01案例：都是癌 癥狀卻不同
40歲的小濤、38歲的阿偉,、23歲的小瑞,，三人來自河南不同的地市，其中兩人分別在東莞,、蘇州打工,，還有一人在家務(wù)工。
一個(gè)月前,，小濤無意間發(fā)現(xiàn)嘴里有一個(gè)凸起,，舌頭舔起來硬硬的，因?yàn)闆]有明顯疼痛,，一直沒有就醫(yī),。腫物從黃豆大小，迅速長(zhǎng)成花生米樣大小,，并伴隨著張嘴不自如,。在東莞的醫(yī)院就診后高度懷疑頰部惡性腫瘤。
而小瑞也是在3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌頭上有個(gè)腫物,，大概有拇指肚大小,，不疼不癢，之后就近在診所里進(jìn)行消炎治療,，但腫物生長(zhǎng)明顯,，在蘇州大醫(yī)院檢查后確診為舌鱗癌。
與他們相比,，阿偉的癥狀就明顯多了,。3個(gè)月前，他就出現(xiàn)了舌根疼痛,，但自己照鏡子沒發(fā)現(xiàn)什么特殊,，以為是“上火”完全沒當(dāng)回事兒,。直到半個(gè)月前出現(xiàn)舌根局部潰爛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后被診斷為舌鱗癌,。
甲狀腺頭頸外科主任,、主任醫(yī)師秦建武介紹，口腔癌是指發(fā)生在頰黏膜,、上下牙齦,、舌頭、口底以及腭部的惡性腫瘤,。
按發(fā)病部位,，狹義上可分為舌癌、牙齦癌,、頰黏膜癌,、口底癌、硬腭黏膜癌,，廣義的口腔癌還包括口咽癌,、唇癌。
“由于腫瘤發(fā)生的部位,、病程早晚的不同,，臨床表現(xiàn)及癥狀也不相同。”秦建武說,，早期癥狀主要是口腔黏膜的糜爛,、不愈合的潰瘍，這種情況下有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,；隨著病程的進(jìn)展,，糜爛或者潰瘍面積會(huì)逐漸增大，還可能會(huì)出現(xiàn)出血,、疼痛,、舌體活動(dòng)障礙、張口受限,。
02病因：他們都愛吃檳榔！
詢問生活習(xí)慣及家族病史后,，張松濤發(fā)現(xiàn),，三個(gè)人除了都有吸煙、喝酒,、熬夜等常見不良生活習(xí)慣之外,，他們還都愛吃檳榔,，甚至是長(zhǎng)期食用。
小濤和小瑞是在南下打工時(shí)和工友一起養(yǎng)成了嚼檳榔的習(xí)慣,，阿偉雖然在本地務(wù)工，但咀嚼檳榔達(dá)十余年。
“原本河南人是沒有嚼檳榔的習(xí)慣,，但近年來,，這股風(fēng)氣愈來愈濃，以前見面讓煙,，現(xiàn)在改讓檳榔,，煙攤兒、超市都有檳榔小專柜,。”張松濤說,。
其實(shí)，早在2003年世界衛(wèi)生組織就已將檳榔列為一級(jí)致癌物,，同級(jí)別致癌物,，還包括砒霜酒精，黃曲霉毒素等各位熟悉的物質(zhì),。
小小檳榔具有物理,、化學(xué)雙重傷害
單殺！
首先檳榔中的粗纖維,，在反復(fù)咀嚼過程中,，會(huì)對(duì)嬌嫩的口腔黏膜造成物理?yè)p傷，導(dǎo)致糜爛,、潰瘍,。
雙殺！
檳榔中含有大量檳榔堿,，檳榔堿的刺激會(huì)灼傷口腔黏膜,，這又是一種化學(xué)傷害。
三殺,！
長(zhǎng)期食用后,，不少人欲罷不能，甚至上癮,，這就讓危害增強(qiáng)數(shù)倍,。
長(zhǎng)期嚼食檳榔，口腔黏膜在反復(fù)的物理,、化學(xué)的雙重傷害下,，經(jīng)歷著創(chuàng)傷、修復(fù),、再創(chuàng)傷,、再修復(fù)的長(zhǎng)期過程，最終導(dǎo)致粘膜下的纖維化,。
纖維化的表現(xiàn),，主要是口干,、灼痛、張口受限,、吞咽困難等,，造成口腔不可逆轉(zhuǎn)的損害，最終演變?yōu)榭谇话?，并且是大面積,、多位點(diǎn)的口腔黏膜的癌變。
早在25年前,，廈門市政府就已經(jīng)頒布了規(guī)定,，明確要求任何單位和個(gè)人不得在本市轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、銷售和食用檳榔（作為藥品除外）,。廣州等地也正在醞釀通過立法管控檳榔廣告發(fā)布,。
張松濤說，在醫(yī)生圈里流行一個(gè)段子：檳榔加煙,、法力無邊,；檳榔加酒、永垂不朽
國(guó)內(nèi)不少專家也呼吁,，應(yīng)像控?zé)熞粯涌刂平朗硻壚?，采取宣傳、教育,、管理等措施,，提高民眾?duì)嚼食檳榔危害的認(rèn)識(shí)，減少對(duì)國(guó)民健康的危害,；檳榔制品包裝應(yīng)當(dāng)印制帶有說明使用具體危害的警示,；禁止向未成年人出售檳榔。
03治療：手術(shù)切除是首選
目前,，口腔癌的治療首選方法,，是手術(shù)切除為主。
對(duì)于早期的口腔癌,，除了要切除原發(fā)灶以及頸部淋巴結(jié)的清掃以外,，因?yàn)榭谇惶厥獾慕馄式Y(jié)構(gòu)，口腔內(nèi)的黏膜的缺損,，還需要用不同的組織瓣來修復(fù)缺損的創(chuàng)面,。
小瑞因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較早，只需切除部分舌體即可,；但小濤和阿偉的手術(shù)相對(duì)更加復(fù)雜。因?yàn)榭谇唤M織缺損面積較大,，甲狀腺頭頸外科團(tuán)隊(duì)分別為他們采用帶血管蒂的頦下島狀皮瓣和大腿的股前外側(cè)穿支游離皮瓣,。
“通俗講就是,，我們切除腫瘤、清掃淋巴結(jié)后,，分別從患者的雙下巴和大腿上取帶血管的組織,，修補(bǔ)在殘缺的舌頭和口腔里，運(yùn)用顯微鏡將血管吻合,，保證皮瓣成活,，重新恢復(fù)了口腔黏膜的完整。”張松濤說,，修復(fù)后,，患者可以恢復(fù)語言、咀嚼和吞咽功能,。
對(duì)于中晚期的口腔癌,，多以手術(shù)為主，輔助放化療,； 那么對(duì)于不能手術(shù)的病人,，只有選擇放化療或者免疫治療。目前,，三位患者手術(shù)獲得成功,，皮瓣愈合、血運(yùn)良好,，已陸續(xù)出院,。
04預(yù)防：做到4點(diǎn)遠(yuǎn)離口腔癌
甲狀腺頭頸外科副主任、副主任醫(yī)師黑虎建議,，在生活中應(yīng)注意以下方面：
1,、注意口腔衛(wèi)生，在平時(shí)的生活中,，要注意口腔衛(wèi)生,，養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，飯后及時(shí)漱口,，可以防止食物殘?jiān)又馗腥?。 ?nbsp;
2,、戒除吸煙,、嗜酒等不良習(xí)慣，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,，改善營(yíng)養(yǎng),，多吃富含維生素和新鮮水果，少食刺激性食物,，尤其是檳榔,。
3,、注意牙齒健康，謹(jǐn)慎選擇假牙,。定期檢查口腔的情況,，對(duì)于預(yù)防口腔癌也是有一定的幫助的。如果牙齒邊緣過于銳利,，或者佩戴不合適的假牙,，經(jīng)常造成口腔黏膜損傷，應(yīng)及時(shí)找牙醫(yī)處理,。
4,、口腔黏膜出現(xiàn)這些情況要警惕。①白斑,、紅斑,、扁平苔癬、粘膜下纖維化等,，這些都是口腔癌的癌前病變的早期表現(xiàn),。②如果發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)期不愈合的潰瘍，或者是異常的口腔內(nèi)出血,，張嘴受限等等,，也要及時(shí)就診。
專家簡(jiǎn)介
秦建武 甲狀腺頭頸外科主任
主任醫(yī)師,，碩士生導(dǎo)師,，河南省甲狀腺腫瘤研究所所長(zhǎng)，河南省甲狀腺腫瘤診療中心常務(wù)副主任,，甲狀腺腫瘤診療首席專家,，兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)甲狀腺醫(yī)師委員會(huì)常務(wù)委員、河南省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員,。擅長(zhǎng)甲狀腺腫瘤,、喉癌、口腔腫瘤,、涎腺腫瘤的診斷與治療,，特別對(duì)復(fù)雜、局部晚期甲狀腺癌的外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。發(fā)表論文20余篇,，參編專著3部，獲省科技成果獎(jiǎng)3項(xiàng),，承擔(dān)省廳級(jí)普通科技攻關(guān)課題2項(xiàng),，省級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)，創(chuàng)新人才工程課題1項(xiàng)，填補(bǔ)省內(nèi)空白2項(xiàng),，參與制定《中國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》等,。
坐診時(shí)間：周一全天
張松濤 甲狀腺頭頸外科副主任
副主任醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士,，主要從事頭頸腫瘤的診斷和外科治療，尤其擅長(zhǎng)甲狀腺及口腔頜面部良惡性腫瘤的診治?，F(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)甲狀腺專委會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專委會(huì)常務(wù)委員,，河南省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤專委會(huì)委員,，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建分會(huì)常務(wù)委員。近年來發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文十余篇,，其中SCI數(shù)據(jù)庫(kù)收錄4篇,；主持省廳級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)；獲得河南省醫(yī)學(xué)科技技術(shù)進(jìn)步貳等獎(jiǎng),、河南省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)貳等獎(jiǎng),、河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步叁等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。手術(shù)視頻獲得2018年中國(guó)甲狀腺手術(shù)視頻大賽總決賽的金獎(jiǎng),。
坐診時(shí)間：周三全天
黑虎 甲狀腺頭頸外科副主任
副主任醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師,，兼職中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員,，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)青年委員,，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)委員,，省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書，省醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺外科分會(huì)常務(wù)委員,。
河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng),，河南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。著作翻譯已發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇,，其中以第一作者發(fā)表SCI文章4篇,。參譯專著1部。主持廳級(jí)科研攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng),，獲河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng),，河南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
坐診時(shí)間：周四全天
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉鶴洋