據(jù)河南省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任衛(wèi)海燕介紹,，X連鎖低磷性佝僂病，即X連鎖低磷血癥,，是最常見的低磷性佝僂病,，約占遺傳性低磷性佝僂病的80%,。其是X連鎖顯性遺傳疾病,，由PHEX基因突變功能缺失，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23（FGF23）產(chǎn)物過量引起,，是一種罕見的遺傳性慢性進(jìn)行性骨骼肌肉疾病,，患病率約為1/60000~1/20000，且因?yàn)榛颊呷藬?shù)少,，社會(huì)關(guān)注度低,。
“在許多罕見病紛紛走進(jìn)公眾視野的當(dāng)下，X連鎖低磷血癥卻長(zhǎng)期缺乏社會(huì)關(guān)注,，病友及其家庭往往處于孤單無(wú)助的境地,。因而，促進(jìn)公眾對(duì)X連鎖低磷血癥的認(rèn)知,，提高診療水平,，減少誤診、漏診,，對(duì)于患者而言尤為重要,。”衛(wèi)海燕說(shuō)道。
【63.8%患者有誤診經(jīng)歷，有患者甚至去過18家醫(yī)院后才診】
近年來(lái),，圍繞著罕見病,、單病種和綜合類的生存調(diào)查，在社會(huì)各界的支持下陸續(xù)開展,，但關(guān)于低磷性佝僂病的內(nèi)容卻相對(duì)缺乏,，唯有通過全面了解這部分患者的生存狀況，才能更好地從診斷,、治療等多方面進(jìn)行干預(yù)和支持,，改善患者診療和生存現(xiàn)狀。
今年7月,，中國(guó)首個(gè),、全球樣本量最大的低磷性佝僂病患者群體生存狀況調(diào)研報(bào)告——《中國(guó)低磷性佝僂病患者生存報(bào)告》結(jié)果發(fā)布，報(bào)告顯示,，63.8%的患者有過誤診經(jīng)歷,，平均確診時(shí)間為46.8個(gè)月，有的患者甚至去過18家醫(yī)院后才診,。
為何會(huì)出現(xiàn)如此情況,？據(jù)悉，XLH診斷難的問題不僅與患者對(duì)疾病認(rèn)知低有關(guān),，同時(shí)也和臨床醫(yī)生對(duì)低磷性佝僂病的認(rèn)識(shí)不足相關(guān),。臨床上，許多醫(yī)生常常把XLH與維生素D缺乏性佝僂病相混淆,，從而造成漏診或誤診,。
此外，XLH是一種致殘,、致畸的罕見病,，在兒童早期即發(fā)病，患者成年后往往會(huì)喪失工作能力,，并需要家庭人員的照顧和看護(hù),，增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不僅如此,，XLH又是一種遺傳病,，會(huì)遺傳給下一代，在臨床中曾報(bào)道過一家6例低磷性佝僂病的案例,。
【創(chuàng)新性治療方案 助力提升患者生活質(zhì)量】
長(zhǎng)期以來(lái),，罕見病治療難是醫(yī)生和患者面臨的難題。以往,，由于缺乏有效的特異性藥物,，絕大多數(shù)患者得不到有效治療，只能采用對(duì)癥治療的方式。而目前,，臨床上主要通過口服磷劑和活性維生素D進(jìn)行治療,，但效果均有限，同時(shí)存在腎鈣質(zhì)沉積癥,、高尿鈣癥以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。
為此，近年來(lái),，國(guó)家和社會(huì)對(duì)罕見病的重視程度逐漸加強(qiáng),，罕見病治療藥物的研發(fā)、審評(píng)審批進(jìn)程邁入了加速期,。比如,，可通過直接與FGF23結(jié)合抑制下游信號(hào)通路，增加腎臟重吸收磷以及血清活性維生素D水平,，促進(jìn)腸道對(duì)磷酸鹽和鈣的吸收,，提高血清磷水平，最終改善骨骼礦化和減少骨骼疾病的布羅索尤單抗于2019年被納入第二批《臨床急需境外新藥名單》,，并在今年獲批上市,，用于治療成人和1歲及以上兒童患者的X連鎖低磷血癥。
創(chuàng)新的治療方案填補(bǔ)了臨床空白,，為罹患XLH的病人帶來(lái)了希望,。然而，對(duì)于低磷性佝僂病患者以及罕見病患者來(lái)說(shuō),，許多創(chuàng)新性罕見病藥物相對(duì)費(fèi)用較高,，讓普通家庭很難承受。
針對(duì)這一難題,，衛(wèi)海燕教授表示：“解決罕見病用藥問題,，我們需要多方支持,、多種模式共同來(lái)推進(jìn),。目前我們已經(jīng)看到青島、浙江等地設(shè)立罕見病專項(xiàng)基金,，未來(lái)我們也希望看到包括罕見病專項(xiàng)基金,、商保和慈善救助等多方支持模式在河南落地，讓更多的罕見病患者獲得創(chuàng)新的有效治療方案,，從而切實(shí)幫助到患者及其家庭改善生活質(zhì)量,，回歸社會(huì)。”
編輯：劉夢(mèng)鴿