術前談話,，這個看病就醫(yī)中的尋常環(huán)節(jié),，在疫情的影響下，這一次卻變得困難重重：患者急需手術,，患者家屬卻因疫情在國外無法趕回,，醫(yī)生該怎樣保持醫(yī)患溝通的質量？
 

日前,，河南省人民醫(yī)院胃腸外科日前遇到這么一件為難事：80多歲的毛老太太患直腸腫瘤需盡快手術,。兩個兒子一個在美國，一個在澳大利亞,，經過層層防疫措施,，回來起碼要三周以上！老人和兩個兒子都心急如焚,。
 

河南省人民醫(yī)院的醫(yī)生巧妙化解這一難題，因時制宜組織了一場特殊的線上術前談話,。

 

談話的現(xiàn)場在醫(yī)院的醫(yī)患溝通辦公室,。毛老太太的老伴兒顫顫巍巍地拿起筆，在手術知情同意書上鄭重寫下“同意”,，又簽了名,，摁上手印。兩個兒子和兒媳通過攝像頭,，在異國他鄉(xiāng)凝視著這一刻,。一起線上見證的還有河南省人民醫(yī)院胃腸外科副主任,、胃外科亞專科主任吳剛,，消化內科主任醫(yī)師丁松澤,，胃腸外科主治醫(yī)師張偉。

 

簽字前,，幾位醫(yī)生通過騰訊會議向老先生的兒子,、兒媳介紹了病情與治療方案。吳剛主任醫(yī)師繪出了一幅解剖示意圖,，并附上手術方案的文字描述,，隨后他調整攝像頭娓娓道來：“老太太的腫瘤目前處于進展期，但生長位置不容樂觀,，屬于低位直腸腫瘤,，手術治療牽涉到保不保肛門問題，肛門對直腸腫瘤術后生活質量至關重要,，我們今天談的主要是手術方式選擇……”


聽完醫(yī)生詳盡細致的介紹,，老人的一位兒子感動地說：“自從得知老母親身患癌癥，我便寢食難安,。我們僑居海外,，縱使歸心似箭，也不能及時還鄉(xiāng)盡孝,，父親也年事已高,，非常感激各位大夫對我母親病情盡心盡力……”
 

溫情的線上醫(yī)患溝通會足足進行了40分鐘。

 

毛老太太的病情為什么這么緊急呢,？據吳剛主任醫(yī)師介紹,，老人是因為出現(xiàn)較嚴重的便血，到消化內科就診,，確診為低位直腸腫瘤,。20年前，老人曾因肝腫瘤在河南省人民醫(yī)院做過手術,，切除部分肝臟,。既往腫瘤病史加上直腸腫瘤導致的便血，老人有貧血,、低蛋白血癥,、心衰等各種嚴重癥狀，嚴重影響著手術安全,，甚至有致命危險,。而且，過長的等待會增加直腸腫瘤轉移和擴散風險。
 

即使手術也相當麻煩,，主要牽涉到保肛門的問題,。對老太太這種情況，不保留肛門術式是穩(wěn)妥選擇,，能確保腫塊能被完整切除,，沒有吻合口瘺等顧慮，但也意味著身上會有個伴隨余生的造瘺口,，對生活勉強自理的老人來說生活質量不言而喻,。如果保留肛門，常規(guī)的方式是切除腫瘤后直接將兩端腸管連接,，同時做預防性造口,，等兩端相連的腸管愈合后再把腸管還納，前后要進行兩次大手術,，顯然不適合老人孱弱的身體,。
 

權衡之下，吳剛團隊為老人選擇了腹腔鏡下超低位直腸腫瘤根治術直接吻合,，不做預防性造口,。充分、全面的溝通,，讓老人的親屬都欣然接受了這種術式,，對醫(yī)護團隊十分信任，在各方面配合良好,。目前,，老太太已康復出院，滿意而歸,。
 

疫情在一定程度上改變了人們熟悉的生活,，但它不能改變的是醫(yī)者對患者嚴謹、認真,、負責的態(tài)度,！有溫度的醫(yī)者，讓健康守護充滿人文關懷,。（張曉華）
 

來源：河南省人民醫(yī)院

責編：吳兵

審核：白雪瑩