近期,，新華保險(xiǎn)發(fā)布2021年度理賠服務(wù)年報(bào),。數(shù)據(jù)顯示，公司2021年共為286萬人次提供理賠服務(wù),累計(jì)賠付140億元,。重疾險(xiǎn)理賠約54.4億元，約占總賠付金額的38.9%,，醫(yī)療險(xiǎn)則在理賠類型中占比超9成,。

 

新華保險(xiǎn)表示，公司始終秉持“為客戶尋找賠付理由”的理念,，依托科技賦能,，優(yōu)化理賠服務(wù)，每分每秒用心理賠,，致力于為客戶提供有溫度的理賠服務(wù),。

 

1.日均賠付超3840萬元

 

2021年，新華保險(xiǎn)累計(jì)賠付140億元,，同比增長約19.7%,，平均每日賠付金額超過3840萬元；累計(jì)豁免保費(fèi)7.89億元,，約1.2萬張保單無需繳費(fèi)仍享有保障,。件均理賠時(shí)效從申請至結(jié)案僅需0.55天。

 

在理賠類型中，醫(yī)療險(xiǎn)占比超90%,。公司提高理賠時(shí)效,，5000元以內(nèi)小額醫(yī)療險(xiǎn)理賠，申請至結(jié)案件均時(shí)效0.27天,，5日結(jié)案率約99.4%,，獲賠率約99.3%。其次是重疾險(xiǎn),，盡管在理賠類型中占比不足一成,，54.4億元的賠付金額卻接近賠付總額的40%，賠付件數(shù)約6.3萬件,，顯示出提升風(fēng)險(xiǎn)意識,、加強(qiáng)重疾保障的重要性。

 

報(bào)告指出,，出險(xiǎn)年齡最大的客戶為97歲,，最小的僅3個月，因此,，配置覆蓋全生命周期的保險(xiǎn)產(chǎn)品顯得尤為必要,。百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品單次賠付金額最大62萬元，賠付次數(shù)最多的達(dá)34次,；重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品方面,，河南客戶Z女士已獲賠輕度疾病1次、重度疾病2次,，凸顯出高保額和多次賠付型產(chǎn)品的保障優(yōu)勢,。

 

2．惡性腫瘤占重疾發(fā)生比重較高 女性高發(fā)

 

報(bào)告對重大疾病賠付構(gòu)成進(jìn)行了專項(xiàng)分析。2021年,，公司重疾險(xiǎn)賠付金額54.4億元,，同比增加約35.8%。

 

從重疾賠付性別構(gòu)成來看,，女性占比約為59.5%,，高出男性19個百分點(diǎn)，顯示女性的風(fēng)險(xiǎn)意識較強(qiáng),，重疾發(fā)生概率也略高于男性,。從年齡分布來看，重疾出險(xiǎn)人群年齡段集中在40至59歲,，因此,，強(qiáng)烈建議將重疾險(xiǎn)作為人到中年的“標(biāo)配”，提前做好健康規(guī)劃,。從疾病程度賠付看,，輕度疾病賠付件數(shù)3402件，賠付金額9708萬元，豁免保費(fèi)1.25億元,；重度疾病賠付件數(shù)約6萬件,，賠付金額53.4億元，豁免保費(fèi)6.64億元,。

 

惡性腫瘤依然在重疾理賠中占據(jù)首位,，且女性惡性腫瘤理賠較為集中，占比約74%,，男性重疾理賠主要原因則為惡性腫瘤,，占比約48%，其次為心血管疾病,，占比約16%,。從發(fā)生部位來看，男性高發(fā)惡性腫瘤部位依次是肺,、甲狀腺,、肝，女性則為甲狀腺,、乳房,、肺。未成年人高發(fā)重疾賠付原因依次為白血病,、癲癇,、甲狀腺惡性腫瘤?？梢?，有針對性地配置重疾保險(xiǎn)或防癌保險(xiǎn)十分必要。

 

報(bào)告同時(shí)指出,，交通事故,、高墜、溺水為意外身故的主要原因,。 

 

3.科技助力理賠質(zhì)效并進(jìn)

 

在AI,、大數(shù)據(jù)等科技力量進(jìn)入理賠服務(wù),，迅速提升理賠效率的同時(shí),，新華保險(xiǎn)還不斷優(yōu)化理賠服務(wù)的溫度，提升客戶理賠體驗(yàn),。2021年,，公司AI智能理賠案件約44.7萬件，賠付金額9.7億元,。

 

公司首個理賠直付項(xiàng)目于2021年11月底落地河南鄭州,，理賠直付實(shí)現(xiàn)出院時(shí)醫(yī)保商保一站式結(jié)算，真正做到“理賠零等待”。未來公司將繼續(xù)加大服務(wù)創(chuàng)新,，在更多地區(qū)打通理賠服務(wù)“最后一公里”,。

 

《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)》產(chǎn)品配套醫(yī)療墊付服務(wù)，幫助客戶緩解就醫(yī)資金缺口,。2021年共為74位客戶提供住院押金墊付服務(wù),，其中單次住院最多墊付6次，最大一筆墊付資金21萬元,。

 

重疾慰問先賠服務(wù)繼續(xù)釋放專業(yè)和溫暖,，累計(jì)賠付4282件，賠付金額約3.3億元,，使不幸罹患惡性腫瘤的客戶在患病初期得到上門慰問與理賠指導(dǎo),，以快速賠付緩解客戶就醫(yī)資金壓力。

 

公司踐行“為客戶尋找賠付的理由”的初心,，聘請國內(nèi)權(quán)威三甲醫(yī)院主任醫(yī)師及以上的專家實(shí)施疑難爭議案件會診,，全年提供124例外部專家會診。

 

在重大事故現(xiàn)場,，總有新華保險(xiǎn)理賠服務(wù)人員的身影,。公司累計(jì)啟動重大突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)83起，賠付金額733萬元,。

 

理賠誠信賬單透明式呈現(xiàn)業(yè)務(wù)員年度內(nèi)經(jīng)辦的理賠金額,、件數(shù)、獲賠率等關(guān)鍵數(shù)據(jù),，促進(jìn)其不斷提升客戶服務(wù)的專業(yè)度,、積極性，覆蓋14萬余人次,，閱讀量突破100萬次,。

 

4.積極服務(wù)國計(jì)民生

 

在為客戶提供專業(yè)理賠服務(wù)的同時(shí)，公司積極履行社會責(zé)任,，在保險(xiǎn)扶貧,、抗疫救災(zāi)等領(lǐng)域挺身而出，發(fā)揮保險(xiǎn)企業(yè)社會“穩(wěn)定器”的積極作用,。

 

截至2021年底,，新華保險(xiǎn)已啟動在12個省、自治區(qū)的36個深度貧困地區(qū)的系列精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目,，其中,，保險(xiǎn)扶貧項(xiàng)目累計(jì)為5萬余名建檔立卡等貧困人員提供保險(xiǎn)保障方案，總保額超50億元,。關(guān)愛全國環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動繼續(xù)開展,，截至2021年底,，項(xiàng)目已覆蓋全國158個城市，為超過90萬名環(huán)衛(wèi)工人贈送意外傷害保險(xiǎn),，累計(jì)完成284例理賠,，累計(jì)賠付2513.5萬元。

 

為助力抗擊疫情,，公司開發(fā)《疫苗守護(hù)醫(yī)療意外保險(xiǎn)》產(chǎn)品,，保障預(yù)防接種疫苗后發(fā)生的異常反應(yīng)，為新冠疫苗接種保駕護(hù)航,。

 

基于公司在理賠服務(wù)方面的成績,，2021年底，新華保險(xiǎn)在《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》舉辦的“2021卓越金融企業(yè)盛典”中榮獲“年度卓越理賠服務(wù)保險(xiǎn)公司”稱號,。新華保險(xiǎn)表示,，公司將堅(jiān)守“回歸保障本源”的初心，不斷錘煉專業(yè)化經(jīng)營管理能力,，供給領(lǐng)先市場的產(chǎn)品和服務(wù),，為廣大群眾密織全生命周期的“保障網(wǎng)”。

 

來源：新華保險(xiǎn) 

編輯：李亞鍵 

審核：閆小麗