1月25日，一位50多歲的男子,，出現(xiàn)胸悶,、氣短、心悸,，夜間陣發(fā)性呼吸困難和雙下肢水腫,。來到鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科八病區(qū)就診，該患者曾經(jīng)因?yàn)殚g斷胸悶,、呼吸困難20余天,，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行心電圖檢查提示心房顫動(dòng),，入院心臟彩超提示EF%：32%（提示: 心臟EF%值為心臟的容積比率指標(biāo),，射血分?jǐn)?shù)一般應(yīng)該在百分之五十以上，才能視為正常,。一個(gè)健康的成年人,，射血分?jǐn)?shù)應(yīng)在50%-70% ，如果低于正常下限數(shù)值,，說明患者可能存在心功能不全或者心力衰竭,，應(yīng)進(jìn)一步查找原因），心包積液,，診斷為心房顫動(dòng),、心力衰竭，給予利尿,、調(diào)節(jié)心率等對癥治療,，癥狀好轉(zhuǎn)出院。
本次入院復(fù)查心臟彩超提示：全心增大,，LV65mm（提示：正常情況下50歲成年男性左心室LV45-55mm為正常范圍）,；EF%：38%，二尖瓣反流(重度),，三尖瓣反流(中度),，主動(dòng)脈瓣反流(輕度)，左室假腱索,，左室收縮功能減低,，心包積液。心電圖：快頻率房顫,。心率160次/分左右,。經(jīng)評(píng)估考慮為房顫所致心衰，頭顱CT提示多發(fā)腔隙性腦栓塞,?；颊咛幱诟呶顟B(tài),，需盡早手術(shù)。
經(jīng)過縝密的安排,，孫俊華主任團(tuán)隊(duì)在1月28日為患者進(jìn)行房顫“一站式治療”,，即經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)+房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)。在孫俊華主任團(tuán)隊(duì)的共同努力下,，手術(shù)最終圓滿完成,，但是術(shù)中卻是一波三折?；颊咭?yàn)樾乃バ穆士?，術(shù)中一度血壓低至77/50，經(jīng)過血管活性藥物應(yīng)用,，血壓穩(wěn)定到120/70,，有驚無險(xiǎn)，封堵后經(jīng)射頻消融,，患者轉(zhuǎn)為竇性心律,。癥狀明顯緩解，患者露出久違的笑容,。
我國房顫患者已超過1000萬人,。房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)，是正常人的5倍及以上,。房顫發(fā)生時(shí),，患者的心臟處于顫動(dòng)狀態(tài)，心臟中的血流變得無序,，容易在左心耳凝結(jié)形成血栓,。
孫俊華主任說，目前通過一次手術(shù),，就可以讓患者恢復(fù)竇性心律,，而在以往則需要兩次手術(shù)才能完成。并最大程度的恢復(fù)患者心臟結(jié)構(gòu),、功能與封堵左心耳,，減少血栓栓塞的兩大問題。
心房顫動(dòng)（簡稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常,。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加,，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房跳動(dòng)的頻率高達(dá)300-600次/分,，心跳頻率往往快而且不規(guī)則,，使心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關(guān)系,。
房顫的癥狀
1、 心悸：感到心跳加快,，伴有乏力或感勞累,；
2、 眩暈：頭暈眼花甚至昏倒,；
3,、 胸部不適：心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服,；
4,、 氣短：在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何癥狀,。
5,、 房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓,，血栓脫落后可隨著血液至全身各處,，導(dǎo)致腦栓塞(腦卒中)、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)等,。
房顫的諸多危害
1,、 引起腦梗塞：房顫患者的心臟內(nèi)容易形成血栓，而房顫又容易使血栓脫落,，脫落的血栓隨血管運(yùn)行到腦部,，容易引起腦梗塞。
2,、 引起心力衰竭：房顫的危害還表現(xiàn)在長期心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心房缺少有效的收縮,，心跳極不規(guī)則，心室充盈不完全,，心排血量顯著減少,，容易引起心力衰竭。
3,、 誘發(fā)猝死：房顫是腦卒中最危險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，20%的中風(fēng)事件與房顫有關(guān)。35%的房顫患者在一生中會(huì)發(fā)生一次或一次以上的血栓栓塞事件,。
如何預(yù)防房顫
1,、 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式。保持愉快的心境是房顫的預(yù)防中最基本的,，因?yàn)槿嗽诰窬o張時(shí)體內(nèi)交感神經(jīng)會(huì)激活,，可促進(jìn)快房顫的發(fā)生;控制體重，增加有規(guī)律的體力活動(dòng)，戒煙,、限制飲酒,。
2、 限制或避免長期大量服用含有咖啡因的物質(zhì)諸如荼,、咖啡,、 可樂以及一些非處方藥，謹(jǐn)慎應(yīng)用某些治療咳嗽或者感冒的藥物,，因?yàn)檫@類藥中可能含有刺激物,，易促發(fā)不規(guī)則心律。
3,、 要控制好相關(guān)的危險(xiǎn)因素,。高血壓患者要積極控制血壓水平，并經(jīng)常監(jiān)測,，使血壓保持在合理的水平上,，減少血壓的波動(dòng)，因?yàn)殚L期血壓升高可引起心房擴(kuò)大,、心房纖維化,，導(dǎo)致房顫的發(fā)生。
4,、 預(yù)防房顫發(fā)生藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,、血管緊張素 受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑,。減少心房心室的壓力,，減輕心房的 纖維化，抗炎,、抗氧化等作用預(yù)防房顫的發(fā)生,。
5、 心病無小事,，房顫莫亂醫(yī),。專病需專治，還您好身體,。如果您有此類疾病方面的困擾,，請與鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)八孫俊華主任聯(lián)系。
來源：鄭州市第七人民醫(yī)院 郭昊
責(zé)編：吳兵
審核：劉鶴洋