術前談話,,這個看病就醫(yī)中的尋常環(huán)節(jié),,在疫情的影響下,這一次卻變得困難重重:患者急需手術,患者家屬卻因疫情在國外無法趕回,,醫(yī)生該怎樣保持醫(yī)患溝通的質(zhì)量,?
日前,河南省人民醫(yī)院胃腸外科日前遇到這么一件為難事:80多歲的毛老太太患直腸腫瘤需盡快手術,。兩個兒子一個在美國,,一個在澳大利亞,經(jīng)過層層防疫措施,,回來起碼要三周以上,!老人和兩個兒子都心急如焚。
河南省人民醫(yī)院的醫(yī)生巧妙化解這一難題,,因時制宜組織了一場特殊的線上術前談話,。
談話的現(xiàn)場在醫(yī)院的醫(yī)患溝通辦公室。毛老太太的老伴兒顫顫巍巍地拿起筆,,在手術知情同意書上鄭重寫下“同意”,,又簽了名,摁上手印,。兩個兒子和兒媳通過攝像頭,,在異國他鄉(xiāng)凝視著這一刻。一起線上見證的還有河南省人民醫(yī)院胃腸外科副主任,、胃外科亞??浦魅螀莿偅瘍?nèi)科主任醫(yī)師丁松澤,,胃腸外科主治醫(yī)師張偉,。
簽字前,幾位醫(yī)生通過騰訊會議向老先生的兒子,、兒媳介紹了病情與治療方案,。吳剛主任醫(yī)師繪出了一幅解剖示意圖,并附上手術方案的文字描述,,隨后他調(diào)整攝像頭娓娓道來:“老太太的腫瘤目前處于進展期,,但生長位置不容樂觀,屬于低位直腸腫瘤,,手術治療牽涉到保不保肛門問題,,肛門對直腸腫瘤術后生活質(zhì)量至關重要,我們今天談的主要是手術方式選擇……”
聽完醫(yī)生詳盡細致的介紹,,老人的一位兒子感動地說:“自從得知老母親身患癌癥,,我便寢食難安。我們僑居海外,,縱使歸心似箭,,也不能及時還鄉(xiāng)盡孝,父親也年事已高,,非常感激各位大夫?qū)ξ夷赣H病情盡心盡力……”
聽完醫(yī)生詳盡細致的介紹,,老人的一位兒子感動地說:“自從得知老母親身患癌癥,,我便寢食難安。我們僑居海外,,縱使歸心似箭,,也不能及時還鄉(xiāng)盡孝,父親也年事已高,,非常感激各位大夫?qū)ξ夷赣H病情盡心盡力……”
溫情的線上醫(yī)患溝通會足足進行了40分鐘,。
毛老太太的病情為什么這么緊急呢?據(jù)吳剛主任醫(yī)師介紹,,老人是因為出現(xiàn)較嚴重的便血,,到消化內(nèi)科就診,確診為低位直腸腫瘤,。20年前,,老人曾因肝腫瘤在河南省人民醫(yī)院做過手術,切除部分肝臟,。既往腫瘤病史加上直腸腫瘤導致的便血,,老人有貧血、低蛋白血癥,、心衰等各種嚴重癥狀,,嚴重影響著手術安全,甚至有致命危險,。而且,,過長的等待會增加直腸腫瘤轉(zhuǎn)移和擴散風險。
即使手術也相當麻煩,,主要牽涉到保肛門的問題,。對老太太這種情況,不保留肛門術式是穩(wěn)妥選擇,,能確保腫塊能被完整切除,,沒有吻合口瘺等顧慮,但也意味著身上會有個伴隨余生的造瘺口,,對生活勉強自理的老人來說生活質(zhì)量不言而喻,。如果保留肛門,常規(guī)的方式是切除腫瘤后直接將兩端腸管連接,,同時做預防性造口,,等兩端相連的腸管愈合后再把腸管還納,前后要進行兩次大手術,,顯然不適合老人孱弱的身體,。
權衡之下,吳剛團隊為老人選擇了腹腔鏡下超低位直腸腫瘤根治術直接吻合,,不做預防性造口,。充分、全面的溝通,,讓老人的親屬都欣然接受了這種術式,,對醫(yī)護團隊十分信任,在各方面配合良好。目前,,老太太已康復出院,,滿意而歸。
疫情在一定程度上改變了人們熟悉的生活,,但它不能改變的是醫(yī)者對患者嚴謹,、認真、負責的態(tài)度,!有溫度的醫(yī)者,,讓健康守護充滿人文關懷。(張曉華)
來源:河南省人民醫(yī)院
責編:吳兵
審核:白雪瑩