41歲的新冠肺炎確診高齡孕婦情況緊急,，需剖宮產(chǎn)手術！
在河南省新冠肺炎救治定點醫(yī)院——鄭州市第一人民醫(yī)院航空港區(qū)醫(yī)院,，一個手術室首次正式使用,，河南省人民醫(yī)院30余名醫(yī)護人員齊心協(xié)力，連續(xù)3天全程護航,，先后三次多學科會診,，從手術開始到新生命誕生，僅用3分鐘,！
為新冠肺炎確診孕婦剖宮手術
1月15日下午17時許，河南省新冠肺炎救治定點醫(yī)院的負壓手術間,，產(chǎn)科,、兒科、麻醉醫(yī)生和手術室護士,、助產(chǎn)士、新生兒科護士全副武裝,，等待一位孕婦的到來,。
這是一位孕38＋5周的高齡孕婦，伴有血小板進行性低下,、貧血,，隨時可能發(fā)動宮縮。因患者血小板不到5萬且功能低下,，一旦宮縮乏力,，將面臨大出血，危及患者生命安全,，增加醫(yī)務人員暴露機會,，經(jīng)產(chǎn)科評估，需立即行剖宮產(chǎn),。
17：40,，孕婦被病區(qū)護士長于漫、護士薛海娜、醫(yī)生王秋明護送,，帶著移動超聲設備護送到手術室,。
麻醉前，醫(yī)護人員一起鼓勵她,，“別怕,，有我們在。”雖然看不清大家的臉龐,，但她聽得出,，這里邊有很多熟悉的聲音。
術前麻醉開始了,。為新冠確診患者行氣管插管,，是暴露風險極高的操作，麻醉醫(yī)生在防護服外還必須戴上正壓頭套,，這讓原本普通的操作變得困難,。麻醉醫(yī)生耿紅芳、王婕負責氣管插管,、麻醉實施,；麻醉與圍術期醫(yī)學科主任張加強擔任麻醉團隊組長，確定了丙泊酚,、瑞芬太尼,、羅庫溴銨三種藥物順序、快速誘導氣管插管全身麻醉方法,。
全身麻醉,，意味著一旦分娩時間過長，出現(xiàn)新生兒窒息的可能性會大大增加,。這對主刀的產(chǎn)科專家王莉和助手王秋明,，配合護士張文令、王勇,、李新梅,、穆曉川，以及待命的閆?,、樊茹佳,、陳貴芹、劉寶偉,、武江霞,、張繼露、王亞萍,、韓盼盼,、袁書慧、金偉偉等，都是個挑戰(zhàn),。
全程三級防護,，讓醫(yī)生曾經(jīng)無往不利的手感變得陌生。鼓鼓的防護服,，不斷起霧的護目鏡,，三層的手套，沒能阻住手術團隊的專業(yè)高效,。憑著豐富的手術經(jīng)驗和已經(jīng)形成肌肉記憶的手術操作,，手術正式開始后，僅僅3分鐘,，一名男嬰就被順利取出,。
“哇……”隨著一聲嘹亮的嬰啼響徹房間，懸著的心終于下來,。
男嬰健康茁壯,，新生兒評分10分！
為避免交叉感染,，寶寶娩出后,，被很快轉移到特定房間，由新生兒組醫(yī)護人員進行照護,。
而手術臺上,，醫(yī)護人員和孕婦面臨的考驗才剛剛開始——闖過出血關。
為防止術中大出血,，專家團隊從術中備血到搶救方案做了詳細完善的預案,。幸運的是，除了手術創(chuàng)面略有滲血,，預案中的急危情況都沒有發(fā)生,。
19時25分，手術圓滿結束,。此時，厚重的防護服下,，大家的手術衣早已被汗水浸濕,。
目前，產(chǎn)婦情況一切正常,，已送回隔離病房繼續(xù)治療,。得知寶寶體重6斤6兩，王莉說,，“多么吉祥的數(shù)字,，希望他以后都順順利利，健康平安長大。”
多學科,、多部門反復演練
“臺上三分鐘”,，30余名醫(yī)護人員連續(xù)準備三天
手術快速高效、母子平安健康的背后,，凝聚了河南省人民醫(yī)院多部門,、多學科統(tǒng)籌協(xié)作的力量。其中,，涉及到手術的周密部署,，患者及新生兒的轉運，手術室的凈化及準備,，麻醉方式的選擇及操作,，產(chǎn)科手術人員的準備，新生兒的搶救,，輸血科及檢驗科的配合,，院感對轉運路線的設計及消殺，后勤部門的保障等等,。
河南省人民醫(yī)院黨委書記邵鳳民高度重視,，要求成立專項工作小組，組織多學科會診,、制定手術預案,、進行實戰(zhàn)演練，將孕婦的各項高危因素考慮充分,，同時加強院感指導,，確保醫(yī)務人員安全。院長陳傳亮要求各部門,、科室切實加強協(xié)調配合,，切實保障孕婦安全。新冠病毒感染患者剖腹產(chǎn)手術工作小組由醫(yī)務部,、護理部,、手術部、麻醉與圍術期醫(yī)學科,、院感,、產(chǎn)科、小兒重癥,、后勤保障等30多人組成,。
鄭州市第一人民醫(yī)院派出資深護理專家增援，協(xié)助手術準備,，并在后勤保障方面給予強有力的支持,。河南省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處,、婦幼處也時刻關注著孕婦分娩情況。
河南省人民醫(yī)院副院長,、定點醫(yī)院執(zhí)行院長申志強要求,，參與專家要把問題、風險和困難講到前頭,，務必保證患者,、胎兒平安無事。
河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任武海英回憶,，3天前,，她接到正在支援航空港區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生王莉的電話，立刻將消息上報給醫(yī)院,，并且?guī)ьI團隊,，與王莉、王秋明通過視頻一起進行第一次會診,，并且制定出詳細的圍術期方案,。
1月14日下午5點，距離孕婦生產(chǎn)還有最后的24小時,。航空港區(qū)醫(yī)院會議室里,，一場三方遠程會診正在緊張進行。這是多學科專家團隊在3天內進行的第三次會診,。
一組是身在港區(qū)醫(yī)院會議室的航空港區(qū)新冠肺炎救治專班成員,，副院長申志強，港區(qū)醫(yī)院帶隊隊長,、教育培訓部副主任李育紅,，醫(yī)務部副主任胡波、護理部副主任寇潔等,；一組是身在河南省人民醫(yī)院的產(chǎn)科主任武海英,、血液科主任孫愷、麻醉與圍術期醫(yī)學科主任張加強,；還有一組是正在隔離病房內的產(chǎn)科醫(yī)生王莉,、王秋明，手術室孫靜,、麻醉醫(yī)生耿紅芳,，血液科醫(yī)生陳香麗，PICU醫(yī)生程東良,。
高齡、新冠肺炎,、血小板減少,、妊娠期糖尿?。灰咔?、防控,、醫(yī)護人員……一道道難關都需要緊急克服。
專家們對手術方式和各項流程進行最后梳理,，力求萬無一失,。
新冠病毒感染患者剖腹產(chǎn)手術工作小組成立后，制定了手術方案,、新冠肺炎患者及醫(yī)務人員進出手術室流程等多項管理方案,，并制作了急腹癥、剖宮產(chǎn)物品準備清單等,，使各項工作有據(jù)可依,。
港區(qū)手術室準備了常用手術物資和正壓頭套、隔離衣等防護用品,。為確保手術中醫(yī)務人員更加安全,，省醫(yī)本部調配了防滲透手術衣、剖宮產(chǎn)敷料,、帶有口袋的洞巾（術中羊水可以流入口袋,，避免浸濕醫(yī)生衣物）等物資。港區(qū)醫(yī)院后勤部門調配了新生兒暖箱,、奶粉,、小被子。
手術室總協(xié)調護士長孫靜與感染防控組劉云紅,，反復設計流程,，規(guī)劃路線，確保將污染面降至最小,。
小組還在14日,、15日分別進行了2次現(xiàn)場演練，仔細琢磨每一個環(huán)節(jié),，不斷優(yōu)化流程,。
下午15:00，相關人員按照演練流程進入手術室,。手術,、麻醉、手術護士等人員分為2組,，一組進入負壓手術間,，一組在旁邊手術室待命。
17:50,，孕婦到達手術室,。
18:12,，寶寶出生。
隨后,，醫(yī)務人員分批撤出手術室,，并將母子倆分別護送到病房和重癥監(jiān)護室。
患者離開后,，手術室護士進行器械消毒,、環(huán)境消殺、終末處置等后續(xù)工作,，直到21:18,，孫靜護士長才最后離開手術室。這時,，防護面屏已經(jīng)霧氣一片,，視線模糊。
新生兒住進專護病房
確保母嬰平安,，他們有這個自信,！
將近深夜22點，產(chǎn)科醫(yī)生王秋明才走出緊張的“一線”,，第一件事是拿起手機撥通產(chǎn)婦愛人的電話,，向他報個平安。
王秋明是這名患者的管床大夫,，他在為患者檢查時發(fā)現(xiàn),，胎兒的胎心和宮內情況都比較好，但因為有多項增加出血風險的高危因素,，所以專家團隊多次會診,，準備了詳細的針對方案。
除此之外,，孕婦的焦慮,、緊張也讓王秋明格外關注。“別太擔心,，目前還沒有證據(jù)表明新冠肺炎病毒會發(fā)生宮內感染,。另外，為了確保孩子的安全出生,，我們已經(jīng)準備了非常詳細的預案,，并進行了多次模擬演練。”聽完王秋明的話,，患者的心情舒緩了許多,。
與此同時，王秋明還主動與患者的愛人通電話,，“她的愛人也在隔離,，我想他一定很擔心自己的妻子,。”
嬰兒出生后，由PICU醫(yī)生程東良,、麻醉科醫(yī)生武江霞以及助產(chǎn)士金偉偉、袁書慧,，NICU護士趙欣,、高廣琴組成的特殊團隊，負責確保新生兒安全,。
程東良第一時間為新生兒進行詳細查體,，查看他有無畸形情況以及生命體征是否平穩(wěn)等。慶幸的是,，孩子的檢查情況一切安好,。
接下來，新生兒將在醫(yī)護人員為他準備的一人一房的專護病房里,，接受專業(yè)醫(yī)生及新生兒護士的照顧,，他們將對新生兒建立喂養(yǎng)機制、對各項指標進行持續(xù)監(jiān)測等,。
“很慶幸之前所做的一切搶救準備都沒有用上,！”程東良說，為了確保新生兒的安全降生,，他們專門制定了詳細的預案,，確保有效應對新生兒出現(xiàn)窒息等各種危險情況，并準備了預熱的毛毯,、體重秤,、新生兒復蘇囊（面罩）、新生兒喉鏡,、新生兒呼吸機等各種所需設備,。甚至前線人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，后備人員也做好了準備,。
“孩子安好,，我們就放心了！”程東良說,，看到孩子出生,，他們的心情都有些緊張，有些期待,，但更多的是自信,，“因為我們是專業(yè)的，對確保新生兒安全這個任務,，還是充滿自信的,！”
是的,！醫(yī)護人員用專業(yè)精神、奉獻精神同這嘹亮的嬰啼一起自信地宣告：沒有一個冬天不可逾越,，沒有一個春天不會來臨,！
來源：河南省人民醫(yī)院
責編：吳兵
審核：劉鶴洋