41歲的新冠肺炎確診高齡孕婦情況緊急,，需剖宮產手術,！
在河南省新冠肺炎救治定點醫(yī)院——鄭州市第一人民醫(yī)院航空港區(qū)醫(yī)院，一個手術室首次正式使用,，河南省人民醫(yī)院30余名醫(yī)護人員齊心協(xié)力,，連續(xù)3天全程護航，先后三次多學科會診,，從手術開始到新生命誕生,，僅用3分鐘！
為新冠肺炎確診孕婦剖宮手術
1月15日下午17時許,，河南省新冠肺炎救治定點醫(yī)院的負壓手術間，產科,、兒科、麻醉醫(yī)生和手術室護士,、助產士,、新生兒科護士全副武裝，等待一位孕婦的到來,。
這是一位孕38＋5周的高齡孕婦,，伴有血小板進行性低下、貧血,，隨時可能發(fā)動宮縮,。因患者血小板不到5萬且功能低下，一旦宮縮乏力,，將面臨大出血,，危及患者生命安全，增加醫(yī)務人員暴露機會,，經產科評估,，需立即行剖宮產。
17：40,，孕婦被病區(qū)護士長于漫,、護士薛海娜,、醫(yī)生王秋明護送，帶著移動超聲設備護送到手術室,。
麻醉前,，醫(yī)護人員一起鼓勵她，“別怕,，有我們在,。”雖然看不清大家的臉龐，但她聽得出,，這里邊有很多熟悉的聲音,。
術前麻醉開始了。為新冠確診患者行氣管插管,，是暴露風險極高的操作,，麻醉醫(yī)生在防護服外還必須戴上正壓頭套，這讓原本普通的操作變得困難,。麻醉醫(yī)生耿紅芳,、王婕負責氣管插管、麻醉實施,；麻醉與圍術期醫(yī)學科主任張加強擔任麻醉團隊組長,，確定了丙泊酚、瑞芬太尼,、羅庫溴銨三種藥物順序,、快速誘導氣管插管全身麻醉方法。
全身麻醉,，意味著一旦分娩時間過長,，出現新生兒窒息的可能性會大大增加。這對主刀的產科專家王莉和助手王秋明,，配合護士張文令,、王勇、李新梅,、穆曉川,，以及待命的閆?、樊茹佳,、陳貴芹,、劉寶偉、武江霞,、張繼露,、王亞萍、韓盼盼、袁書慧,、金偉偉等,，都是個挑戰(zhàn)。
全程三級防護,，讓醫(yī)生曾經無往不利的手感變得陌生,。鼓鼓的防護服，不斷起霧的護目鏡,，三層的手套,，沒能阻住手術團隊的專業(yè)高效。憑著豐富的手術經驗和已經形成肌肉記憶的手術操作,，手術正式開始后,，僅僅3分鐘，一名男嬰就被順利取出,。
“哇……”隨著一聲嘹亮的嬰啼響徹房間,，懸著的心終于下來。
男嬰健康茁壯,，新生兒評分10分,！
為避免交叉感染，寶寶娩出后,，被很快轉移到特定房間,，由新生兒組醫(yī)護人員進行照護。
而手術臺上,，醫(yī)護人員和孕婦面臨的考驗才剛剛開始——闖過出血關,。
為防止術中大出血，專家團隊從術中備血到搶救方案做了詳細完善的預案,。幸運的是,，除了手術創(chuàng)面略有滲血，預案中的急危情況都沒有發(fā)生,。
19時25分，手術圓滿結束,。此時,，厚重的防護服下，大家的手術衣早已被汗水浸濕,。
目前,，產婦情況一切正常，已送回隔離病房繼續(xù)治療,。得知寶寶體重6斤6兩,，王莉說，“多么吉祥的數字,，希望他以后都順順利利,，健康平安長大,。”
多學科、多部門反復演練
“臺上三分鐘”,，30余名醫(yī)護人員連續(xù)準備三天
手術快速高效,、母子平安健康的背后，凝聚了河南省人民醫(yī)院多部門,、多學科統(tǒng)籌協(xié)作的力量,。其中，涉及到手術的周密部署,，患者及新生兒的轉運,，手術室的凈化及準備，麻醉方式的選擇及操作,，產科手術人員的準備,，新生兒的搶救，輸血科及檢驗科的配合,，院感對轉運路線的設計及消殺,，后勤部門的保障等等。
河南省人民醫(yī)院黨委書記邵鳳民高度重視,，要求成立專項工作小組,，組織多學科會診、制定手術預案,、進行實戰(zhàn)演練,，將孕婦的各項高危因素考慮充分，同時加強院感指導,，確保醫(yī)務人員安全,。院長陳傳亮要求各部門、科室切實加強協(xié)調配合,，切實保障孕婦安全,。新冠病毒感染患者剖腹產手術工作小組由醫(yī)務部、護理部,、手術部,、麻醉與圍術期醫(yī)學科、院感,、產科,、小兒重癥、后勤保障等30多人組成,。
鄭州市第一人民醫(yī)院派出資深護理專家增援,，協(xié)助手術準備，并在后勤保障方面給予強有力的支持。河南省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處,、婦幼處也時刻關注著孕婦分娩情況,。
河南省人民醫(yī)院副院長、定點醫(yī)院執(zhí)行院長申志強要求,，參與專家要把問題,、風險和困難講到前頭，務必保證患者,、胎兒平安無事,。
河南省人民醫(yī)院產科主任武海英回憶，3天前,，她接到正在支援航空港區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生王莉的電話,，立刻將消息上報給醫(yī)院，并且?guī)ьI團隊,，與王莉,、王秋明通過視頻一起進行第一次會診，并且制定出詳細的圍術期方案,。
1月14日下午5點,，距離孕婦生產還有最后的24小時。航空港區(qū)醫(yī)院會議室里,，一場三方遠程會診正在緊張進行,。這是多學科專家團隊在3天內進行的第三次會診。
一組是身在港區(qū)醫(yī)院會議室的航空港區(qū)新冠肺炎救治專班成員,，副院長申志強,，港區(qū)醫(yī)院帶隊隊長、教育培訓部副主任李育紅,，醫(yī)務部副主任胡波,、護理部副主任寇潔等；一組是身在河南省人民醫(yī)院的產科主任武海英,、血液科主任孫愷,、麻醉與圍術期醫(yī)學科主任張加強；還有一組是正在隔離病房內的產科醫(yī)生王莉,、王秋明,，手術室孫靜、麻醉醫(yī)生耿紅芳,，血液科醫(yī)生陳香麗，PICU醫(yī)生程東良,。
高齡,、新冠肺炎、血小板減少、妊娠期糖尿??；疫情、防控,、醫(yī)護人員……一道道難關都需要緊急克服,。
專家們對手術方式和各項流程進行最后梳理，力求萬無一失,。
新冠病毒感染患者剖腹產手術工作小組成立后,，制定了手術方案、新冠肺炎患者及醫(yī)務人員進出手術室流程等多項管理方案,，并制作了急腹癥,、剖宮產物品準備清單等，使各項工作有據可依,。
港區(qū)手術室準備了常用手術物資和正壓頭套,、隔離衣等防護用品。為確保手術中醫(yī)務人員更加安全,，省醫(yī)本部調配了防滲透手術衣,、剖宮產敷料、帶有口袋的洞巾（術中羊水可以流入口袋,，避免浸濕醫(yī)生衣物）等物資,。港區(qū)醫(yī)院后勤部門調配了新生兒暖箱、奶粉,、小被子,。
手術室總協(xié)調護士長孫靜與感染防控組劉云紅，反復設計流程,，規(guī)劃路線,，確保將污染面降至最小。
小組還在14日,、15日分別進行了2次現場演練,，仔細琢磨每一個環(huán)節(jié)，不斷優(yōu)化流程,。
下午15:00,，相關人員按照演練流程進入手術室。手術,、麻醉,、手術護士等人員分為2組，一組進入負壓手術間,，一組在旁邊手術室待命,。
17:50,，孕婦到達手術室。
18:12,，寶寶出生,。
隨后，醫(yī)務人員分批撤出手術室,，并將母子倆分別護送到病房和重癥監(jiān)護室,。
患者離開后，手術室護士進行器械消毒,、環(huán)境消殺,、終末處置等后續(xù)工作，直到21:18,，孫靜護士長才最后離開手術室,。這時，防護面屏已經霧氣一片,，視線模糊,。
新生兒住進專護病房
確保母嬰平安，他們有這個自信,！
將近深夜22點,，產科醫(yī)生王秋明才走出緊張的“一線”，第一件事是拿起手機撥通產婦愛人的電話,，向他報個平安,。
王秋明是這名患者的管床大夫，他在為患者檢查時發(fā)現,，胎兒的胎心和宮內情況都比較好,，但因為有多項增加出血風險的高危因素，所以專家團隊多次會診,，準備了詳細的針對方案,。
除此之外，孕婦的焦慮,、緊張也讓王秋明格外關注,。“別太擔心，目前還沒有證據表明新冠肺炎病毒會發(fā)生宮內感染,。另外,，為了確保孩子的安全出生，我們已經準備了非常詳細的預案,，并進行了多次模擬演練,。”聽完王秋明的話，患者的心情舒緩了許多,。
與此同時,，王秋明還主動與患者的愛人通電話,，“她的愛人也在隔離，我想他一定很擔心自己的妻子,。”
嬰兒出生后，由PICU醫(yī)生程東良,、麻醉科醫(yī)生武江霞以及助產士金偉偉,、袁書慧，NICU護士趙欣,、高廣琴組成的特殊團隊,，負責確保新生兒安全。
程東良第一時間為新生兒進行詳細查體,，查看他有無畸形情況以及生命體征是否平穩(wěn)等,。慶幸的是，孩子的檢查情況一切安好,。
接下來,，新生兒將在醫(yī)護人員為他準備的一人一房的專護病房里，接受專業(yè)醫(yī)生及新生兒護士的照顧,，他們將對新生兒建立喂養(yǎng)機制,、對各項指標進行持續(xù)監(jiān)測等。
“很慶幸之前所做的一切搶救準備都沒有用上,！”程東良說,，為了確保新生兒的安全降生，他們專門制定了詳細的預案,，確保有效應對新生兒出現窒息等各種危險情況,，并準備了預熱的毛毯、體重秤,、新生兒復蘇囊（面罩）,、新生兒喉鏡、新生兒呼吸機等各種所需設備,。甚至前線人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，后備人員也做好了準備。
“孩子安好,，我們就放心了,！”程東良說，看到孩子出生,，他們的心情都有些緊張,，有些期待，但更多的是自信,，“因為我們是專業(yè)的,，對確保新生兒安全這個任務,，還是充滿自信的！”
是的,！醫(yī)護人員用專業(yè)精神,、奉獻精神同這嘹亮的嬰啼一起自信地宣告：沒有一個冬天不可逾越，沒有一個春天不會來臨,！
來源：河南省人民醫(yī)院
責編：吳兵
審核：劉鶴洋