2021年6月18日8：10,，在河南省胸科醫(yī)院介入手術(shù)室1,，我國(guó)著名心內(nèi)科專(zhuān)家、河南省胸科醫(yī)院院長(zhǎng)袁義強(qiáng)及著名心外科專(zhuān)家,、河南省胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)朱汝軍會(huì)同丹麥奧爾森醫(yī)院心內(nèi)科Dr. Leif Thuesen教授,，丹麥歐登塞大學(xué)胸外科Dr. Bo Juel教授，線上國(guó)外醫(yī)療專(zhuān)家和河南省胸科醫(yī)院心內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)李靖副主任（主持工作）,、黃瓊副主任,、楊鵬偉主任、王磊副主任醫(yī)師,、馬心超副主任醫(yī)師,，麻醉科主任孟憲慧，鐘巍副主任醫(yī)師,，體外循環(huán)科2劉建華主任,，超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李玉珍，醫(yī)學(xué)影像科主任楊瑞,，心內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)室（ccu）主任趙杰娉等專(zhuān)家共同為一位71歲的劉阿姨實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣“瓣中瓣”置換術(shù),。
手術(shù)于10:10圓滿結(jié)束,，術(shù)后顯示劉阿姨血壓122/61毫米汞柱，二尖瓣反流面積從術(shù)前的15.08平方厘米減少到術(shù)后小于1平方厘米,，無(wú)瓣周漏,。這表明，華中地區(qū)首例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣“瓣中瓣”置換術(shù)成功實(shí)施,。目前,，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)療中心實(shí)施了此類(lèi)手術(shù)。
10年前,，劉阿姨因勞累,、情緒激動(dòng)等出現(xiàn)胸悶、胸痛,、心慌等不適癥狀,，上2層樓都很費(fèi)勁，嚴(yán)重時(shí)需要家人攙扶走路,，休息后不能緩解,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“二尖瓣生物瓣膜置換術(shù)”后，她感覺(jué)上下樓明顯輕松,，以前不舒服的癥狀幾乎沒(méi)有了,。她說(shuō)：“這么多年來(lái)我一直也很注意不讓自己累著。”
6個(gè)月前,，劉阿姨胸悶,、胸痛等癥狀再發(fā)加重，伴氣短及上腹部不適,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“心房顫動(dòng)”住院治療（具體治療不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)但病情仍不斷反復(fù),。后經(jīng)多方打聽(tīng)慕名來(lái)河南省胸科醫(yī)院治療，入住心血管內(nèi)科七病區(qū),。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，劉阿姨患有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣生物瓣衰敗并重度關(guān)閉不全等癥,。劉阿姨不適癥狀產(chǎn)生的主要原因,，就是二尖瓣生物瓣衰敗導(dǎo)致的。
袁義強(qiáng)介紹說(shuō)：人工生物瓣膜衰敗一直以來(lái)都是心臟學(xué)科的技術(shù)難題,。71歲的劉阿姨就遭遇了這個(gè)問(wèn)題,，在二尖瓣置換術(shù)10年后，胸悶,、胸痛,、氣喘等不適又卷土重來(lái)，心臟彩超顯示生物瓣膜撕裂導(dǎo)致二尖瓣重度返流,，必須盡快手術(shù),，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心力衰竭,。
6月17日下午，袁義強(qiáng),，我國(guó)著名心外科專(zhuān)家,、河南省胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)王平凡和朱汝軍等會(huì)同多學(xué)科專(zhuān)家李靖、楊鵬偉,、張瑞成,、孟憲慧、劉建華,、楊瑞,、李玉珍、趙杰娉和介入手術(shù)室1護(hù)士長(zhǎng)秦小金等心內(nèi)外多學(xué)科專(zhuān)家共同討論會(huì)診,。
因劉阿姨高齡,、體弱，如做開(kāi)胸手術(shù)則需要拆除原來(lái)的生物瓣膜,，再換上新的瓣膜,，操作復(fù)雜，還要克服瘢痕粘連等問(wèn)題,，出血多,，耗時(shí)長(zhǎng)（往往需要6、7個(gè)小時(shí)）,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，但僅依靠藥物保守治療,，又無(wú)法挽救患者的生命,。討論一致認(rèn)為，運(yùn)用目前國(guó)際上心內(nèi)科最前沿技術(shù),，即二尖瓣生物瓣衰敗置換術(shù)最為合適,，會(huì)中還討論了術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)之策。
此次會(huì)議之前,，袁義強(qiáng)已經(jīng)帶領(lǐng)心內(nèi)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)積極和國(guó)外相關(guān)專(zhuān)家多次線上討論患者適應(yīng)癥和手術(shù)步驟,。
一切準(zhǔn)備就緒后，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣“瓣中瓣”置換術(shù)于今日開(kāi)始實(shí)施,。從患者股靜脈入路,，將一個(gè)支架瓣膜輸送到生物瓣瓣口位置釋放，幾乎在一瞬間就完成了“換瓣”,，用時(shí)僅一個(gè)多小時(shí),。
術(shù)中，Dr .Leif Thuesen教授,、Dr .Bo Juel教授和線上外國(guó)專(zhuān)家隨時(shí)與手術(shù)臺(tái)上專(zhuān)家連線溝通,，當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí),，兩位外國(guó)教授緊緊握住袁義強(qiáng)的手，并豎起大拇指,。袁義強(qiáng)笑著說(shuō)：“感謝各位專(zhuān)家的支持,！”
袁義強(qiáng)介紹說(shuō)：目前臨床使用的人工瓣膜有生物瓣膜和機(jī)械瓣膜兩種。生物瓣具有良好的血流動(dòng)力學(xué)特性,，血栓發(fā)生率低,，不必終身抗凝，但生物瓣膜的使用壽命在10-15年之間,，多數(shù)患者需要二次手術(shù),。2000年以后，生物瓣膜置換手術(shù)開(kāi)始增多,，按此推算,，目前將逐漸達(dá)到“二次換瓣”的高峰期，而這類(lèi)患者年齡通常在75歲以上,，給醫(yī)生帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),。
他表示，這個(gè)手術(shù)成功的意義在于,，“瓣中瓣”置換手術(shù)為年老體弱,、高危的生物瓣衰敗患者提供了安全系數(shù)大大增加的新的治療選擇。
術(shù)后,，劉阿姨即轉(zhuǎn)入心內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房,，趙杰娉介紹說(shuō)：劉阿姨目前恢復(fù)順利。”
來(lái)源：河南省胸科醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉開(kāi)銀