近年來,，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院成功開展胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù),，此項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)的成功開展為食管腫瘤的手術(shù)治療開辟了一條新的途徑，創(chuàng)傷小,、疼痛輕,、恢復(fù)快，獲得患者一致贊譽(yù),。

河南商報(bào)記者 熊卓甜 通訊員 陳亞平

【案例】
60歲食管腫瘤晚期患者因“它”而“生”

60歲的周安（化名）是一名食管腫瘤晚期伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,，情況比較危險(xiǎn)。

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師戶安喜說,，當(dāng)時(shí)多家醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診后分出了兩派意見：一是沒希望了,，內(nèi)科治療效果也很差,，不然就回家吧；二是再試著搶救一下,。

戶安喜持第二種意見,，在經(jīng)過身體評(píng)估和多方考量后，他決定給患者做胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù),。

在做這項(xiàng)手術(shù)前,，戶安喜先對(duì)患者做了新輔助治療。“即在實(shí)施手術(shù)前所做的全身化療+免疫治療,，目的是使腫塊縮小,、提高腫瘤根治率、降低局部復(fù)發(fā)率,，及早殺滅看不見的微轉(zhuǎn)移細(xì)胞,。”他表示,，新輔助治療可提高患者的長期生存率,，也利于后續(xù)的手術(shù)治療。

經(jīng)過2個(gè)周期的新輔助治療后,，戶安喜為患者做了胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù),。“術(shù)后第二天患者就可以下床活動(dòng)，現(xiàn)在一年多過去了,，患者狀態(tài)良好,，還經(jīng)常出去旅游，在抖音里發(fā)視頻,。”戶安喜說,。

據(jù)了解，自2011年以來,，10年時(shí)間里,，戶安喜成功開展了600多例胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)，其中還包括一部分食管腫瘤合并胃腫瘤的患者,。

其中一例85歲患者,，腫瘤已經(jīng)到了中晚期，壓迫到左側(cè)支氣管,，還伴有嚴(yán)重心律失常,、右側(cè)頸動(dòng)脈被血栓堵了80%，又因?yàn)殚L期抽煙,，患有嚴(yán)重的老慢支,，肺功能差。戶安喜說,，這種身體條件根本不能經(jīng)受開胸手術(shù),，但保守治療就意味著放棄,。于是，胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)讓這位高齡患者多了一份生的希望,。

【答疑】
胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì),？

戶安喜說，讓食管腫瘤患者活下去,、活的時(shí)間長,、術(shù)后生活質(zhì)量高是他一直追尋的目標(biāo)和初心。而胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)的開展,，讓他離“初心”更近一步,。

據(jù)了解，胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù),，即胸腔鏡下游離胸段食管,、清掃縱隔淋巴結(jié)，腹腔鏡游離胃及腹段食管,、清掃胃左動(dòng)脈及賁門周圍淋巴結(jié),，最后完成胃與食管頸部吻合的一種全新微創(chuàng)手術(shù)。

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院普胸外科將該技術(shù)應(yīng)用于臨床,，將手術(shù)切口降至最短,、創(chuàng)傷降至最低，讓食管腫瘤手術(shù)也變成“小手術(shù)”,。

戶安喜告訴河南商報(bào)記者,，傳統(tǒng)的食管腫瘤根治性手術(shù)要在胸部一處或胸部、腹部及頸部三處做大約20厘米的切口,，術(shù)后易出現(xiàn)疼痛難忍,、咳痰困難等癥狀，具有肺部并發(fā)癥高,、恢復(fù)慢,、死亡率高、醫(yī)療費(fèi)用高等特點(diǎn),。

而胸腔鏡手術(shù)只需4個(gè)1~2cm左右的小孔就可以完成胸部手術(shù)操作,，胸壁肌肉不破壞，膈肌也不損傷,，對(duì)心臟和肺的功能幾乎沒影響,，疼痛也降到最小。

相較于傳統(tǒng)開腹,，腹腔鏡也只需4個(gè)1~2cm左右的小孔,、一個(gè)4~5cm小切口就可完成腹部手術(shù)操作。“不僅創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、并發(fā)癥減少,，最大的優(yōu)勢(shì)還在于術(shù)中解剖清晰，淋巴結(jié)清掃得更徹底,，腫瘤切除得更干凈,。”戶安喜說道。

【提醒】
預(yù)防食管腫瘤,，要做到這幾方面

“食管腫瘤是河南最具特征的重大疾病,，具有顯著的河南省地域性高發(fā)和家族性積聚的特征。”戶安喜說,，河南人喜歡吃燙食,，就拿糊涂面來說，特點(diǎn)是必須趁熱吃,，一旦冷了,，就糊了，因此很多河南人都有“趁熱吃”的習(xí)慣,。

所以,，戶安喜特別提醒，河南人尤其要注意飲食習(xí)慣,，更要定期體檢,，“很多早期食管腫瘤患者沒有癥狀或癥狀不典型,，只能在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),。”

他介紹，早期食管腫瘤癥狀主要表現(xiàn)為：1.食管內(nèi)異物感,。2.咽部干燥感和緊迫感,。3.吞咽哽咽感。4.食物通過緩慢并有停留感,。5.胸骨后有悶脹不適感,。6.胸骨后疼痛感。一些早期癥狀與咽炎類似,，一定要引起警惕,。

中晚期食管腫瘤的癥狀是吞咽不暢：首先是吞咽較干食物比較困難，繼而是吞咽半流質(zhì)食物困難,；晚期表現(xiàn)為水和唾液都難以咽下,。“如出現(xiàn)不明原因的吞咽障礙，尤其是常喝烈酒而出現(xiàn)間歇性吞咽困難的癥狀,，要及時(shí)到醫(yī)院早發(fā)現(xiàn),、早治療。”戶安喜說道,。

食管腫瘤也與不健康的飲食習(xí)慣,、家族史關(guān)系密切,，他建議，預(yù)防食管腫瘤,，要做到這幾方面：注重健康飲食,，保證各種營養(yǎng)的均衡攝入；戒煙限酒,，盡量不吃偏硬,、過燙和刺激性大的食物；改變進(jìn)食過快的習(xí)慣,；定期體檢,。