理營養(yǎng)；
2. 保持健康體重,，堅持鍛煉,；
3. 適時生育，母乳喂養(yǎng),；
4. 參加乳腺篩查,，定期體檢。
宮頸癌
● 篩查建議：
1. 凡是年齡超過21歲有性生活史的女性,，都應(yīng)該接受定期宮頸癌篩查,；
2. 21-29歲女性，每1-3年接受一次TCT（液基細胞學(xué)）檢查,；
3. 30-65歲女性,，每1-3年接受一次TCT檢查或每3-5年接受一次TCT+HPV聯(lián)合檢查；
4. 若檢查發(fā)現(xiàn)：TCT陰性,，HPV16,、18陽性建議直接轉(zhuǎn)診陰道鏡，其他HPV型別陽性,，建議1年后再次接受一次TCT+HPV聯(lián)合檢查,；
5. 接種了HPV疫苗者，仍然需要定期接受宮頸癌篩查,。
6. 年齡超過65歲,，既往宮頸癌篩查指標(biāo)正常的女性，可以停止這項防癌檢查,。這是因為HPV疫苗只是阻止了HPV病毒的感染,，而無法遏制已經(jīng)發(fā)生病變的細胞進一步癌變的可能。7. 對于適齡女性來說,，接種HPV疫苗與定期參加宮頸癌篩查,，是一個都不能少的。
預(yù)防建議
1. 接種HPV疫苗,；
2. 不吸煙或戒煙,；
3. 安全與健康性行為；
4. 及時治療生殖道感染疾??；
5. 增強體質(zhì),。
河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師陳貝貝說，糖尿病患者應(yīng)積極治療,，并定期進行癌癥特異性篩查和預(yù)防,。當(dāng)然，除了糖尿病患者,，普通人群也需要掌握這些健康知識,。
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
審核：劉鶴洋
責(zé)編：吳兵